20051208实习医生轮转出科及毕业《儿科学》试题
一、 单选题（每题1分，共22分）
（ ）1． 小儿体重14kg，身高92cm，头围48.5cm，能单足跳，能说“我要喝水”。其年龄约为：A. 1岁 B. 2岁 C. 3岁 D. 4岁 E. 5岁
（ ）2． 女孩10天，因纳差1天，皮肤黄染伴发热6小时人院。查体：精神差，嗜睡，脐轮红，有
脓性分泌物，血WBC44.7×l0/L，中性65%，血Hbl32.9g/L，血总胆红素443．94 ummol/L，直胆30.9umol／L。最可能的诊断是：
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A. 新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸； B. 新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸；
C. 新生儿肺炎、溶血病、脐炎； D. 新生儿颅内出血、败血症、脐炎；
E. 新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症。
（ ）3． 2岁男孩，血常规示：红细胞3.2×1012/L，Hb 96g/L，白细胞11.2×109/L，N 0.40，L 0.56。
血象对此血象的评价，下列哪项是正确的？ A.轻度贫血 B.中度贫血 C.白细胞总数升高 D.中性粒细胞减少 E.为正常血象
（ ）4． 患儿8天，足月儿，体重2800g，生后母乳喂养，第3天出现面部皮肤黄染，渐加重
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至躯干。体温37℃，一般情况好。WBCl2×10／L，ALT正常，血清总胆红素171umol/L，间胆为主。最可能的诊断是什么？ A.生理性黄疸 B.母乳性黄疸 C.溶血性黄疸 D.新生儿败血症 E.新生儿肝炎
（ ）5． 8月男孩，腹泻2天，蛋花汤样大便伴多量粘液，腥臭，最可能的诊断是： A. 金黄色葡萄球菌肠炎 B. 志贺氏痢疾杆菌性痢疾 C. 真菌肠炎 D. 病毒性肠炎 E. 致病性大肠杆菌肠炎
（ ）6． 男儿6月，3天来高热，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有时呕吐，大便稀3～4次/日，
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血WBC20×10/L，N0.88，L0.12。查体：烦躁不安，气促，而色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺闻及中细湿罗音。胸片：两肺纹理增多伴多处小片状阴影，右中肺野见直径3cm大小类圆形阴影，中空有液气平面。诊断为： A. 肺炎链球菌肺炎； B. 腺病毒肺炎； C. 呼吸道合胞病毒肺炎 D. 肺炎支原体肺炎； E. 金黄色葡萄球菌肺炎；
（ ）7． 8岁男孩，10天来发热、咳嗽，4天后加重，曾用青霉素3天无效。查体：左背部呼
吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。血清支原体抗体IgM1:320(+)。该患儿应用何种药物治疗为佳： A. 苯唑青霉素钠； B. 头孢唑啉钠； C. 红霉素； D. 四环素； E. 庆大霉素。
（ ）8． 2岁女孩，自生后6个月开始出现紫绀，会走路后有蹲踞现象，胸部X线检查示心影
呈“靴型”，肺血减少，可能的诊断是： A. 房间隔缺损； B. 室间隔缺损； C. 动脉导管未闭； D. 法洛四联症； E. 肺动脉狭窄。
（ ）9． 3岁男孩，消瘦、易乏力，易患肺炎，查体：胸骨左缘2～3肋间Ⅱ级收缩期吹风样杂
音，无震颤，P2亢进伴分裂，可能的诊断是：
A. 房间隔缺损； B. 室间隔缺损； C. 动脉导管未闭； D. 法洛四联症； E. 肺动脉狭窄。
（ ）10． 足月新生儿，心率波动范围是：
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A. 60～140次／分； B．90—120次／分； C．90—160次／分； D．100—180次／分；E．以上都不是。
（ ）11． 7岁男孩, 眼睑浮肿5天,近2天浮肿延及下肢，头痛、尿少色深,昨下午起上腹部不适，
夜间咳嗽频繁并咳泡沫状痰。以往有哮喘史。 2周前发热、咳嗽、咽喉疼痛，经治疗3天后好转。检查: 二眼睑及下肢浮肿、烦躁不能平卧，BP156/100mmHg，呼吸40/min，心率135/min，咽红，两肺底少量细小水泡音，心尖搏动弥散，闻及奔马律。 腹胀，肝肋下3cm，轻度压痛，尿蛋白+，RBC+++，WBC+，可见RBC管型，畸形RBC76%。 胸片示肺纹理增多，心影增大。最可能的诊断是：
A. 急性支气管肺炎伴心力衰竭； B. 急性肾小球肾炎伴严重循环充血；
C. 急性肝炎伴肝肾综合征； D. 肾炎性肾病综合征伴肺部感染；
E. 败血症伴多脏器功能损害。
（ ）12． 早产儿，现年龄9月，单纯牛奶喂养。近三月来面色苍白,食欲减退，精神不振。 体
检：面色苍白，眼睑口唇苍白，心前区I级吹风样SD，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血:RBC2×1012/L， Hb50g/L, WBC、BPC、Ret均正常，周围血红细胞大小不等，但以小细胞为主，中空。 最可能适合的治疗是: A. 硫酸亚铁＋维生素C； B. 硫酸亚铁＋葡萄糖酸钙 C. 维生素B12＋叶酸 D. 叶酸＋维生素C E. 硫酸亚铁＋维生素B12
（ ）13． 8月女婴,母乳喂养，3月起每天加鸡蛋1/4个、牛奶半磅。生后头6m内生长发育良好，
