医学免疫学
一、名词解释 1. 抗原
抗原是一类能刺激机体免疫系统发生免疫应答，并能与相应免疫应答产物 ( 抗体和致敏淋巴细胞 ) 在体内外发生特异性结合的物质。抗原必须具备免疫原性和抗原性。
2. 抗体
是指B细胞识加抗原后活化，培殖分化为浆细胞，由浆细胞合成和分泌的能与相应抗原发和特异性结合球蛋白。 3. 调理作用
是指抗体、补体与吞噬细胞表面结合，促进吞噬细胞吞噬细菌等颗粒性抗原的作用。
4. ADCC
抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用是指表达IgGFc受体的NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等，通过与已结合在病毒感染细胞和肿瘤细胞等靶细胞表面的IgG抗体的Fc段结合，而杀伤这些靶细胞的作用
5. 补体
正常人或动物中存在的组与免疫有关的、并具有酶活性球蛋白。
6. 细胞因子
一组由免疫细胞和相关细胞产生的高活性小分子蛋白质。 二、填空
1. 免疫的三大功能是免疫防御__、免疫自稳和_免疫监视__。
2. 决定免疫原性的条件是__异物性、大分子物质、结构与化学组成和机体因素_等。 3. 医学上重要的抗原有__病原生物和代谢产物、动物免疫血清、异嗜性抗原、自身抗原、肿瘤抗原、超抗原和同种抗原等。 4. Ig的水解片段是__Fab段_和_Fc_段。 5. IgG类抗体的生物学作用有___唯一能通过胎盘的Ig、激活补体、调理促吞噬作用(Fc、C3b调理）、ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用）和抗感染的主要抗体等。
6. IgM类抗体的生物学作用有____激活补体__、作为早期诊断依据__、___溶菌、杀菌__和单体IgM以膜结合型表达与B细胞表面，构成B细胞抗原受体_等。 7. SIgA的成分包括__J链接的双体_、_IgA__和_分泌片_。
8. 干扰素的概念是_由多种细胞产生，可干扰病毒感染和复制。_，按来源和结构不同可
分为_Ⅰ型干扰素_和_Ⅱ_型干扰素_。
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9. 常见的抗原提呈细胞有__单核吞噬细胞、树突状细胞_和_B细胞_等。
10. 细胞因子的作用特点是高效性_、非特异性、多效性_、重叠性、网络性和拮抗性_、协
同性等，分泌特点是__低分子量糖蛋白、__自分泌_和___旁分泌。
11. T细胞的主要表面分子有__TCR_、CD40L_、CD28_、CD2 CD3和 CD4_/CD8__等。 12. B细胞的主要表面分子有_BCR复合体、CD19、CD21与CD81复合体_和_CD40分子等。 13. HLA的生物学功能主要有__参志抗原的处进和提呈、参与免疫应答的调节、参与T细胞分化过程、和_诱导同种移植排斥反应、等。
14. T、B细胞活化的“双信号”分别是_ T:TCR-抗原肽MHC分子复合物通过CD3传递第一信号,CD28和APC上的B7结合传递第二信号和__ B:BCR-抗原肽通过lgα和lgβ传递第一信号,CD40/CD40L传递第二信号。
15. 人工被动免疫是_用人工方法向机体输入由他人或动物产生的免疫效应物，如免疫血清、
淋巴因子等，使机体立即获得免疫力，达到防治某种疾病的目的。
16. 人工主动免疫是___人体免疫系统被抗原刺激后主动产生抗体，如接种的疫苗和生病时沾
染的病毒抗原等。
三、论述题
1. 试述Ig的生物学作用。
特异性结合抗原、激活补体、与细胞表面FC受体结合、通过胎盘和黏膜、免疫调节。 2. 补体活化有几条途径？试比较这些活化途径的特点。 经典激活途径、旁路激活途径、MBL激活途径。
