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外科出科考试第一套 A1题型
1.男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，BP13.3/8KPa（100/60mmHg），P：100次/分，腰棘突明显后突，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X线片显示L1椎体压缩骨折（超过1/2），CT显示椎EKG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列原因最可能的是：
A、 水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾 B、 髙钾，高钠，低氯碱中毒
C、 缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾 D、 缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾 E、 低氯低钾碱中毒
2．男性26岁，外伤致左肩关节前脱位，入院后予以手法复位后行绷带和胶布固定。肩关节固定的位置应是： A、肩关节置于内收，内旋位屈肘90° B、肩关节置于外展，内旋位屈肘90° C、肩关节置于外展，外旋位屈肘90° D、肩关节置于外展，外旋肘伸直位 E、肩关节内收，内旋肘伸直位
3、一女性56岁住院病人，因膀胱癌行膀胱部分切除术，术后病理：移行上皮细胞癌Ⅱ级，临床分期T1，下列预后情况中发生机率最大的是： A、肾功能衰竭 B、膀胱肿瘤复发 C、发生上尿路肿瘤 D、肿瘤远处转移 E、发生尿道肿瘤
4、70岁女性患者，在家不慎滑倒，慢慢着地。自己站起来，能行走，但感觉髋部疼痛，膝部亦有轻度疼痛，体检：髋，膝关节均无肿胀，无淤血左髋活动受限首先要诊断的是下列哪一项： A、半月板损伤 B、髌骨骨折 C、粗隆间骨折 D、嵌插型股骨颈骨折 E、骨盆骨折
5.一名47岁男性钳工，近3周来右肘关节外侧疼痛，向前臂外侧放射，用铁锤及螺旋钉后疼痛加重，近5天来拧毛巾痛，持物无力，易丢落。体检：肘关节活动正常，无红肿，右肘外侧局限性压痛明显，下列哪项实验最有助于诊断？ A、搭肩实验（Dugas征） B、神经干叩击试验（Tinel征） C、握拳尺屈试验（Finkelstein征） D、伸肌腱牵拉试验（Mills征） E、屈腕试验
6．女性，39岁摔伤12小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛，医生经过检查发现下列情况，即诊断为“前臂骨折”。其主要依据是： A、肿胀明显 B、局部皮下淤血 C、活动障碍明显
D、局部压痛明显，被动活动时诱发剧烈疼痛 E、局部反常活动
7.男性，45岁，13小时前自房上坠地摔伤，检查：神清合作，
管内有碎骨片。需要采取的方法是： A、卧床牵引
B、三桌法复位，石膏背心固定 C、手术减压内固定 D、手术整复 E、推拿
8.男性，60岁，肩颈痛十年，半年来双下肢沉重感，行走无力，右腿明显，无头晕头痛，检查：颈部无明显压痛，臂丛牵拉试验阴性，双膝踝反射亢进，右膝膑阵挛阳性，右侧巴氏征阳性，应考虑的治疗是：
A、颏枕吊带牵引 B、注射激素 C、按摩 D、手术 E、围领和颈托
9．一名男孩，4岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常，来就诊，经检查诊断为肾胚胎瘤（wilms瘤），下列哪项是错误的？ A、贫血，发热 B、恶液质状态 C、高血压 D、腹部包块 E、严重血尿
