1、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。 患者可出现的并发症有 A.食管溃疡 B．食管出血 C．食管破裂 D．食管穿孔 E．食管狭窄
F．疝囊嵌顿或绞窄 G．疝囊出血 H．疝囊破裂 I．疝囊感染 参考答案:ABEF
2、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。 该患者可为 A.滑动疝 B．绞窄疝 C．嵌顿疝
D．可无疝囊存在
E．不可能没有疝囊存在 F．膈疝 参考答案:AD
3、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。 对该患者的治疗为 A.无需特殊治疗 B．手术治疗
C．应用奥美拉唑治疗 D．应用莫沙必利治疗
E．应用钙离子通道阻滞剂治疗 F．内镜下治疗 参考答案:CD
4、患者女，28岁。以\右下腹至全腹剧痛10小时\为主诉入院。患者入院前一天参加宴 会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心， 呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃 药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体 未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。 该患者可能的诊断有
A.急性阑尾炎
B．急性出血坏死性胰腺炎 C．肝破裂
D．消化性溃疡穿孔 E．肾或输尿管结石 F．消化性溃疡出血 G．胆囊炎穿孔 H．脾破裂
I．卵巢囊肿蒂扭转 参考答案:ABDG
下一步应为患者做哪些检查及化验 A.立位腹平片
B．血、尿常规及淀粉酶 C．上消化道造影 D．腹部超声 E．肛诊 F．肺CT G．胃镜
参考答案:ABD
患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为 A.急性阑尾炎 B．幽门梗阻
C．急性出血坏死性胰腺炎 D．消化性溃疡穿孔 E．肾或输尿管结石 F．泛发性腹膜炎 G．胆囊炎穿孔 H．卵巢囊肿蒂扭转 I．肠梗阻
我的答案:B 参考答案:DF
入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率：115次/分，经抗炎治疗未见明显好转。下一步治疗原则是 A.纠正休克状态
B．纠正休克同时继续抗炎保守治疗 C．手术
D．纠正休克同时手术治疗 E．继续抗炎保守治疗
F．在抗炎抗休克的同时行手术治疗 我的答案:B 参考答案:F
8、患者男，36岁。以\上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周\为主诉入院。患者半个月来， 因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周
进食减少， 乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜 略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。 根据病史，可初步诊断为哪些疾病 A.肠梗阻
B．功能性胃潴留 C．胆囊炎 D．幽门梗阻
E．十二指肠淤积症 F．胰腺炎
G．贲门失弛缓症
我的答案:B 参考答案:BD
为明确诊断首先需要完善何种检查 A.立位腹平片
B．胃镜及活组织检查 C．HP检测
D．上腹部增强CT E．X线钡餐透视 F．钡灌肠 参考答案:B
10、患者男，36岁。以\上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周\为主诉入院。患者半个月 来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减 少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑 结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。 追 问病史，患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛，多发生于餐后2小时，伴有反酸胃灼热，多发生于秋冬季节，每次持续10天左右，服用奥美拉唑可好转，完善相 关检查结果如下：胃镜示幽门狭窄，十二指肠球部可见一1.0cm×1.0cm的溃疡，边缘规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。
C呼气试验阳性，
血清钾3.0mmol/L，氯88mmol/L，钙2.0mmol/L，肾功BUN12mmol/L，Scr98μmol/L，血气分析：BE=5，pH7.5；血常规：血红蛋白95g/L，根据以上病史及辅助检查，患者目前诊断为 A.胃溃疡
B．幽门不完全梗阻 C．肠梗阻
D．十二指肠球部溃疡 E．代谢性酸中毒 F．低钾低氯性碱中毒 G．肾前性肾功不全
H．中度贫血
I．肾性肾功不全
我的答案:B 参考答案:BDFG 患者出现手足抽搐的原因有 A.代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．血清氯增加 D．碳酸氢根减少 E．血清游离钙减少 F．乙酰胆碱释放增加 G．结合钙减少 H．血清氯减少
I．乙酰胆碱释放减少
我的答案:B 参考答案:BEFH
12、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续 不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体： 全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：腹壁柔韧感可见于 A.结核性腹膜炎 B．血腹 C．腹膜癌病 D．胃穿孔
E．巨大卵巢囊肿 F．十二指肠穿孔
我的答案:B 参考答案:ABC
提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型 A.渗出型 B．粘连型 C．增殖型 D．干酪型 E．混合型 F．以上都是
我的答案:B 参考答案:BD
提问：结核性腹膜炎的手术指征是 A.内科抗结核治疗无效
B．并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者
C．急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者 D．肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者 E．诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时 F．以上都是
我的答案:C 参考答案:BCDE
提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是 A.结核毒素血症
B．腹膜炎伴肠功能紊乱 C．腹水
D．肠道菌群失调 E．发热 F．以上都是
我的答案:C 参考答案:ABC
提问：需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是 A.渗出型 B．粘连型 C．增殖型 D．干酪型 E．混合型 F．以上都是
我的答案:B 参考答案:BD
提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径 A.腹腔内的结核病灶直接蔓延 B．肺结核血行播散 C．肠结核穿孔至腹膜 D．肝结核蔓延至腹膜 E．腹腔内干酪坏死灶破溃 F．呼吸道传播
我的答案:C 参考答案:ABCDE
18、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。 提问：此时首先应作何处理 A.静脉滴注西咪替丁 B．静脉滴注生长抑素 C．急诊内镜检查
D．紧急上消化道钡餐检查 E．紧急剖腹探查 F．立位腹平片 参考答案:B
提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为 A.血尿素氮升高 B．脾缩小 C．腹水减少
D．诱发肝性脑病 E．出现肝肾综合征 F．高热、寒战
我的答案:B 参考答案:ABDE