第十章 危机的觉察与干预 大学生心理健康指导中心 电话：85168030
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第一节 危机及其理论 一、危机及其特征 二、危机历程与觉察
三、当代大学生人际关系的基本特点 第二节 大学生的危机表现 一、大学生危机的特点 二、大学生常见的危机
三、大学生危机发生后的反应 第三节 危机干预 一、危机干预的模式
二、危机干预的自我支持技术 三、危机干预的专业协助 第四节自杀干预 一、自杀及其原因
二、自杀人群的基本特征 三、自杀干预措施
第一节 危机及其理论 一、危机及其特征
危机(crisis)是指转折点，即在事件过程中的任何一个曲折变化点。转折点既可以是事情的突然改进，也可能是突然变坏。
米斯科维斯(2008)认为危机是个体因为在物质和社会文化等方面发生重大改变而导致的心理长时间失去平衡的一种状态。
? 危机具有两面性：危险和机遇
? 如果危机严重威胁到一个人的日常生活和其家庭的其他成员，而个体又无法找到合适的
解决办法，就有可能导致个体精神崩溃甚至自杀，这种危机是危险的; ? 但是如果一个人在危机阶段及时得到适当有效的治疗性干预，往往不仅会防止危机的进
一步发展，而且可以帮助个体学到新的应对技巧，从而使个体心理恢复平衡。
二、危机历程与觉察
一般来说，危机的发展要经历以下五个时期。
①前危机期。个体处于平衡状态，能够应付日常生活的应激事件。
②冲击期。高强度生活事件发生前的几个小时，表现为不合理思维，焦虑、惊恐，个别人出现意识不清。
③危机期。冲击期的表现持续下来，表现为不能解决面临的困难，退缩，否认问题的存在，将其合理化，或者形成不适当的投射。
④适应期。用积极的办法接受现实，成功地解决问题，焦虑减轻，自我评价上升，社会功能恢复。
⑤危机后期。有些人变得更成熟，获得更多的积极应对技巧;有些人则出现人格改变或表现出敌意、抑郁、滥用酒精药物和食物、神经症、精神病或慢性躯体不适，甚至有可能自杀 第一节 危机及其理论 三、危机的有关理论
(一)基本危机理论
林德曼(1944)提出基本危机理论，他认为悲哀的行为是正常的、暂时的，并且可通过短期危机干预技术进行治疗。
而这种“正常”的悲哀行为反应包括: ①总是想起死去的亲人;
②认同于死去的亲人; ③表现出内疚和敌意;
④日常生活出现某种程度的紊乱; ⑤某些躯体症状的诉述。 (二)扩展危机理论
心理分析理论的基本观点是:通过获得进入个体无意识思想和过去情绪经历的路径，可以理解伴随危机的不平衡状态。关于为什么一个事件发展成为危机，心理分析理论假设某些儿童早期的固着可以作为主要的解释。
系统理论主要基于人与人、人与事件之间的相互关系和相互影响，而不怎么强调处于危机中的个体的内部反应。系统论的基本概念可以类比为“对一个生态系统，所有的要素都相互关联。而且在任何相互关联水平上的变化都会导致整个系统的改变”。
适应理论认为，适应不良行为、消极的思想和损害性的防御机制对个体的危机起维持的作用。该理论假设，当适应不良行为改变为适应性行为时，危机就会消退。
人际关系理论的要点是:如果人们相信自己，相信别人，并且具有自我实现和战胜危机的信心，那么个人的危机就不会持续很长的时间。 (三)应用危机理论
布拉默($rammer, 1985)提出，应用危机理论包括发展性危机、境遇性危机和存在性危机三个方面。
发展性危机是指在个体正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变所导致的异常反应。被认为是正常的，但是，所有的人和所有的发展性危机都是独特的，因此必须以独特的方式进行评价和处理。
境遇性危机是指出现了罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机，如交通意外、被绑架、被强奸、罢工和失业、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。
存在性危机是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。存在性危机可以是基于现实的。 第二节 大学生的危机表现 一、大学生危机的特点
一般来说，大学生心理危机的特点主要表现在八方面。 ①造成了损失。 ②症状复杂。