会翻身认人，近2m来面色苍白，呆滞，不会翻身认人，有厌食、腹泻. 病情日趋加重。 体检: 嗜睡,舌微抖动，舌面光滑，心肺阴性，肝肋下4cm，脾未及，浅反射消失，腱反射亢进，踝阵挛(+)。 血象: RBC2.0×1012/L，Hb70g/L，WBC5.0×109/L，N 0.35，L 0.60，M0.05，Ret 0.004 A. 营养性缺铁性贫血 B. 再生不良性贫血 C. 溶血性贫血 D. 营养性混合性贫血 E. 营养性巨幼红细胞性贫血
（ ）14． 正常6月小儿腹部体检可见：
A. 脐疝； B. 肝脏于右肋缘下可能触及1~2cm内；
C. 脾脏于左肋缘下可能触及1~2cm内； D. 腹壁反射存在；
E. 腹围小于胸围。
（ ）15． ４个月女孩，高热，频繁呕吐２天，嗜睡1天，惊厥２次。查体：精神差，双眼凝视，
前囟隆起，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血白细胞16×109/Ｌ，Ｎ0.90，Ｌ0.10，最可能的诊断是： A. 上呼吸道感染； B. 急性胃炎 C. 化脓性脑膜炎； D. 结核性脑膜炎； E. 病毒性脑炎。
（ ）16． 患儿女，2岁，低热2个月，伴有盗汗、消瘦，其祖母患有肺结核。查体肺部无明显
异常，胸部X线显示哑铃型阴影，PPD试验72小时，红肿硬结约17×20mm。为了进行治疗，下列哪项检查是最重要的： A. 心电图； B. 脑电图 C. 肝功能； D. 血常规； E. 尿常规。
（ ）17． 王二毛，女，30分。哭声低弱、呻吟半小时。系第十胎第四产孕32周顺产，生后哭
声低弱、呻吟半小时，伴全身皮肤青紫，经吸氧等抢救后青紫好转。无口吐泡沫及呼吸急促。PE：T<35℃，HR140bpm，R50bpm，BW1200g。刺激后哭声低弱尖，呻吟，全身满布胎脂，毛发稀少、双耳贴颅，前囟平坦，口周稍青紫，两肺无罗音。心率140bpm,律齐，无杂音。脐无渗血，腹软，肝脾肋下未触及，大阴唇未能覆盖小阴唇，四肢肌张力低，拥抱反射未引出。下列哪项与病情不合？
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A. 系早产儿； B. 系低出生体重儿 C. 缺氧缺血性脑病可能； D. 颅内出血可能； E. 易发生硬肿症。
（ ）18． 2岁小儿，入院时常规体检不是必须测量血压的情况为：
A. 中度脱水病儿； B. 出血病儿； C. 惊厥病儿； D. 中度缺铁性贫血病儿； E. 心肌炎病儿。
（ ）19． 6个月，男孩，因“发热3天，惊厥2次”收入院。入院查体：体温39.7℃，烦躁不安，
心率120次／分，心音有力，双肺呼吸音清晰，未闻罗音，腹软，前囟膨隆，张力较高。下列哪项可能性不大？ A. 上呼吸道感染并高热惊厥； B. 上呼吸道感染伴低钙惊厥 C. 化脓性脑膜炎； D. 结核性脑膜炎； E. 病毒性脑炎。
（ ）20． 8岁男孩，10天来发热、咳嗽，4天后加重伴胸痛，曾用青霉素3天无效。查体：体
温38.7℃，左背部呼吸音减低，胸片发现左中肺片状淡薄云絮状阴影。下列哪项检查是最重要的？ A. 血常规； B. 血沉 C. 痰培养； D. 支原体抗体； E. 结核菌素试验。
（ ）21． 患儿，男性，6个月，2004年12月30日入院。主诉：低热1天伴咳喘。病程中吃奶
有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。体检：体温38℃，气促，呼吸50次/分，规则，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。其较确切的临床诊断是： A. 哮喘性支气管炎； B. 急性毛细支气管炎 C. 哮喘； D. 支原体肺炎； E. 急性支气管肺炎伴心力衰竭。
（ ）22． 肾病综合征并发感染时,最常见的为:
A. 呼吸道感染； B. 腹膜炎； C. 尿路感染； D. 皮肤感染； E. 胃肠道感染。
（ ）23． 6个月婴儿，腹泻4天于2005.10.20 3pm入院，每天大便10次左右，蛋花汤样，水份
多，伴呕吐、轻咳，6h无尿。体检：T38.5℃，呼吸深快，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢暖。血白细胞6.0×109/L，血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-10mmol/L。大便常规示：黄色液状，WBC(-)，RBC(-)，脂肪颗粒(+)。病因可能为： A. 消化不良； B. 受凉后胃肠功能紊乱 C. 轮状病毒性肠炎； D. 细菌性痢疾； E. 大肠杆菌肠炎
（ ）24． 上述病儿的脱水程度及性质为：
A. 轻度等渗性脱水； B. 中度等渗性脱水 C. 重度高渗性脱水 D. 重度低渗性脱水； E. 中度高渗性脱水
（ ）25． 3岁男孩，消瘦、易乏力，易患肺炎。近10天来咳嗽、气喘，近2天气喘加重，出现
口唇紫绀。查体：呼吸急促，64次/分，口唇紫绀，颈软，两肺底可闻及细湿罗音。心率
174次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间Ⅱ级收缩期吹风样杂音，无震颤，P2亢进伴分裂。腹部稍膨隆，肝肋下3.5cm，质软，脾肋下未触及。为了确诊首先何种检查？
A. 血常规； B. 血生化常规 C. 超声心动图； D. 胸透； E. 心导管检查
（ ）26． 1岁小儿，发热、咳嗽4天，气促1天，精神差，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺
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叩诊浊音，呼吸音低，右上肺闻及细湿罗音，气管左移，WBC28×10/L，中性88％，最可能的诊断为：
A. 腺病毒肺炎并胸腔积液； B. 金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸；
