一．名解
1. 作业治疗OT：是根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱
乐活动、职业劳动、认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。 2. ADL的概念
狭义:人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、最有共性的活动（如衣食住行等），我们将其称为日常生活活动。
广义：是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力以及经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
3. 治疗性作业活动：是作业治疗的重要组成部分，是通过各种精心选择的、具有针对性
并具有治疗作用的作业活动，来维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重，最终使患者获得独立生活的能力，提高生活质量。 4. 辅助技术（AT）：是用来帮助残疾人，老年人进行的功能代偿以促进其独立生活并充
分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。 5. 职业康复（YR）：职业康复是连续的、统一的全面康复过程中的一部分，是为残疾人
获得并保持适当的职业，使其参与社会生活而进行帮助的过程。
二．填空及问答
1. 作业治疗与物理治疗的比较
比较项 治疗目标 治疗范围 物理治疗PT 作业治疗OT 使患者运动功能恢复至最大程度 发挥患者最大程度的生活适应力 躯体功能障碍 躯体和心理功能障碍 治疗重点 肌力、肌肉耐力；关节活动度；精细动作；手功能、手眼协调； 肢体平衡及协调；心肺功能； 认知及心理状态；生活工作技步态；消炎镇痛、改善血环等 能；适应环境等 运动疗法；理疗 日常活动、工作、游戏；环境调整；辅助器具矫形器；医患关系 治疗手段 与日常生活活动的关系 病人参与 介入时间 趣味性 准备完成日常生活活动所需要的模拟完成任务性日常生活活动 功能条件 主动为主，被动为辅 较早 弱 主动 较晚 强 2.作业治疗技术分类（凯尔霍夫分类）
作业治疗技术分类：维持日常生活所必须的活动；治疗性活动；
生产劳动性活动；心理和社会性活动
凯尔霍夫分类：日常生活活动；娱乐性活动；生产性活动 3. 作业治疗技术的治疗作用
① 维持现有功能，最大程度发挥残损的功能 ② 提高日常生活活动的自理能力
③ 为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种辅助用具 ④ 提供患者职业前技能训练 ⑤ 强化患者的自信心，辅助心理治疗 4. 作业活动的技能成分
运动、感觉、认知、心理、社交技能和素质 5. 作业分析—简单分析法（6个W）
① 明确活动的方式 What ② 分析选择活动的理由 Why ③ 确定活动的场地 Where ④ 参与对象 Who ⑤ 确定时间 When ⑥ 怎样进行 How
6. 给出某项日常生活活动，可以进行作业分析（回顾当时ppt，至少分析运动、感觉
和认知成分） 7. 制定作业治疗计划的程序
① 资料收集 ②分析资料和发现问题 ③选择治疗的路径和框架 ④明确治疗目标和目的 ⑤选择治疗方法 ⑥实施计划 ⑦再评估及启动治疗计划 ⑧修改治疗计划 ⑨出院计划
8. 能根据患者具体表现熟练完成作业治疗计划的制定（根据病例，发现患者的康复问
题，制定作业治疗计划） 9. 日常生活活动能力的训练原则及训练方法
原则：调动患者及家属参与训练的积极性；找出影响其独立生活的主要问题，提出训练目标；以目标为中心，满足社会角色与个人需求；由易到难，从简单到复杂，突出重点；尽量在真实的环境下进行训练；训练时间最好与休息时间一致；配合其他治疗项目同时进行训练；提高活动的技巧性。
训练项目：床上翻身 床边坐起 床与轮椅的转移 进食动作训练 洗漱动作
如厕动作 更衣训练 入浴训练 家务动作训练等
10. 治疗性作业活动的特点
目的性 主动性 趣味性 活动量可调 提供工作技能 11. 治疗性作业活动的种类及治疗作用（如木工作业的作用）
种类：日常生活活动 生产性活动 娱乐休闲型活动
木工作业的作用： 改善肢体运动功能：肌力，关节活动度，耐力，平衡能力 改善心理状态：增强成就感和自信心
提高职业技能
制陶作业的作用：增强躯干和上肢肌力耐力； 维持和改善上肢ROM； 提高手的灵活性和周艳协调性； 缓解过激情绪； 促进触压觉和温度觉的恢复； 缓解疼痛；
改善注意力，开发创造力
剪纸作业的作用：改善手的灵活性和手眼协调性； 增强手和上肢肌力； 提高注意力，结构组织能力和创造力； 改善心理状态； 增强成就感和自信心； 促进再就业 十字绣作用作用：改善手指的灵活性和手眼的协调性；
改善肩肘关节的稳定性； 提高耐心、促进注意力集中的能力 改善身体的耐力； 改善人际关系 12. 康复辅助技术包括：辅助器具和辅助技术服务
