c、中医药人员晋员情况
2.2.2 医院年度工作计划中有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施，并落实。
①年度工作计划（内容优化中医药人员结构及队伍建设措施），（先查看每年中医人员引进人数，倒过来调整计划）。
?总结?：落实完成情况
2.2.3 医院有重点专科（学科）带头人及继承人选拔与激励机制，并组织实施。
①重点专科带头人（科主任）及继承人选拔方案
②重点专科建设及带头人（科主任）工作考核及激励方案——1）实施记录（证明材料）
2.2.4 开展师承教育，制定师承教育计划和具体措施。 ①老中医师承计划及实施方案
1）师承人选拔办法；2）师承内容（专科方案）；3）拜师仪式（相关材料、仪式、相片）；4）教学计划，阶段考核；5）出师考核。
2.3认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与培训。 2.3.1 根据?中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容?要求，开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。
①?***中医医院中医类别医师定期考核实施方案?→下发→ 1）年开展次数；2）考核办法：考核内容、试卷、成绩表（以中医内容为主）；
2.3.2 开展中医住院医师规范化培训。
①?***中医医院中医住院医师规范化培训方案? 1）建立个人技术档案→培训时间、内容、考核成绩、学分 2）专业技术培训表
2.3.3 开展中医药专业技术人员“三基”培训。 “三基”培训计划、安排
1）开展记录资料：培训内容、签到、课件、考试试卷、成绩、技能考
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核相片
2）每年“三基”培训工作计划（安排表）→时间、内容、主讲、课件、签到表、技能考核相片
2.3.4 中医药专业技术人员参加中医药继续教育并获得规定学分的比例达到100%。
①各类人员学分统计表：每个年度（以2011年为主） ②学分证复印件
2.3.5 根据要求，开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。
①西学中培训方案（选择易学内容)、安排、培训老师→内容、主讲、签到、考核成绩、相片。
②选择6个西医医生应考。
2.3.6 建立中医药专业技术人员技术档案，考评记录完整。 ①建立中医药专业技术人员技术档案→定期考评记录表（重点内容：中医药知识、技能考评为主）
第三章 临床科室建设材料目录
3.1按照国家中医药管理局有关规定，合理设臵临床科室，科室命名规范。
3.1.1 临床科室≥5个(内科、外科等)，医技科室≥3个（药剂科、检验科、放射科、消毒供应室）。
①医院临床科室设臵红头文件 ②医院临床科室增设或调整红头文件
★3.1.2医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三……，不得出现其他命名。
①规范医院名称、科室名称（注意宣传资料和科室简介）
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②宣传、对外院牌等不规范的全换； 3.1.3 医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。 实地检查→①检查记录
3.2.按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。
3.2.1 门诊、病房、急诊的设臵、设施符合相关要求。
对照指南检查门诊、病房、急诊设臵与设施，不符合的整改、补充 3.2.2 人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。
（科主任、护士长、学术（科）带头人任命（调整）人事文件），个人人事档案资料
3.2.3 按照相关要求开展中医特色服务项目。
①各科能开展的中医特色服务项目（项目至少要5个以上，制定项目的适应症、操作规范）
②中医特色服务项目的收费项目表
3.2.4 上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。
①各科准备2012年度10份归档病历，要求：在病程记录中体现有上级医师指导下级医师辨证分析、治疗法则、处方、用药要点讲解记录
3.2.5 及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。 ①各科备好病例讨论（急危重、疑难病）各5份，讨论中重点体现中医诊疗内容
3.2.6 三级医师的专科继续教育达到相关要求。
各科各级医师医师继续教育学分统计（附：进修、培训证明材料，科室业务学习相关材料）
3.3在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上制定并实施本科常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。
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★3.3.1制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。
①国家中医药管理局印发的诊疗方案
②各科制定3个以上中医优势病种的中医诊疗方案，有本科特色， 要素齐全
③每年对方案进行优化，即3个方案×3年＝9个方案（每个科必须有3个中医优势病种9个诊疗方案）
3.3.2 医师掌握本专科诊疗方案。
①科主任、主治、住院医熟记优势病种诊疗方案→三级医师应对访谈 3.3.3 诊疗方案在临床中得到应用。
①各种准备优势病种病历每年9份（每种3份）--归档或运行病历 ②医嘱体实施行优势病种诊断方案
3.3.4 每年对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。
①各科有每年每个优势病种一份分析总结及评估（重点是疗效特色性的分析、总结评估材料，提出对诊疗方案优势改进意见并调优化方案）。
3.3.5 手术科室制定至少1个常见病种围手术期中医诊疗方案，手术病例能正确配合使用中医药治疗。
①手术科室优势病种中有1个以上制定围手术期中医诊疗方案、有中医药配合手术治疗的方案
②各手术科室准备10份体现围手术期中医诊疗方案和用中医药合手术治疗的病历。
3.4实施国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路径和中医诊疗方案。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。
3.4.1 医院至少3个以上科室实施常见病及中医优势病种中医临床路径，并制定实施方案。
①国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路径和中
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医诊疗方案资料
②妇科、内科、骨伤、外1科、外2科、儿科、针推科制定1个常见病种及1个优势病种临床路径实施方案
3.4.2 医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。 ①各科至少2个以上医师能熟记临床路径实施方案→以备访谈。 3.4.3 临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。
各科准备每年4份归档或运行的实施临床路径病历（配有临床路径表单），如与优势病种重叠则复印。
3.5严格执行?中医病历书写基本规范?，中药处方格式及书写符合相关规定。
各科准备20份2012年病历体现如下内容 3.5.1 ①四诊资料完整
3.5.2 ②首次病程、理法方药一致 3.5.3 ③病程记录体现理法方药一致
3.5.4 ④中医方药记录格式及书写符合?中药处方格式及书写规范?要求
3.6.1 ④首程及病程体现辨证使用中成药
3.5.5中药处方格式及书写符合?中药处方格式及书写规范?要求。 准备2012年40张门诊饮片处方，经审核格式及写已符合?规范?要求
3.6.2 门诊用药合理配伍，符合联合用药原则。 准备40张门诊中成药处方：
①诊断、证候诊断、用药合理（包括配伍）经审核合格 3.6.3 门诊中成药使用剂量、用法正确。 ②用药剂量、用法正确
3.7 中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。
①各科（主任1名、中医主治1名、中医住院医1名）做中医基础理
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