10．男，48岁，因球部溃疡瘢痕性幽门梗阻行毕Ⅱ式胃大部切除术，术中将胃管插入近段空肠行胃肠减压，术后72小时肠鸣音恢复，肛门已排气，此时应采取的措施是： A、立即停止禁食，拔除胃管，进全流食 B、术后停止禁食，拔除胃管，进半流食 C、立即停止禁食，经食管注入牛奶及果汁 D、继续禁食，拔除胃管 E、继续禁食，胃肠减压
11.女性，36岁，转移性右下腹痛12小时，近3日有上腹隐痛，体温37.8℃，诊断为“急性阑尾炎”行手术治疗，术中见右髂窝内有黄色混浊液体，阑尾外观无异常，此时首先应考虑的原发病是： A、急性盆腔炎 B、原发性腹膜炎 C、十二指肠溃疡穿孔 D、右输尿管结石伴炎症 E、阑尾粘膜化脓
12.35岁女患，因结节性甲状腺肿住院，术中局麻与病人谈话，处理下极夹某一止血钳立即声音嘶哑，放开后游离喉返神经见连续性尚好，术后理疗，服维生素B族药物治疗，估计该损伤之预后最可能是：
A、3-6个月声音逐渐恢复
B、由于一侧声带麻痹易出现呼吸困难 C、嘶哑永远不能恢复
D、嘶哑有所恢复，但音调变低 E、由嘶哑逐渐发展为失音
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13．62岁男司机，右腹股沟区可复性包块一年，检查右腹股沟区疝块手拳大小，还纳后压迫腹环加腹压不再出现，腹后壁缺损一指半，住院拟手术治疗，最佳术式是： A、单纯疝囊高位结扎 B、Ferguson法修补 C、Bassini法修补 D、Halsted法修补 E、McVay法修补
14.一位37岁妇女患有严重的克隆氏病，在行小肠切除术前接受一个月的全胃肠外营养，术后二周她出现面部皮疹，头发开始脱落，E、抗凝治疗解除微细血栓 20.股环的内缘是： A、腔隙韧带 B、耻骨梳韧带 C、股静脉 D、腹股沟韧带 E、腹部深筋膜
21.女，45岁，编制工人，1年来反复出现右腕关节疼痛，拧毛巾时疼痛明显加重，查体：腕关节无明显肿胀，桡骨茎突处压痛，并可触及一0.3大小结节，握拳尺偏试验（-），应首选下列哪项治疗？ 皮肤缝线移位，伤口裂口，下列哪项物质被怀疑缺乏或减少？ A、必须脂肪酸 B、铬 C、镁 D、锌 E、以上均不是
15．病人68岁，女性“2型糖尿病史20年，反复发生下肢瘫”，请问糖尿病人较易患病的原因： A、胰岛素分泌不足 B、血糖过高 C、营养不足 D、皮肤屏障功能差 E、白细胞功能不良
16.男性，38岁，左鼻旁疖肿5天，用外敷药及抗生素治疗未见好转，2天后出现脓头，疼痛并未减轻，体温38℃,该处患病的危险性在于:
A、用抗生素无效 B、容易引起眼球感染 C、引起海绵状静脉窦炎 D、容易形成脓肿 E、容易入侵上颌窦
17.病人女性，68岁，右腰部已形成寒性脓肿尚未穿破，请问下一步最佳治疗方案？ A、病灶切除 B、切开引流 C、穿刺抽脓
D、穿刺抽脓+注入抗结核药
E、穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置
18.女，45岁，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近扪及质软，樱桃大小肿块，尚可推动，应首先考虑为： A、乳癌 B、乳房增生病 C、乳房纤维肉瘤 D、乳管内乳头状瘤 E、Paget乳头病
19.抗休克的根本措施是： A、积极处理原发病
B、纠正组织缺氧引起的严重酸中毒 C、补充血容量
D、应用血管扩张剂改善微循环
A、理疗 B、手术治疗 C、局部封闭 D、局部制动 E、针灸
22．男，22岁，运动中摔倒，诉左髋痛，不能行走。查体：左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，对位对线好，股骨颈缩短，Pauwels角51°。应诊断为： A、左股骨颈创伤性经颈内收骨折 B、左股骨颈创伤性经颈外展骨折 C、左股骨颈创伤性无移位完全骨折 D、左股骨颈创伤性内收嵌插骨折 E、左股骨颈颈中段内收不完全骨折