C. 支原体肺炎合并胸腔积液； D. 金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸；
E. 肺结核合并结核性胸膜炎
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二、 填空题（每题0.5分，）：
1. 4岁，男，咳嗽2个月，痰不多，常在清晨发作性咳嗽，痰少，活动后也咳嗽，一直无发热，
曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用舒喘灵后咳嗽发作缓解，既往有湿疹史，查体：两肺呼吸音粗。进一步检查 、 、
＿＿＿ 、 ＿＿＿＿ 、 。
2. 肾病综合征的主要特点为_______________________和 _____________________________、
___________________________和__________________________。
3. 维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变可有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿等。 4. 患儿男，3岁，腹泻3天，于2005-12-11入院。大便5?7次/天，呈稀糊状。偶有阵发性腹痛。
考虑病因可能有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿等。 5. 化脓性脑膜炎常见并发症有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿等。
6. 临床上过敏性紫癜患儿可有_____________、_____________________、___________________
和＿＿＿＿＿＿＿＿等表现。
7. 常见的左向右分流型先天性心脏病有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿等，右向左分流型先天性心脏病有＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿等。 8. 无系统或局部症状的长期发热病儿，从病因学方面，常见感染性疾病可有＿＿＿＿＿＿＿、
＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿等，常见非感染性疾病可有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿等。 9. 患儿男，2岁，发热4天，经治疗无好转，且出现红色斑丘疹。此时应考虑可能诊断为
＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿等。 10. 肾病综合征患儿常见的并发症有＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、
＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿等。 11. 小儿常用的药物中需要做皮试的有＿＿＿＿＿类、＿＿＿＿＿类、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿等。
三、 名词解释（每题2分）： 1. 佝偻病：
2. 正常足月儿：
3. 生理性贫血
4. 法乐氏四联症：
5. 少尿（小儿）：
6. 生理维持液：
7. 适中温度：
四、 问答题（每题9分，共计36分）： 1. 什么是病理性黄疸？
2. 哪些疾病的早期可表现为“上呼吸道感染”？
3. 患儿，男，11岁。浮肿2天，无尿12小时。体检：面色苍白，全身水肿，呼吸60bpm，两肺
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无罗音，心率116bpm。腹软，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，质中。腹水征(-)，布氏征(-)，克氏征(-)。可能为哪些疾病？说明诊断思路。
4. 26天男患儿，因皮肤黄染24天，反复青紫10天入院。系第一胎第一产，35周早产。体检：反
应好，哭声响。全身皮肤中度黄染，巩膜黄染。口周稍青紫，无鼻扇。两肺呼吸音清晰，心率120bpm,律齐，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ/6级SD，伴轻微震颤。腹软，肝肋下4.5cm，剑突下4cm，质软。脾肋下未触及。血：ALT88u/L，血清总胆红素271umol/L，间胆为主。 可能的诊断及鉴别诊断？进一步应做哪些辅助检查？
5. 1岁女孩,牛奶喂养,添加辅食少. 面色苍白2m,发育中等,营养差,睑结膜苍白,心前区有II级SD,
肝脾轻度肿大,手常颤抖. RBC2.0 ×1012/L, Hb 55g/L, RBC大小不等,大的细胞呈中央淡染区扩大,MCHC28%,骨髓象呈各期RBC巨幼变。 可能的诊断及诊断依据？主要治疗药物？
6. 6个月婴儿，发热、咳喘1天，体温38C。查体：呼吸急促，有鼻扇、三凹征，双肺满布喘鸣音
及细湿罗音。胸部x线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显。 请问可能的最可能的诊断及治疗原则？
7. 4月婴儿，腹泻4天，中度脱水加中度酸中毒，经补液纠酸18小时后仍有精神萎靡，心率169
次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音低弱，血清钠138mmol/L。应该考虑哪种情况存在？处理原则是什么？
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