③自己感到无法控制，且没有迅速解决的办法。 ④具有不确定性，且伴随着日常常规的改变。 ⑤具有普遍存在性。
⑥处于危机中的个体，其防御机制削弱。 ⑦危险与机遇并存。 ⑧具有时代性。
二、大学生常见的危机 (一)成长危机 (二)人际关系危机 (三)就业危机
(四)学业与经济危机 (五)情感危机
三、大学生危机发生后的反应
危机发生后，个体会在躯体、认知、情绪、行为等方方面面发生种种变化。
在躯体方面，会产生疲劳、失眠、头痛、做噩梦、容易惊吓等。
在认知方面，在危机状态时注意力集中于急性悲痛之中，并导致知觉和记忆的改变。 在情绪方面，常出现害怕、焦虑、忧郁、伤心、悲伤、易怒、绝望、否认与不安等情绪。 在行为方面，当事人不能完成职业功能，不能专心学习和从事家务活动;与人隔绝，回避人等等
从过程来看，个体在危机发生后可能出现一系列的反应。 ①事后震惊。
②责难，责怪自己和责怪他人。 ③内疚和焦虑。 ④抑郁
⑤逃避和专注 ⑥休克 ⑦寻求改变
第三节 危机干预
危机干预是对处于困境和挫折中的个体予以关怀和支持，使之恢复心理平衡的过程。
主要针对心理适应陷入危机状态者，给予适时救援，助其度过危机，然后再从长计议;并且视情况轻重转介有关机构接受治疗。
心理危机干预不同于一般的心理咨询和治疗，是一种特殊的心理咨询服务，一种在紧急情况下的短程心理治疗，突出的特点是帮助的及时性、迅速性，其有效的行动是立见成败的关键。 一、危机干预的模式 (一)平衡模式。
(二)心理社会转变模式 (三)认知模式
二、危机干预的自我支持技术
自我支持技术的目的在于从自身的角度出发来解决危机，调整情绪，使自身的功能水平恢复到危机前。
(一)寻求滋养性的环境，搜集充分的信息 (二)积极调整情绪
(三)建立良好的人际关系 (四)面对现实，正视危机 (五)暂时避免作重大的决定 三、危机干预的专业协助 (一)认知干预 (二)行为干预
①降低不良行为发生的频率。 ②提高良好行为发生的频率。 ③行为塑造。
第四节 自杀干预 一、自杀及其原因
自杀是个体有意识地采取各种手段自愿结束自己生命的异常行为。它是一种复杂现象，并且导致了很多的社会问题。
从心理学角度分析，自杀者多数是由于生活中遭遇困境而产生激烈的内心冲突，陷入危机状态不能自拔，难以承受或心理异常而产生自毁行为。
导致自杀的原因很复杂，与环境和个人等诸多因素有关。一般而言，人们选择自杀主要源于以下因素。
①生活压力过大，缺乏社会控制。
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②身体和心理疾病。 ③情绪和情感危机。 ④自我价值危机。
二、自杀人群的基本特征
自杀人群有一些具体的特征。施奈德曼（1985 )总结了自杀者存在的六项共同特征 ①境遇特征 ②意动特征 ③情感特征 ④认知特征 ⑤人际关系特征 ⑥连续性特征 三、自杀干预措施
自杀干预也叫自杀管理，是针对诱发自杀的种种因素，采取不同的干预策略，对自杀进行干预的最终目的是预防自杀。
自杀的干预主要在预防，预防自杀可分为三级 一级预防:主要是指预防个体自杀倾向的发展。
二级预防:主要是指对处于自杀边缘的个体进危机干预。
三级预防:主要是指采取措施预防曾经有过自杀未遂的人再次发生自杀。 具体的干预策略： (一)提高心理素质
(二)设置危机干预机构，普及有关自杀预防的知识 (三)消除自杀行为发生的根源
(四)在心理健康教育中增加自杀预防知识宣传 (五)自杀干预的若干要点
①要有生命关怀的觉悟和高度的警觉心。
②对于有重大丧失的个体，要适时地给予关心、共情及安慰。
③发现个体有自杀的征兆时，要相信自己的判断，宁可反应过度，也不要麻木不仁，以免追悔莫及。
④自杀问题的处置，往往需要家庭的参与。
⑤如果个体处在危机阶段，要随时陪在个体身边，并切实找出个体想自杀的原因。 ⑥出于安全考虑，把可能的自杀工具拿走。
⑦最后，那种“基于保密的原则，不能把青少年有自杀的想法告诉他的父母”的观念是错误的。 对自杀的几种误解
?误解一：谈论自杀会鼓励自杀。
真相：谈论自杀是必要的。没有人有办法将自杀的念头灌输给别人，然而谈论自杀是必要的，因为这样可以减轻个体因考虑自杀而带来的负担，还可以探求出自杀的想法带来的危险究竟到什么程度。
?误解二：谈及自杀的人不会自杀。
真相：曾经自杀过的人中有80％在事前都谈及过自杀。