23.女，25岁，创伤后右上臂中断肿胀，畸形，右腕不能背伸，拇指不能背伸和外展，其他手指掌指关节不能伸直，下列治疗方案中哪项最恰当？
A、手法复位小夹板外固定，不探查桡神经 B、切开复位内固定，同时探查桡神经
C、手法复位外固定，观察3个月，若手功能无恢复再探查桡神经 D、右上肢骨牵引，不探查桡神经 E、手法复位外展架固定，不探查桡神经
24.男性，30岁，车祸致腰1椎体爆裂型骨折，伴完全性截瘫2天入院，经急诊手术减压内固定后已1周，截瘫无恢复迹象，目前最需要注意的并发症是： A、褥疮
B、双下肢深静脉血栓 C、脊柱畸形 D、泌尿系结石 E、肺炎
25.腰椎间盘突出的常见症状是： A、腰僵硬 B、腰部活动受限 C、双下肢发紫 D、腰痛伴腿痛 E、大小便失禁
26.关于脊柱结核，最常见的X线表现为： A、一般只影响单个椎体，椎体疏松，破坏或压缩 B、患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合
C、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髋关节炎病变 D、一般先影响椎体边缘，然后侵犯至椎间盘及相邻的椎体，形成
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死骨，椎旁有肿大的软组织阴影 E、一般影响多个椎体，椎间隙无破坏 27.有关肺癌TNM分期，哪项描述是正确的？ A、T表示肿瘤转移播散程度 B、N表示转移瘤大小 C、M表示转移瘤大小 D、T表示原发肿瘤大小 E、N表示原发肿瘤大小
28.成年70Kg体重，面颈部一侧上肢烧伤，第一个24小时应补液为： A、3575ml B、3050ml C、3890ml D、1890ml E、4520ml A2题型
29.男性28岁胰岛素瘤患者，术前肿瘤未定位，术中处理哪项不正确？
A、胰岛分段切除，据血糖变化决定切断量 B、术中B超探查，寻找肿瘤部位 C、术中细针多点穿刺寻找肿瘤部位 D、术中冰冻为恶性者行全胰切除 E、行whipple术式
30.50岁男性，便血史15年，经医院检查确诊为内痔，直接使痔发生的病因以下哪项是错误的？ A、长期慢性腹泻者 B、前列腺肥大导致排尿困难 C、直肠下部和肛管慢性感染 D、习惯性便秘 E、其他腹腔肿瘤
31.75岁男性，发现颈前部肿物30年，体检时该肿物能随吞咽动作上下移动，该类疾病的手术指征下列哪项是错误的？ A、结节性甲状腺肿疑有恶变者 B、胸骨后甲状腺肿 C、双侧甲状腺均Ⅰ度肿大者
D、结节性甲状腺肿继发有功能亢进者
E、压迫气管，食管或喉返神经而引起临床症状者
32.女性，42岁，纺织工人，诊断为原发性甲亢，经内科治疗一年，基础代谢率仍在+45%，收入外科准备甲状腺次全切除术，术前检查除全面的体格检查和必要的化验外，应包括以下措施，但需除外： A、颈部透视或摄片，了解气管移位情况 B、检查心脏大小，杂音及心律，并作心电图 C、喉镜检查，了解声带
D、复查基础代谢率，选择手术时机 E、针吸细胞学检查，确定病理性质
33.患者，女，36岁因急性腹痛入院，已行胆总管切开取石及T形管引流术后16天，根据各方面检查有拔除T形管的指征，下列哪项检查结果是错误的？
A、T形管造影未见充盈缺损 B、注射造影剂时无阻力
C、测T形引流管内压力为300毫米水柱 D、造影剂迅速流入十二指肠
E、抬高T形引流管，胆汁引流量显著减少
34. 男性，20岁，运动后左踝痛半月，为持续性隐痛，活动后加剧，休息后可减轻。无全身不适，过去史无特殊，检查：左踝轻度肿胀，皮肤无炎症，外踝前下方压痛，前踝压痛，跖屈轻度受限，X线片：踝关节骨结构无明显异常，关节周围软组织影像增厚。在此期间如给予对症治疗，下列哪一项是错误的? A. 理疗 B. 非甾体抗炎剂
