课堂教学比赛教案（教师详案） 第六章 老年个案工作
第三节 老年个案工作的基本步骤和基本技巧
说课稿(8min)
各位老师各位同学大家好：
今天我讲课的题目是老年社会工作的第六章老年个案工作，这一节课我们将通过一个具体案例的分析来阐述老年个案工作的基本步骤，并且阐述一些老年个案工作需要注意的问题和一些实用的技巧。我呢，将从教材的理论处理、学生的现状、教学目标的设计、教学方法的运用、教学重点、难点的确定与突破、教学过程六个方面进行说课。
第一方面：说教材：我们的教材经过了前五章的理论知识的阐述之后，从这一章呢，终于开始了实务性的教学，下面的三章，包括老年个案工作，老年团体工作和老年社区工作，都是前五章所讲的理论的实际运用。当然，这三种工作方法没有严格的区分，我们通常是系统的把这三种工作方法结合在一起开展工作。其中，老年个案工作也是我们老年社会工作的基础，对于老年个案工作理论，实务模式，基本技巧，价值理念的掌握也是我们老年社会工作者所需要具备的基本素质。
第二方面：说学生：我们大学二年级的学生经过一年多的社会工作的学习，已经掌握了我们社会工作的基本理论，具有了一定得社会工作价值理念，并且学会了一系列基础的社会工作实务方法。你们能够在一定程度上分析并处理一些具体的社会工作的案例，包括老年社会工作的案例。但是由于我们对老年社会工作的实务性的接触还比较少，我们班的同学也仅仅是有一部分去过老年公寓给老人表演节目是吧?我前几节课我还问你们，你们呢对老年人个案的认识还只是停留在表面上，可以说感性认识还是大于理性认识，更别说运用我们学过的社会工作的理论进行分析了。因此我在讲课的过程中强调学生的理论知识的运用，通过运用这些理论来分析和处理一些实际的案例，借此来增加学生的理论联系实际的理性的分析能力，增加学生的实务操作能力，并希望通过案例的讲解来增强学生的老年社会工作价值理念。 第三方面：说教学目标： 知识与技能：
知识目标：通过本课的学习，要求学生识记以下的基础知识：老年个案工作的基本步骤， 老年个案工作中经常遇到的问题以及解决方法，老年个案工作的基本技巧和原则。
能力目标：学会运用与老年社工有关的心理学知识，社会学知识，生物学知识来分析处理实际的老年个案案例，学会运用基本的老年个案工作的基本技巧。 过程与方法：通过一个实务案例——《炊事班的故事（请客成瘾）》（这是一个视频案例，上一节课同学们已经看过了，老师们没看过也不要紧，我在分析案例之前呢，有一个简单的介绍）来培养学生从实际的案例中发现问题，善于从案主的口述中或者其他途径比如说观察等来获取有效信息，运用我们学过的理论分析我们所发现的问题，并且能够找出相应的解决办法。在分析此案例中导致该案主请客成瘾的原因时，将会用到前面所学的基础理论知识尤其是有关的心理学知识，指导学生用理论联系实际的方法来解决案例中遇到的问题。在探讨案例中相关问题的解决方案时，不仅仅用了狭隘的个案工作的方法，还用到了团体社区等一系列的工作方法，要让学生明白，各种工作方法并不是狭隘的分别，是可以整合的，他们只是方法论，没有严格的界限，也没有好坏，在实际运用的过程中往往也区分的不是很清楚，只要是对案主有利又不违背我们工作理念的方法，我们都可以用。
价值理念及工作原则：
由于老年群体有着与其他群体不同的生理特点和心理特点，因此老年个案工作除了要遵循一般个案工作的方法与原则外，还有它自身独特的原则和要求。这些原则大致如下
(1)从价值观上尊敬并接受老人。如果我们在肉食上就对老人持排斥和歧视的态度，视他们为社会和家庭的负担，觉得他们老朽、昏庸、无能，只能消极的适应生活，那么，我们就从根本上无法从事老年个案工作。只有我们从观念上接纳并尊敬老个，并相信他们有能力改变自己的生活而不是冥顽不化，我们才会有信心通过我们的帮助去改变老人的生存环境，提高他们的生活质量，使他们有一个幸福的晚年。
