理。
⑷整理病床,可酌情更换床单及衣裤,整理床单位。
⑸观察病情,与患者交谈,了解病情,进行心理护理和卫生指导。
2、控制压疮发生的关键在于消除发生的原因。要做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。交班时,严格交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。
(1)避免局部组织长期受压
(2)避免局部受潮湿、摩擦刺激
(3)促进血液循环
(4)改善机体营养状况
3、1.力学因素 造成压疮主要是压力、摩擦力、剪切力,通常是2~3种力联合作用所致。
(1)压力:局部长期受压,经久不改变体位,导致血液循环障碍而发生组织营养不良。常见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。
(2)摩擦力:皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激,如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱褶有碎屑、翻身时拖拉、使用破损便器等,可导致皮肤角质层受损,抵抗力降低。
(3)剪切力:剪切力可使皮下血管扭曲,造成局部的血流供应障碍。
2.潮湿 潮湿的皮肤有利于微生物的滋生,还可使皮肤浸润、变软,易因摩擦而破损,造成潮湿的情况有出汗、伤口引流液外渗、大小便失禁等。伤口引流液及大小便除了使皮肤潮湿外,更有化学的刺激而加重皮肤的损伤引起压疮。
3.老化 老化使皮肤的结构及功能改变,再加上老年人的感觉变差,当有压力时不易察觉,无法改变姿势减轻压力,致使老年人易发生压疮。
4.全身营养不良或水肿 如长期发热及恶病质等患者,易导致压疮的发生。
5.活动障碍 当患者神经功能受损、精神状态改变、或服用镇静剂、止痛剂时,患者的活动减少,感觉功能改变,皮肤在受到过多的压力时未能更换姿势,舒解压力;使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当,松紧不适,致使局部组织血液循环障碍。而增加压疮的发生。