C. 局部注射2%利多凯南2ml D. 局部注册醋酸强的松龙25mg E. 外用中草药薰洗
35. 男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近一年反复发作腰痛，放射刀右足跟部，腰椎CT提示腰5骶1，椎间盘突出，突向右后方压迫神经根。一下体检所发现的体征种哪一条与该诊断不符？ A. 腰5骶1压痛，向右下肢放射 B. 右下肢直腿提高试验阳性 C. 右膝反射正常
D. 右足底外侧外踝部皮肤感觉减退 E. 右拇指背伸力下降
36. 女患，35岁，间断吞咽困难10余年，一周前因与他人吵架，吞咽困难再次加重，经扣费解痉药不见缓解，食管造影像诊断为贲门失驰缓症，关于此病下列哪一项描述是错误的？ A. 大部分病理癌变是食管下端神经节细胞变性或者缺如 B. 贲门部肌肉薄弱 C. 患者多在中，青年发病 D. 进冷食时可使吞咽困难加重 E. 可使少数病人诱发癌变
37. 37岁女性，腰痛三年，伴左下肢放射痛2个月。体检：腰椎活动受限，左直腿抬50°（+）加强试验阳性。腰椎左侧L45椎旁压痛和叩痛，并向下肢放散，该病人的体检中哪项检查对定位诊断没有帮助？ A. 膝反射 B. 踝反射 C. 趾背伸肌力 D. 小腿皮肤感觉 E. 健腿抬高试验
38. 32岁男性，晕倒时头面部与前方物体相撞，清醒后，双上肢疼痛，双下肢瘫痪，被人抬到急诊室，体检：神志清晰，颅神经未见异常，C6平面以下感觉运动障碍。以下哪项情况不可能出现？ A. 腹式呼吸存在 B. 胸式呼吸存在 C. 双上肢呈屈肘位
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D. 尿潴留
E. 膝反射减退或消失
39. 下列肿瘤中，对放射治疗最不敏感的是： A. 鼻咽癌 B. 食管癌 C. 乳癌 D. 结肠腺癌 E. 多发性骨髓癌
40. 以下不属于癌前期病变的是： A. 萎缩性胃炎伴不典型增生 B. 皮肤乳头状瘤 C. 交界痣 D. 炎性息肉
E. 乳腺囊性增生症伴上皮增生
41. 下列哪项不是ARF少尿或无尿期的临床表现？ A. 心肌纤颤 B. 手足搐搦 C. 心肌缺血 D. 低血压 E. 面部潮红
42. 脑复苏时，脱水应除外哪一项： A. 甘露醇最为产用 B. 减少细胞内液 C. 减少血管内液 D. 减少血管外液 E. 增加排出量
43. 下列哪一个不是输血的适应证？ A. 出血量500-800ml B. 贫血 C. 严重感染 D. 凝血异常 E. 低蛋白血症 A3题型
问题44-46
男性51岁既往身体健康，近4个月来出现2此次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以“右肾癌并右肾静脉癌栓”收入院。
44. 下列病史中哪种存在存在的可能性最小？ A. 发热 B. 腰痛 C. 尿频，尿痛 D. 消瘦 E. 咯血
45. 该患同时并有下腔静脉癌栓形成，反映这一情况的体征应为： A. 贫血貌 B. 高血压 C. 右上腹肿块 D. 右侧精索静脉曲张 E. 右下肢麻痹
46. 该病人KUB-IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管正常，膀胱正常，B超：肝胆胰脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少？ A. 肾脏ECT B. 胸部正侧位片 C. 膀胱镜检查 D. 肾动脉造影 E. 右侧逆行肾盂造影
问题47-49
一青年男子，经常在清晨空腹或情绪紧张时发作性出现：心悸，苍白，出冷汗，乏力，饥饿等 47. 最适宜的检查 A. 血清淀粉酶测定
B. 血清甲状腺素（T3，T4）测定 C. 全套血脂测定 D. 血糖测定 E. 尿淀粉酶测定
48. 患者具备下列哪项时可考虑胰岛素瘤？ A. whipple三联症
