水。最大尿流率 10ml/s。心、肺、肝肾功能正常。首选的治疗方法是D A．耻骨后前列腺切除 B．经尿道热疗 C．耻骨上膀胱造瘘 D．经尿道前列腺切除
E．耻骨上经膀胱前列腺切除
71．女，40 岁。体检发现 HBsAg（-），抗 HBs（+），抗 HBc（+），肝功能检查正常，最可能的情况是C A．急性 HBV 感染
B．感染过 HBV，已产生免疫力 C．感染过 HBV，已开始恢复 D．接种过乙肝疫苗 E．体内有病毒复制
72．男孩，3 岁。反复呕吐、精神萎靡 5 天，食欲差、乏力，今日突发全身抽搐 1 次，既往诊断为原发性 肾病综合征，正规泼尼松治疗，长期无盐饮食。最可能的原因是A A．低钠血症
B．肾上腺皮质功能不全 C．高血压脑病 D．低钙血症 E．低钾血症
73．男，60 岁。体重 55kg。全胃切除术后 5 天，左上腹疼痛。腹腔引流颐******。查体：T37.2℃，P100 次/分，********。左上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。**********，该患者的 REE（实际静息能量消耗） 大约是C A．80% B．200% C．140% D．100% E．60%
【解释】如需达到能量正平衡和脂肪储存必需摄入大于 REE130%的非蛋白质热量。本例患者为全胃切除术 后发生胃肠吻合口破裂（瘘）：多发生在术后 5～7 天，本例患者无严重腹膜炎表现，治疗以“肠外营养” 为主，即补充能量。故需要计算肠外营所需养热量。正常人 25kcal/kg（55*25=1375kcal），但是全胃手 术后，机体处于高代谢状态，机体静息能量消耗（REE）增加 20%--30%不等（创伤感染时增加 20%--30%， 大面积烧伤增加 50%--100%）。故本例患者至少要以 30kcal/kg 来补充，需要补充的能量至少为 1650kcal。 同时，瘘的治疗主要是蛋白质的补充，除正常 1-1.2g/kg，还要额外再补充 1g/kg 蛋白质。根据蛋白质的 热量计算：1g=4kcal，需要额外补充的热量大约为 55kg*4=220kcal 热量。
根据以上计算结果，该例患者需要补充的能量至少为 1650+220=1870kcal,比正常情况下的 1375kcal 高出 36%。故本题答案选 140%。
74．女，32 岁。心悸、烦躁、怕热伴消瘦 2 个月。查体：BP120/60mmHg，心率 112 次/分，心尖部闻及收
缩期柔和吹风样杂音，最可能的诊断是C A．心肌炎
B．心血管神经症 C．甲状腺功能亢进症 D．风湿性心脏病
E．糖尿病
75.男，27 岁。工作中被壁纸刀割伤左手示指，创口长约 3cm，出血较多。现场紧急处理首选的是C A．上臂行止血带捆扎 B．夹板外固定
C．清洁布类创口加压包扎 D．腕部行止血带捆扎 E．立即清创缝合
76．女，50 岁。颈部疼痛伴右手麻木半年。查体：右拇指及前臂桡侧感觉减退，上肢牵拉试验阳性。最可 能的诊断是E
A．交感神经型颈椎病 B．复合型颈椎病 C．椎动脉型颈椎病 D．脊髓型颈椎病 E．神经根型颈椎病
77．男，50 岁，肾病综合征患者，肾活检病理示膜性肾病，治疗过程中突然出现右侧腰痛，伴肉眼血尿， B 超示右肾体积较前增大，首先考虑的并发症是D A．肾结石
B．急性肾盂肾炎 C．泌尿系肿瘤 D．肾静脉血栓 E．泌尿系结核
78．女，22 岁。关节肿痛 7 个月，累及双手近端指间关节，双腕及双踝关节，晨僵大于 1 小时，无发热， 皮疹。实验室检查：血沉：48mm/h，抗核抗体（-）。双手 X 线片：骨质疏松，近端指间关节间隙狭窄， 可见囊性变，最可能的诊断是 A A．类风湿关节炎 B．风湿性关节炎 C．脊柱关节炎 D．骨关节炎
E．系统性红斑狼疮
79．女，28 岁。在急诊室经检查后考虑为输卵管妊娠破裂，最有价值的病史及体检结果是C A．阴道流血量与重度贫血外貌不成比例 B．出现多次呕吐，面色苍白 C．一侧下腹部持续性剧烈疼痛 D．下腹坠胀感明显 E．停经史
80．女，15 岁。眼睑水肿 3 天，2 周前患扁桃体炎，尿量 400ml/d 尿蛋白（++），尿红细胞 10~20/高倍视 野，红细胞管型 1~2/低倍视野，血补体 C3 降低。其水肿最可能的原因是D A．抗利尿激素分泌过多 B．大量尿蛋白丢失 C．醛固酮增高
D．肾小球滤过率下降 E．心力衰竭
81．男，60 岁。晨练时突发言语不能，伴右侧肢体无力半天。急诊头颅 CT 正常。心电图提示心房颤动。
最可能的诊断是D A．短暂性脑缺血发作 B．脑出血
C．蛛网膜下腔出血 D．脑栓塞 E．脑血栓形成
82．男，40 岁。突发右腰部剧痛 3 小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐，最可能的疾病是C A．胆石病 B．急性阑尾炎 C．上尿路结石 D．肾盂肾炎 E．急性胆囊炎
83.女，18 岁。1 年前家中失窃，事后特别谨慎小心，出门时或晚间总反复检查房门、窗户是否关好，继 而反复检查液化气和水龙头开关是否关好，否则就不能入睡或不能专心工作，该患者最可能的诊断是E A．适应障碍 B．抑郁症 C．分离性障碍 D．创伤后应激障碍 E．强迫障碍
84．女，25 岁。继发性痛经 5 年，加重 2 年，查体：双侧附件区手拳大囊性包块，界限不清，不活动，无 压痛。CA125 83U/ml。最可能的诊断是A A．卵巢子宫内膜异位囊肿 B．卵巢癌 C．输卵管积水 D．卵巢良性肿瘤 E．输卵管-卵巢脓肿