?误解三：只要病人有开始尝试的企图并且有进步，危机就解除了。
真相：事实上，这是较相对的说法。当一个人处于严重的沮丧之中，他可能在心理上没有足够的能量来进行自杀，然而当这些能量重新出现，而之前引起自杀企图的原因没有改变，自杀的冲动就会再度产生。有些专家建议，在开始有尝试改变的企图之后的90天是最危险的时期，或者，有可能这段时间会更久。还有一种情形就是，我们看到任何一个危机事件，社会的支持在事情刚发生后会马上集合来帮助受害者，然后就越来越少。当这样的情形出现，个体仍然痛苦，事情没有改变，而社会支持已不见，自杀似乎是越来越合理的行为。
?误解四：自杀的人是疯子。
真相：在自杀者中只有少部分的人是真的疯了。寂寞、疏离、无望、无助，或者不被接纳的愤怒，都会促成自杀的决定。
?误解五：自杀行为会遗传。
真相：虽然有时在家族中可看到自杀的倾向，可是没有一项研究支持这种说法。当然，家长的自杀行为提供了一种解决痛苦的模式。但是，在他们自杀后，留给后人的无力感，其实是会减少自杀行为的。
大学生自杀问题:高危人群
（1）具有明显的外部因素刺激。比较典型 如失恋、失业、发生重大的丧失（如亲人亡故）。 （2）情绪低落、悲观抑郁，对自己产生自责自罪，有强烈的罪恶感和缺陷感 （3）孤僻内向，与周围人缺乏正常的情感交流； （4）有严重不良的家庭成长环境；
（5）缺乏生活的目标和信心，易产生悲观失望的情绪体验 （6）述说准备自杀的想法或过去有自杀企图。 大学生自杀问题：预兆
自杀者的预兆可以理解为是自杀者表达求助的一种信号。这种预兆对于我们进行危机干预是一种十分重要的线索。
?六变三托
1、性情发生巨大的改变
?外向 变 内向 ?内向 变 外向 ?少语 变 多语
?表现心神不定。有部分人在决定自杀前，思维仍很复杂，一方面决定去死，但总有些人和事
物使他留恋难舍。表现心神不定，做事心不在焉，对他说话也常常听不到或答非所问；也有的人闭门不出，对什么事都不关心，无动于衷。
2、语言发生巨大的改变
言语症状是指当事人把想死的念头对周围人用言语表白和诉说，或者在日志、博客、QQ空间、日记、信件、绘画和胡乱涂画中表现出来。
常向自己亲近的人透漏有关死的话题，如“活在世上真没意思”，“我实在忍受不了了”，“在家里我是个累赘，多余的人”，对父母或亲人说，“我对不起你们，你们从小把我养大，我还没尽一点孝道”，对憎恨他的人说“以后你就没有可恨的人了”等等。若有类似的言语，可能是在向你发出自杀信号。
3、行为发生巨大的改变
个体不按规律习惯作息，该做什么事的时候不去做，不该做的却去做。
对所有的人都很客气，对他平时人和物都特别留恋，显得难舍难分。当好朋友来看他时，更是有说不完的话，临走送了一程又一程总是不愿意回来。穿上自己喜欢的衣服，把整个房间打扫的干干净净，人家欠他的东西也向亲人做了交代等等。行为预兆如明显改变或无故给同学送礼物、送东西等。
4、经济发生巨大的改变
把存款全部提取或乱借钱，随意花钱或给慈善机构，或乱买东西送人，这种突然以各种极端方式，花光所有财产的行为，也是自杀的危险征兆。 5、身体发生巨大的改变 （1）突然得了不治之症
（2）重病或者慢性疾病不愈
（3）突然遭遇变故，肢体或容颜伤残 6、环境发生巨大的改变 （1）天灾人祸，家毁人亡
（2）重大关键事务严重挫败，如失恋、失业、大考失败等
（3）家庭或家人、重要他人，发生重大变故或死亡创伤 三托 1、托人
突然向亲友嘱咐、要求或委托，加强对某人的照顾 2、托事
突然把自己的重大事件，要求或委托代为执行或完成 3、托物
突然打包身边重要物件或宠物，要求或委托代为照顾或保管 其他一些征兆
?学业成绩的明显骤降。
?综合症状如严重的抑郁、孤独、绝望、依赖和对自己的生活不满
如何发现周围的朋友有自杀意念，你应该…… 1、立即向辅导员或校心理健康指导中心报告 2、陪伴，保证对方不一个人行动 3、尽己所能，稳定对方的情绪
对自杀未遂的：
?不刻意营造快乐的气氛
?不与自杀未遂者争辩自杀的害处 ?不要企图揭穿他为什么自杀
?要主动去与自杀未遂者交往相处、做朋友
思考题
1.解释:危机，危机干预，基本危机理论，扩展危机理论，应用危机理论，认知干预，行为干预，自杀干预。
2.各种危机理论的要点是什么? 3.大学生面临的危机有哪些特殊性? 4.如何提高大学生对危机的觉察? 5.自杀的预兆有哪些？
6.结合你身边的实际情况，对预防大学生自杀提出自己的建议。