2)建立相互信赖的关系。能否与老年案主建立起相互信赖的关系，这是老年个案工作能否得以进行下去的保证。只有那些与老年案主接触时，持不批判态度并能予案主积极支持的辅导员，才可望与案主建立信赖关系。辅导员要真心去关心案主，了解他们的真实感受，并对他们的感受作出积极的反应，老年案主从这种回应中得到安慰，使他们感到自己不再孤单，这样方能营造一个案主自由倾诉的环境氛围。当然，也只有那些有意愿改变自身处境的老人才可能在心理上不抵触辅导员的帮助。因此，对那些无此种愿望的老人，我们尚不用去强行建立某种关系。
(3)有耐心、多鼓励。老年人有多种性格类型。有些老人性格内向，寡言少语，尤其对不熟悉的人有较强的防备心理，加之对年轻的辅导员不信任，他们常表现出懒得开口，对问题不以作答的态度。另一类老年人则可能表现出喋喋不休、自顾自地不停说话，压根不去关心对问题的回答。这两种情形，都要求辅导员要有耐心。对于沉默寡言的老人，在开初交谈时可先不要涉及案主存在的问题，而是聊一些与他有关的日常小事，让案主感到你对他真诚的关心，这样才能使辅导得以继续下去。而对于反复唠叨、说话罗嗦的老人，我们可以在适当的时候告诉他“这事你已经提及过了，我已知道”。但语气要委婉，否则会使老年案主感到自己讨人厌。 除以耐心外，辅导员还需多鼓励案主，对于他们取得的任何一点改变都应及时地给予称赞，以促进他们自信心的建立。但切忌不符合实际的奉承和过分的夸奖，让老人感到你在敷衍他，是不真诚的。
认真倾听案主的问题，不随意打断案主的说话，这在老人个案工作中也十分重要。因为，老年人说话的逻辑性已不像年轻人那么强，一旦被打断，常常忘记自己说话的主题和想要表达的意图。
4)让老年案主自我选择、自我决定。尽管在实际的辅导过程中，许多老人会说“请你帮我拿个主意吧，我真不知该怎么办了”，但每个老人对于自己能够作出决定还是十分高兴的，能让他们感到自信和力量。因此，我们不仅要相信老年案主有能力作出决定，而且应积极鼓励老年案主参与计划的制定与策略的选择。让案主参与的过程，能使案主在实施决定的过程中更具积极性和主动性。
(5)个别化的原则。许多国家的调查表明，人们总是很容易按照某种固定的类型和范畴去理解老年人，认为老人大多残弱、贫穷、孤寂、固执，而老年人实际的状况要比人们想像的好得多。尽管老年人随年龄的增长会带来生理心理的变化，但这些变化并不是千篇一律地按同一模式发生在每个老人身上。有些60岁的老人可能比30岁的年轻人在生理上更健康、在心理上更愿意接受新事物。一些老人健康、健谈且风趣幽默，欣然接受老之将至;一些老人则可能唠叼抱怨、心灰意冷。有的老人把生活安排得井然有序，有固定的目标，自修大学课程，参加各类活动;有的老人则终日无所事事，愁闷着等待天黑。事实上每一个老人都有一个独特的个体，都有他们自身的个性和特点，我们切不可用某一固定的模式去套他们的生活。
第四方面：说教法：
主要是运用实务案例分析的方法，启发学生的思维，引导学生从实际案例中发现问题、分析问题、解决问题，从而发展学生的老年社会工作理论运用水平，培养学生处理实务案例的实践能力，使学生掌握这些实务操作的基本技巧，举一反三，触类旁通；在教学过程中充分调
动学生学习的自觉性和主动性，让学生学会学习，运用视频和相互探讨，注意体验式学习，让学生通过直观感性的材料近距离地接触老年实际案例，引入探究式学习，并且培养学生的发散思维和对所学老年社会工作理论的整合能力。 第五方面：说重点、难点： 重点的确定和突破：本课的重点是个案工作中的基本步骤和一些实务技巧的运用，以及价值理念的培养。老年个案工作时老年社会工作方法中最重要也是最基础的工作方法，学生一定要通过一些直观性的案例学会处理在现实生活中我们经常遇到的一些老年人的实际问题，要注意工作的技巧，要注意工作的理念。 难点的确立和突破：用所学的老年社会工作理论来分析实际的案例中问题的原因是本课的难点之一，分析问题的原因很重要，这直接影响了我们的解决思路和最后的个案成效。从所学的理论中获取与案例相关的材料是建立在对这个个案的深入分析基础上的，切忌生搬硬套。 下面就请各位老师就我刚才的说课进行提问（7min） 教学过程(30min)
