第八单元 运动系统慢性疾病
一、A1
1、腰椎4～5或腰5～骶1间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫 A.脊髓腰膨大部 B.脊髓圆椎 C.马尾神经 D.骶1神经根 E.骶2神经根
2、腰间盘突出症下肢放射痛最常见于 A.坐骨神经分布区 B.闭孔神经分布区 C.阴部神经分布区 D.股神经分布区 E.股外侧皮神经分布区
3、关于腰椎间盘突出症体征叙述错误的是 A.腰椎侧突具有辅助诊断价值
B.几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限 C.大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛 D.大多数患者有肌力下降
E.直腿抬高试验及加强试验多为阴性
4、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛,其鉴别依靠 A.外伤史 B.X 线照像
C.局部痛点普鲁卡因封闭 D.直腿抬高试验 E.股神经牵拉试验
5、50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选 A.髋关节融合术 B.截骨术
C.人工关节置换术 D.关节清理术 E.钻孔减压术
6、治疗髌骨软骨软化症,下列哪项措施应慎用 A.制动休息 B.理疗
C.口服氨糖美辛
D.关节内注射醋酸强地松龙 E.股四头肌运动练习
7、下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征 A.弹响指 B.弹响拇 C.扳机指 D.鼓槌指
E.握拳尺偏试验阳性
8、胫骨结节骨软骨病好发年龄是 A.6～9岁 B.10～11岁 C.12～14岁 D.15～17岁 E.18～20岁
9、以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是 A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎
10、骨关节炎最常累及的关节是 A.腕关节，踝关节，远端指间关节 B.膝关节，肩关节，近端指间关节 C.腕关节，肘关节，近端指间关节 D.膝关节，髋关节，远端指间关节 E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
11、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是 A.X线平片 B.X线造影
C.CT D.肌电图 E.超声波 二、A2
1、女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈5—6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是 A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.交感神经型颈椎病 D.椎动脉型颈椎病 E.癫痫发作
2、男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，壹体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4～胸l椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为 A.外伤性颈髓损伤 B.颈椎脱位 C.脊髓型颈椎病 D.颈椎肿瘤 E.颈椎管内肿瘤
3、青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是 A.慢性腰扭伤 B.腰肌劳损 C.腰椎结核 D.腰椎间盘突出症 E.强直性脊柱炎
4、患者男性，20岁，青年工人，抬东西而致腰痛.右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为 A.腰椎间盘突出症 B.肌疝 C.腰肌筋膜炎 D.第三腰椎横突综合征 E.棘间韧带损伤
5、一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是 A.腰椎间盘脱出症 B.急性腰扭伤 C.脊柱滑脱 D.急性肌筋膜炎 E.腰肌劳损
6、患者女性,49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为 A.颈椎增生 B.神经根型颈椎病 C.脊髓型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.椎管内肿瘤
7、一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进。颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是 A.美尼尔征 B.体位性眩晕 C.脊髓肿瘤 D.椎动脉型颈椎病 E.粘连性蜘蛛膜炎
8、患者男性，40岁，车工。因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部。疼痛加剧。且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4、5间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是 A.腰部肌筋膜炎 B.慢性腰部损伤 C.强直性脊柱炎 D.劳累性腰痛 E.腰椎间盘突出症
9、有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性,脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断为 A.腰椎间盘突出症 B.慢性腰肌劳损 C.腰椎骶化 D.类风湿性脊柱炎
E.骶椎裂
10、中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重。其诊断最大可能是 A.腰椎骨折 B.腰椎滑脱 C.腰部肌筋膜炎 D.腰椎间盘突出症 E.腰扭伤
11、颈椎病患者，MSl检查见C5、6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应选择哪种治疗方案 A.大重量牵引 B.旋转复位推拿 C.后路椎板切除手术 D.前外侧椎管减压术 E.前路髓核摘除植骨术
12、女性，68岁。双膝关节疼痛、活动弹响10余年，无关节肿，膝关节有骨擦音,X线片示膝关节间隙窄,髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是 A.类风湿性关节炎 B.骨性关节炎 C.骨质疏松症 D.强直性脊柱炎 E.痛风
三、A3/A4
1、女性，65岁，绝经10年，无外伤史。主诉腰痛
<1>、其可能的病因为 A.肾结石 B.骨质疏松症 C.椎间盘突出症 D.骨关节炎 E.以上均可能
<2>、不必要为她所做的辅助检查是 A.腰椎X线片