经典途径：激活物是免疫复合物；C3转化酶和C5转化酶分别是C4b2a和C4b2a3b；感染一般在后期才能发挥作用
旁路途径：激活物是细菌、真菌、病毒感染细菌，直接激活C3；C3转化酶和C5转化酶 分别是C3bBb和C3bBb3b；存在正反馈放大环；无需抗体存在即可激活补体，感染早期发挥作用
MBL途径：激活物广泛，病原微生物表面的甘露糖；除识别途径与经典途径不同，后续其他途径都相同；对经典途径和旁路途径有交叉促进作用；无需抗体参与激活补体，感染早期发挥作用。
3. 比较HLA-I类分子和HLA－II类分子的结构特点、分布及功能。
HLAI类分子 由重链(α链)和轻链(β2m)组成, α链为跨膜结构，其胞外段有α1、α2、α3结构域，HLAI类分子可分为四个区：
(1)肽结合区: 为与抗原多肽结合部位, 属多态性区域，包括α1、α2结构域； (2)Ig样区: 与CTL表面CD8分子结合的部位,属非多态性区域，即α3结构域；
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(3)跨膜区：固定MHC-I类分子于膜上； (4)胞浆区：参与胞内信号传递；
(5)b２m：维持MHC-I类分子空间构型的稳定性。 HLAI类分子广泛分布于各种有核细胞及血小板表面。
HLAII类分子 由HLA基因编码的α链和β链组成,胞外段分为α1、α2、β1、β2结构域。
(1)肽结合区: 由α1、β1结构域组成，为与抗原多肽结合部位, 属多态性区域； (2)Ig样区: 由α2、β2结构域组成，与Th细胞表面CD4分子结合的部位,属非多态性区域；
(3)跨膜区：固定MHC-II类分子于膜上； (4)胞浆区：参与胞内信号传递。
HLAII类分子主要表达在专职APC（如DC、单核/巨噬细胞、B细胞）、激活T细胞表面和胸腺上皮细胞。
功能: 1、参与抗原加工和提呈 2、参与对免疫应答的遗传控制 3、参与T细胞限制性识别 4、参与T细胞在胸腺的发育
4. 列表比较机体初次和再次受到相同抗原刺激后产生的应答有何不同。
当抗原初次进入机体后，需经一定的潜伏朋，潜伏期长短与抗原的性质有关。疫苗经5~7天，类毒素则在2~3周后血液中才出现抗体，初次应答所产生的抗体量—般不多，持续时间也较短。 当第二次接触相同抗原时，机体可出现再次反应，开始时抗体有所下降，这是因为原有抗体被再次进入的抗原结合所致。随后抗体量(主要为IgG)迅速增加，可以比初次产生的抗体量多几倍甚至几十倍，在体内留存时间也久。
医学微生物学
第1章至第5章、第5章至第22章
一、名词解释
1. 微生物：包括细菌、病毒、真菌以及一些小型的原生动物等在内的一大类生物群体，个体
微小，与人生活密切相关。均将微生物划分为以下8大类：细菌、病毒、真菌、放线菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体。
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2. 质粒
为环形闭合的双股DNA，存在于细胞质中，质粒编码非细菌生命所必需的某些生物学性状，性菌毛、细菌素、毒素和耐药性等
3. 毒血症
细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。
4. 正常菌群
正常人体的体表以及与外界丰通的腔道黏膜上存在着不同种类和一定数量的细菌，这些细菌对人体是无害的称之。
5. 肥达反应
肥达反应，即伤寒杆菌凝集试验。是检查患者是否被伤寒或副伤寒杆菌感染的一种检测。肥达氏反应是用已知伤寒菌的H(鞭毛)和O(菌体)以及甲型(A)与乙型(B)副伤寒沙门氏菌的标准液与病人血清做凝集试验，用于伤寒副伤寒的辅助诊断或用于流行病学调查的免疫凝集实验。