案例：视频《炊事班的故事——请客成瘾》
姜老伯今年已58岁了，老伴健在。只有一子，在部队服役。家里开办了一个水产养殖场。两年前儿子去解放军某部炊事班服役。这几年老伯生意很好，赚了很多钱，姜老伯喜欢请客，逢人必请，觉得这样很有面子，用他自己的话来说就成了“社会人”了。老伴因此特别反感，甚至有了离婚的念头。
假如小姜的妈妈向您求助，您作为老年社会工作者，你将如何介入和帮助姜老伯解决问题，请写出介入方案。 一．问题分析
1． 个人问题
整体性格定位：成熟型（回顾课本第84页）
（1）年龄方面，案主58岁，正处于更年期时代。更年期是人生由中年向老年的过渡阶段。这个时期个体生理机能急剧变化，生活内容急剧变化，心理状态也可能会产生激烈震荡，个体会体验到种种冲突，矛盾和不适。这段时期的挑食不当甚至会引来家庭纠纷。姜老伯正式处于这个时期，儿子已经独立（部队服役，夫妻俩空巢，空虚寂寞感等）。此外，中老年人的智力逐渐衰退和吸收新事物的能力下降，传统思想不能及时地转变过来，接受新思想的能力下降，在一定程度上导致社会参与变少，从而越来越封闭，越来越消极，但本案情况恰恰相反，案主请客成瘾以表示自己成为“社会人”，导致了夫妻矛盾出现。 （2）从身体方面，除去中老年客观的生理机能衰退问题外，姜老伯的相貌比普通人显老，老伴说“岁数五十八长得象八十五”。 （3）在精神方面，案主自儿子服役后，夫妻二人成空巢状态，精神感到空虚，在身心的影响下，很爱面子，喜欢别人称赞自己，喜欢请客。
2． 家庭问题
家庭图（简单的三口之家）
案主自儿子服役后，与老伴空巢居住，儿子兵役在身不在他们身边，平时又不能常回家看看，在时间精力上自然很少顾及到案主。空巢的中老年人在情绪上很容易产生孤单、无聊的感觉和消极的情绪（空虚感产生的原因？定时高估闲时低估的心理规律）。请客成瘾，并且这个问题已经严重影响了与老伴的关系，两人之间冷战甚至老伴有了离婚的念头。 3． 社会问题
（1）社会环境对案主也造成一定影响。社会的快速发展让老年人在社会化的过程落后于他
人，而且社会没有充分提供老年人社会化的机会和服务，社会政策通常注重于为老年人提供基本的身体物质保障，并没有满足其心理需求和社会需求，这在一定程度上加剧了案主的消极行为。
（2）传统的中国文化官本主义，以官为贵，并且喜欢结交有头有脸的人。随着经济的发展，人们逐渐变得富裕，开始追求在社会上被尊重被认可，而其中的请客便成为了这样被认可的一种手段。老年人的孤独、空虚、寂寞的感觉会使上述消极更加加重。
（3）就目前中国社区的情况而言，一般社区没有充分利用社区资源与服务，没有关注到空巢老人，没能很好地为空巢老人提供多彩的老年生活，因而案主不能很好地融入社会的活动。这在一定程度造成案主心理上的孤单、寂寞。 二、介入和干预
（一）约定阶段
1．案主的基本资料：
案主：姜老伯
年龄：58 性别：男
家庭背景：儿子服役，老伴健在，家庭富裕 案主来源：老伴介绍 案主类型：非自愿案主
出现的问题：请客成瘾，出现了家庭矛盾
2．评估途径：
通过案主儿子、老伴（以及朋友、邻居、社区）及案主了解情况。
3．初步评估的结果：
案主所出现的问题属于老年社会工作的范畴，可以以老年社会工作个案工作方式进行介入和干预。
4．约定阶段注意的事项：
（1）由于案主自儿子服役后与老伴成了空巢夫妻，长期空巢，精神感到空虚，社会交往的需求增加。这个时候社工介入相对容易。社工在初期阶段要特别注意与案主建立良好的专业关系，消除案主可能存在的抵触心理，使得案主愿意接受社会工作者的协助，与社会工作者达到一致的目标，并积极去实行。