辅助技术的作用： 代替和补偿丧失的功能； 提供保护和支持； 提高运动功能，减少并发症； 提高生活自理能力； 提高学习和交流能力； 节省体能； 增加就业机会，减轻社会负担； 改善心理状态； 节约资源； 提高生活质量。 应用原则：①代偿与适应 ②节省体能方法 ③学习理论 ④因人而异：不同患者使用不同的辅助器具
13. 脑卒中的作业治疗方法、脊髓损伤的作业治疗方法、脑瘫的作业治疗方法（结合作
业治疗计划的制定） 脑卒中的作业治疗方法：（主要是Brunnstrom六分期治疗）
? 制定治疗方案和措施时，必须考虑以下几个方面的因素：患者发病时间，目
前所属的恢复阶段，患者的年龄，运动、感觉、认知功能等，合并症，家庭、社会、经济等方面的因素。 ? 治疗方案的基础部分应该包括促进患者正常姿势反射和运动、抑制异常的反射
及异常的运动模式，鼓励患手的使用。 脊髓损伤的作业治疗方法：
第一阶段—卧床期： 良姿位摆放体位变换床上ROM维持预防手部浮肿
床上肌力维持、强化训练自助具制作
第二阶段：轮椅期：体位适应训练 ROM训练和肌力训练 功能训练：转移、平衡矫形器的选用 生活自理训练（双手把持动作训练 臀部减压动作训练 利用滑板做各种转移动作
驱动轮椅训练 辅助具帮助下的自理训练）
第三阶段—回归家庭、回归社会的准备阶段：家庭环境改造 自助具的选用 职业准备
脑瘫的作业治疗方法：
⑴ 保持正常姿势：头部控制能力训练；翻身训练；坐位保持训练；坐位平衡训练 ⑵ 上肢功能训练：上肢支撑能力训练；上肢关节活动度训练(被动、主动)
⑶ 手功能训练：拿起东西训练；放下东西训练；拿起并放下训练；手指动作训练；
投掷与打击训练；双手协调性训练 ⑷ ADL训练：进食训练；更衣训练；如厕动作训练；沐浴训练；睡眠及良肢位保持 ⑸ 促进感觉知觉功能的训练：脑瘫儿的感觉统合、站立、站立时的平衡、行走训练 14. 手外伤的原因：刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤
手外伤的分类：骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植
手外伤功能障碍的表现：水肿、疼痛与营养障碍、关节僵硬、肌力和耐力的下降 休息位：指手指处于自然静止状态，此时手内在肌和外在肌的张力呈现一种相对平
衡的状态。休息位是腕关节背伸10°-15°，轻度尺偏；掌指关节及指间关节半屈位；从手指到小指的诸手指，愈向尺侧屈曲愈多；拇指轻度外展，指腹接近或触及指间关节的桡侧。在手部损伤的诊断、畸形的矫正和肌腱修复术中，都需要用到这一概念。 功能位：手指根据不同需要能够很快的产生不同的动作，如张开、握拳、捏物等，
以发挥其功能。手功能位以腕背伸较多，为20°-25°，即用力握掌时腕关节所处的位置。拇指充分外展，掌指及指间关节微屈；其他手指略分开，诸指间关节的屈曲位置较为一致，即掌指关节及近端指间关节半屈曲，而远端指间关节微屈曲，一般对手部包扎和固定时应使手处于功能位。
屈肌肌腱修复术后的治疗：
Ⅰ期（0-3周）：抬高患肢，制动3周。
术后立即以夹板固定：使腕关节屈曲20-30°，掌指关节屈曲60- 70°， 指间关节屈曲0-20°；
3d后由治疗师指导做“主动伸、被动屈”； 辅以冷疗、超声波等消除水肿、松解粘连。
Ⅱ期（3-6周）：3周后去除夹板，做主动屈伸
此期不可有任何抗阻运动
Ⅲ期（6-12周）：全范围主动或被动运动
8周后可做抗阻运动
Ⅳ期（12周后）：可使用强度各异的海棉球、塑料、治疗泥进行练习，增强手的抓握能力；
个别患者因肌腱粘连而活动障碍，或肌力较差，仍需继续锻炼
伸肌肌腱修复术后的治疗：
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Ⅰ期（0-3周）
– 抬高患肢，制动3周。
– 术后立即以掌侧夹板夹板固定：使腕背伸30-45°，掌指关节屈曲0-30°，指间关节屈
曲0-20°； – 2-3d以背侧夹板夹板固定；
– 3d后由治疗师指导做“主动屈、被动伸”。
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Ⅱ期（3-6周）
– 4周时每天取下夹板数次，做全范围主动屈曲掌指及指间关节，以防挛缩 – 5周夹板缩至掌骨，自由活动掌指关节。
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Ⅲ期（6-12周）
– 6-7周指间关节全范围主动伸直 – 7-8周可做抗阻运动 – 11-12周完全自由活动
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Ⅳ期（12周后）
– 可进行各种功能活动，
骨折的治疗方法:
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Ⅰ期（0-3周）：为制动期，功能位固定。
– ①上肢提高，以减轻水肿 – ②相邻未损伤关节的被动运动 – ③术后1-3周，轻微的主动-辅助运动