二、填空
1. 革兰氏染色的方法中最关键的步骤是__脱色_，染成红色的是_阴性__菌，染成紫蓝色
的是_阳性__菌。
2. 当要研究细菌的形态、染色性及生理特性时，应取__对数_期的细菌。 3. 细菌的生长繁殖条件有___营养物质_、_酸碱度_、温度_和_气体_。
4. 具有医学意义的细菌合成代谢产物有__毒素_、_热原质__、_抗生素__、_维生素__、
色素_和__细菌素_等。
5. 常见的湿热灭菌法有__煮沸法_、_高压蒸气功灭菌法、_流通蒸气法_和_巴式消毒法等。 6. 能侵袭细菌、螺旋体、真菌等微生物的病毒是_质粒。
7. 细菌基因转移和重组的方式有突变、转化_、接合、__转导和_溶源性转换_等。 8. 细菌的变异现象有__形态与结构变异、菌落变异毒力变异_和_耐药性变异__等。 9. 细菌的致病性与___毒力、_毒素_和_细菌侵入数量和途径_有关。
10. 菌血症是指病原菌由原发部位一时性或间断性侵入血流，但未在血中繁殖，并且无明显中毒症状。__。
11. 葡萄球菌的所致疾病有_皮肤与软组织感染_、_食物中毒_和__毒素休克综合征__等。
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12. SPA是指_葡萄球菌A蛋白，存在于细胞表面的一种单链多肽，90%以上的金黄花色葡萄
球菌有此抗原_，其在医学上的意义有_____________、_____________和_____________
等。
13. 链球菌引起的疾病有_化脓性感染__、_猩红热和_风湿热等。
14. 志贺菌的致病物质有急性菌痢_、慢性菌痢和中毒性菌痢等，所致疾病称为细菌性痢疾_。
15. 结核菌素试验的原理是应用结核菌素来测定机体对结核杆菌是否有细胞免疫力及引起过敏反应的一种皮肤试验_，其结果判定为_常规试验是取PPD5单位注射前臂屈侧皮内，48-72小时如红肿大于5mm者为阳性，≧15mm为强阳性，对临床诊断有意义_。 16. 说明流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒和恙虫病的病原体和传播媒介分别是_鼠和
_虱、鼠_和蚤、鼠_和恙螨_。 三、论述题
1. 细菌有哪些基本结构和特殊构造？各特殊构造有何意义？
答：细菌的基本构造包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和细胞核，是各种细菌都具有的。细菌的特殊构造是某些细菌具有的，如鞭毛、芽胞、荚膜等。细菌的特殊结构有荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞。1.荚膜：其功能是：①对细菌具有保护作用；②致病作用；③抗原性；④鉴别细菌的依据之一。 2.鞭毛：其功能是：①鉴定价值，鞭毛是细菌的运动器官，细菌能否运动可用于鉴定。②致病作用：
鞭毛运动能增强细菌对宿主的侵害，因运动往往有化学趋向性，可避开有害环境或向高浓度环境的方向移动。③抗原性：鞭毛具有特殊H抗原，可用于血清学检查。
3.菌毛：普通菌毛是细菌的粘附器官，细菌藉菌毛的粘附作用使细菌牢固粘附在细胞上，并在细胞表面定居，导致感染。细菌的抗药性与某些细菌的毒力因子均可通过此种方式转移。
4.芽胞：其功能是：①芽胞的抵抗力很强；②芽胞在适宜条件可以发育成相应的细菌；③鉴定细菌的依据之一。
2. 列表比较G＋菌与G—菌的细胞壁的异同。 特征 强度 厚度 较坚韧 厚，20-80nm G＋菌 G—菌 较蔬松 薄10-15nm 少1-2层 肽聚糖层数 多，可达50层 肽聚糖含量 多，可占细胞壁干重的50-80% 磷壁酸 外膜 ＋ － 少，可占细胞壁干重的5-10% － ＋ 5