（2）根据社会工作在我国本土发展情况，社会工作在我国的发展比较迟，很多人都不认识和理解社会工作和社会工作者。同时，案主是一位58岁的老人，思想比较保守。所以社会工作者应在初期阶段适当地对案主和案主的儿女等人阐明社会工作是一种运用科学的理论方法和专业的手段和技巧帮助社会上有需要的群体的科学。而社会工作者本身是会遵循保密、平等、尊重和接纳等原则去帮助案主解决问题。这样有助于社工与案主确立专业关系，并有助于社工得到案主、案主家人以及案主所在社区等的配合与协助，使得更有效地帮助案主。
（二）评估问题
1．收集资料：
（1）与案主谈话，了解他的情况和想法，尽量了解案主个性，并向案主介绍社会工作的性质和宗旨，介绍社会工作者的工作实务和目标，让案主尽快接受社工，与社工建立良好的关系。
（2）与案主的邻居和朋友谈话，收集案主个人性格，生活，人际关系等方面的资料。 （3）与案主的家人交谈，了解案主的家庭情况，家庭生活状况。 附注：需了解的情况：
（1）案主以前的生活习惯和现在的生活习惯 （2）案主平时的活动和交际
（3）案主对儿女离家的看法，对自身情况的想法
2．理论分析
(1)更年期的相关知识（课本第69页）
(2)老年人的性格情绪特点（课本第82页）
（主要是两点：自卑感与自尊感共存、空虚感与孤独感共生） 老年人的情绪调适（课本第92页
按照老年人群的差异性分类，即按照生命阶段把老年人划分为低龄老年人（55-70岁）、中龄老年人（70-80岁）、高龄老年人（80岁以上），这样，老年人问题的内容就被表述为低龄老年人问题，中龄老年人问题、高龄老年人问题。例如，低龄老年人的突出问题是社会参与问题，高龄老年人问题主要是日常生活照料和精神孤独问题。
(3)按照老年人需求的层次分类，即把老年人的需求按层次划分为经济需求、医疗需求、社会服务（日常生活照料、法律援助等）需求、精神文化（包括教育、文化娱乐等）需求、社会参与（包括参与社会发展、经济发展和政治参与等）需求等。
在案例中，案主58岁，是属于低龄老年人，因而我们社工要更注意案主精神方面的给予尤其是正确的处理其自尊感与自卑感，空虚感与孤独感。
(4)社会角色是指与人们的某种社会地位、身份相一致的一整套权利义务的规范与行为模式，它是人们以具有特定的人的行为期望，构成社会群体或组织的基础。而社会角色的失调会对人们造成打击和压力，使行为人无所适从。
案例中，案主原本生活在正常家庭，到后来儿子服役离开自己。案主家庭富裕，生活在传统的农村。儿子服役之后，养殖生意富裕之后，案主一时间不知道自己该干什么，最近请客成瘾，喜欢别人夸自己。因而我们社工应该注意给予案主这方面的帮助，解决社会角色的失调问题。
(5)从理论上认为一个人适应的良好与不好，是常以个体与环境中是否能取得和谐的关系而定，同时也与自我评价密切相关。根据马斯洛的需要层次说，人的主要动机有社会交往的需要和自尊的需求等，当这些基本需要得不到满足或者不能正确处理则会产生一些不良情绪。在案例中，案主这两年由于儿子当兵，家中只有老两个，精神感到空虚。并且社会交往需求增加，而没有得到相应的满足。社工应帮助案主把心理调理好，增加其与其他人的正常的接触交流，使老人精神愉快，心理上获得安慰，走出请客成瘾问题的困境。
(6)伯吉斯、哈维格斯特等人的活动理论强调，社会互动对每一个人都有同等价值。个人的角色建立在工作、婚姻和与社会联系及社团参与的基础上。如果老年人失去工作和社交活动，又不能在其他地方找到替代角色或建立新角色，就会成为“没有角色的角色”。这种情况无论是自愿还是所迫，最终将导致其放弃身份，社会价值及自我形象也会相应的改变。因此，老年人在精神上和心理上与社会保持接触，有活跃的社交生活，积极开辟新的生活形式，才能获得和维持开朗的心境，获得快乐与健康。