B. 多次测血糖均低于40mg%以下 C. 葡萄糖耐量试验呈低平曲线 D. 血胰岛素增高70%以上 E. 以上均是
49. 恶性胰岛素瘤如手术不能切除，其预后： A. 与手术切除者相同 B. 良好 C. 差
D. 优于手术治疗 E. 以上均错
问题50-52
25岁女性患者，产后三周右乳房肿胀疼痛，体检时表面皮肤红热，可触及硬块，有触痛。
50. 急性乳房炎被证实，下列治疗方法哪项时错误的？ A. 暂时哺乳用吸乳器吸乳汁 B. 局部热敷
C. 切开炎性肿块，并保证引流通畅 D. 水肿者可用25%硫酸镁湿敷 E. 炎块周围注射青霉素（过敏者忌）
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51. 三天后，患乳痛加剧，体温39.1℃，乳房红肿明显，此时最适合的处理是： A. 大剂量抗生素静点 B. 持续热敷理疗 C. 新鲜蒲公英外敷 D. 保证乳汁排出防止淤积
E. 如局部穿刺抽出浓汁或触诊有波动感，应立即切开引流
52. 急性乳房炎形成脓肿，应立即切开排脓，下列注意事项中哪些是错误的？
A. 为避免手术损伤乳管，切口以能过一指为宜，不能太大 B. 乳房表面切口应按轮辐方法切开
C. 深部和乳房后脓肿，可沿乳房下缘做弧形切口 D. 切开后应以手指深入脓腔，分离脓肿的房间隔膜
问题53-55
男性，32岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐，呕吐不能减轻腹痛，发病6小时来院急诊，检查：痛苦貌，血压12/8kPa（90/60mmHg）,脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16X10^9/(16000/mm^3),中性0.90。 53. 最可能的诊断是： A. 肠扭转
B. 十二指肠溃疡急性穿孔 C. 急性胆囊炎伴穿孔 D. 急性胰腺炎 E. 阑尾穿孔腹膜炎
54. 为明确诊断首先要进行： A. 血清淀粉酶测定 B. 急诊钡餐造影 C. 急诊静脉胆道造影 D. 腹部立位平片 E. 腹腔穿刺
55. 经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是： A. 禁食
B. 插胃管，胃肠减压 C. 半卧位 D. 抗生素的应用 E. 补液，输血 56-57
25岁男性，突发上腹痛，逐渐向右下腹转移，发热达38℃，右下腹压痛明显，立位腹平片未见膈下游离气体。 56. 最可能的诊断是： A. 胃溃疡穿孔 B. 急性阑尾炎 C. 肠扭转
D. 输尿管结石 E. 胆囊炎
57. 应采取的措施是： A. 胃穿孔修补术 B. 阑尾切除术 C. 胆囊切除术 D. 抗炎，胃肠减压 E. 小肠粘连松解术
问题58-60
一个6岁女孩，低热，盗汗，咳嗽5个月，近两周常有“夜啼”自述左髋部和膝部疼痛，一般检查：体温38.8℃，脉搏100次/分。 58. 体格检查最可能出现的是： A. 左下肢红肿，足背动脉搏动未能及 B. 左髋关节活动自如 C. Thomas征阳性
D. 左膝关节肿胀，活动受限 E. 患儿不发生跛行
59.最合适的实验室检查是： A. 类风湿因子 B. 抗O（ASO） C. ESR和血常规 D. 肝功能全项 E. 尿常规
60. 本病最早X光表现是： A. X线表现明显 B. 出现骨破坏 C. 骨质密度增 D. 骨质明显改变 E. 病理性骨折
问题61-62
对少尿患者，详细询问病史及体格检查十分重要 61. 但一般不包括哪项病史？ A. 有无各种低血压原因 B. 输血史
C. 应用肾毒性药物史 D. 大量饮水史 E. 严重肝病史
62. 一般不包括哪项体征？ A. 双肾区叩痛 B. 颈静脉怒张 C. 心音高亢 D. 浮肿 E. 四肢瘫痪