85．男，40 岁，乏力，低热，腹泻，消瘦 2 个月，三年前去非洲工作 2 年，查体：颌下及腋下淋巴结肿大， 首先考虑的诊断是D A．慢性肠炎 B．淋巴结核 C．淋巴结炎 D．艾滋病 E．淋巴瘤
86．女，23 岁。外阴瘙痒、白带增多 5 天。妇科检查：颐***********，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生 物，恒************，附件无明显异常。为确诊应选择的辅助检查是E A．宫颈高危人群 HPV DNA 检测 B．************* C．************ D．**********
E．赘生物活组织检查
87．女婴，7 天，因拒奶 2 天黄疸加重就诊，查体：一般反应差，*********，全身皮肤中度黄染，心肺无异常，肝肋下 3cm，
脐部少许脓性分泌物，实验室检查：***********，其最可能的诊断是E A.新生儿化脓性脑膜炎 B.******** C.************ E.新生儿败血症
D.*************
88.女，50 岁。月经稀发 1 年.停经 6 个月.近 8 个月来有潮热.汗多.入睡困难.B 超：左卵巢囊肿.直径 2 厘米.子宫内膜活检病理结果显示：子宫内膜息肉.引起患者不适的原因是E
A.卵巢囊肿 B.子宫内膜息肉 C.神经官能症 D.月经不调 E. 绝经综合症
89.患者，男，39 岁，突然发热，畏寒，左下肢出现片状红疹，微隆起，色鲜红，中间颜色稍淡，边界清 楚，伴烧灼疼痛，既往有足癣 10 年史，其最可能感染的病原体是D A.真菌
B.腐生葡萄球菌 C.表皮葡萄球菌 D.乙型溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌
90.男，40 岁，右上臂刀割伤 16 小时，查体：右上臂外侧纵形切口，长约 4cm，边缘整齐，清创后，应放 置的伤口内引流物是A A．生理盐水纱布 B．负压吸引管 C．乳胶管 D．烟卷纱条 E．凡士林纱条
91.女，18 岁，咽痛、发热 1 天，浓茶色尿半天。首选的检查是C A．尿蛋白定量 B．尿蛋白电泳
C．尿常规加沉渣镜检 D．尿渗透压 E．尿细菌培养
92.初产妇，24 岁，妊娠 33 周，出现规律子宫收缩，阴道少许血性分泌物，查体，膜未破，宫颈管缩短， 无胎儿窘迫，该患者首选的药物E A.肌注哌替啶 B.肌注吲哚美辛 C.静滴缩宫素 D.静滴利托君 E.肌注地西泮．
93．女婴，7 个月。人工喂养。低热、咳嗽 2 天，今日出现面部及四肢抽搐 4~5 次，每次 20~30 秒，抽搐 间歇期吃奶正常。查体：T38℃，前囟 2.0cm，平软，咽部略充血，双肺呼吸音粗糙。实验室检查：血 WBC8
9
×10 /L，N0.60，血钙 1.75mmol/L，血磷 1.3mmol/L，血糖 4.44mmol/L，除上呼吸道感染外，最可能的诊 断是B
A．重症肺炎
B．维生素 D 缺乏性手足搐弱症 C．低血糖 D．婴儿痉挛症
E．中枢神经系统感染
94．女孩，15 岁。发热、头痛、呕吐、烦躁 2 天，于 1 月 28 日入院。查体：T39.8℃，BP130/80mmHg 精 神差，神志清，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗（+），Kernig 征（+），Babinski 征（+）。脑脊液检查：
6压力 240mmH2O，外观混浊，WBC1200×10 /L，蛋白升高，糖氯化物明显降低，首先考虑的诊断是D
A．流行性乙型脑炎 B．钩端螺旋体病 C．结核性脑膜炎 D．流行性脑脊髓膜炎 E．中毒型细菌性痢疾
95．男孩，3 岁。反复咳嗽 1 个月，偶伴低热，既往体健。规范接种疫苗。浅表淋巴结不大，心、肺、腹 未见异常，PPD 试验局部硬结直径 20mm，血沉 10mm/h，胸部 X 线片未见异常，最可能的临床情况是B A．接种卡介苗后反应 B．新近结核感染 C．上呼吸道感染 D．肺炎支原体肺炎 E．既往有过结核感染
96．女，29 岁，妊娠 7 个月，每日进主食量 300g，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖 6.9mmol/L，2 小 时血糖 13.1mmol/L，既往无糖尿病病史，应采取的措施是D A．口服降糖药物 B．无需治疗 C．加强运动 D．控制饮食 E．胰岛素治疗
97．男，24 岁。头晕、乏力，鼻出血 3 个月，加重伴牙龈出血 1 周。查体：皮下可见出血点，牙龈有渗血， 9胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb60g/l，WBC1．8x109/l，N0．20，L0．20，Plt18x10 /l，
9网织红细胞绝对值 11x10 /l。骨髓细胞学****************************************。该患者最可能的 诊断是：B
A．***************** B．重型再生障碍性贫血 C．**************** D．******************** E．特发性血小板性紫癜
98．女，24 岁。体检发现右侧外阴大阴唇 1 元钱硬币大、质韧、无痛隆起物。近期有不洁性交史。本例最 可能的诊断是B A．淋病