理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试试卷(C33非车险理赔高级(2)

2018-12-16 22:23

括疫猪、同群猪)采取统一扑杀,并作无害化处理。经理赔人员核实,此次扑杀的保险能繁母猪共涉及光明县、中心县两个县的1708头能繁母猪。其中光明镇1013头、中心县695头。最终确定了政府扑杀保险能繁母猪的补贴金额为200元/头。请分别计算两县各应赔付金额和合计赔付金额。

4、王某为自己的大货车在保险公司投保40万元的《国内公路货物运输定额保险》,在保险期限内发生保险责任事故,经查勘定损确认,损失情况如下:

问题1:造成60万元的货物损失,如该保险的绝对免赔额为1000元。计算保险公司应赔偿金额。(4分)

问题2:造成30万元的货物损失,如该保险的绝对免赔率为货物损失的30%。赔偿金额如何计算?(4分) ,

5、某被保险人投保人身意外伤害保险,保险金额5000元,一次意外伤害造成左上肢的腕关节机能永久完全丧失(残疾程度20%),右上肢丧失一拇指(残疾程度百分比为10%),两眼眼睑显著缺损(残疾程度百分比为20%),保险人应给付保险金为多少?;若本次事故同时还导致该被保险人右上肢三大关节全部机能永久丧失(残疾程度百分比为50%),此种情况下,保险人应给付保险金为多少?

五、实务操作题(任选3题作答,不得多选,多选则本部分所有答题视为无效。每题12分,共36分)

1、孙某在人保公司投保了保额为10万元的人身意外伤害保险及2万元的附加意外伤害医疗保险(免赔额100元,赔付比例80%,条款明确规定适用补偿原则)。保险期间内,被保险人驾车因为交通意外事故住院治疗,共计发生医疗费用4万元(符合当地社保规定,合理必要的费用)。孙某所驾车辆在平安公司投保了车上人员责任险,并就此案获得1.6万元医疗费用保险金,后持分割单向人保公司索赔剩余赔款。请根据《意外伤害保险实务》中所规定的三步法计算人保公司应赔付医疗保险金额。

2、2005年11月13日,某旅游客运公司向保险公司投保了承运人旅客责任保险,核定载客人数30人,投保座位数30人;保险期限自2006年1月1日零时起至2006年12月31日二十四时止;每人责任限额人民币30万元,累计责任限额900万元。

2006年3月4日,该旅游客运公司被保险车辆行驶途中与其他车辆相撞,导致被保险车辆上5人死亡、重轻伤10人、车辆严重受损的特大交通事故,初步估计损失为人民币300万元。

该案发生后,社会影响很大,当地政府部门高度重视,要求该涉案旅游客运公司妥善处

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理后事,先行垫付相关费用200万元。旅游客运分公司由于资金紧张,向保险公司提出要求预付赔款200万元。经相关理赔部门认真研究,考虑到案情重大,建议作为特殊案件处理,作预付赔案处理。

(1)请结合上述案情,从理赔实务操作角度说明如何正确处理责任保险预付赔案。(6分) (2)对于上述特大交通事故,根据交警部门的认定,被保险人车辆驾驶员超载,未能及时减速是造成此次事故的次要原因,应负次要责任。针对该案存在超载问题,应如何处理?(6分)

3、“光辉”轮某年9月4日装载人保公司海洋运输货物保险(2009版)平安险承保的54,750吨生铁自巴西开往秦皇岛。但白9月10日起,主机连续发生故障,数十次停车修理,其中两次失去动力靠港大修。11月20日,该轮被拖至科伦坡,船东宣布共同海损。该轮抵达秦皇岛港后,货物保险人向船方提供了共损担保。请结合前述案例,列出共同海损成立的要件。 4、货运险核赔人员核赔案件时应注意的审核要点有哪些?

5、2008年年初的冰雪冰冻灾害给我国的南方地区造成严重损失,其中电力设施损失严重。某电网公司对其输变线路等资产向甲保险公司投保了财产保险综合险,采用标准条款承保,无扩展条款。由于本次冰灾影响范围大、面积广,为了尽快恢复电力供应及人力紧张,导致电网设施的抢修费用成倍上升,主要为人工成本、设备租用成本等,例如,正常情况下,一根线杆从山底运至山顶的费用为500元,抢修期间费用增加至5000元或更高,且抢修期间费用大幅上升具有普遍性。电网公司在向甲保险公司索赔时,根据实际修复及费用支出情况,提出要保险公司按抢修时的实际花费进行赔付的要求,理由为该损失为他们已实际发生,保险公司理应全部赔付。

问题1.对于被保险人按实际修复支出费用索赔的要求,你认为是否合理?为什么?(6分) 问题2.甲保险公司处理冰灾案件需聘请公估公司A,因案件总估损失超过1亿元,公估需要外聘电力行业专家给以技术支持,公估自行聘请了专家B,并产生4万元的专家费。请问,若根据人保公司的相关理赔方面制度,上述大灾情况聘请公估A如何报批?专家费用如何处理?(2分)

问题3.理赔人员经现场查勘、收集资料,针对电网报损1300余万元的系列案件,初步估计损失在200万元,人保公司为主承保人,份额为40%,请问系统内立案估损金额是多少?(2分)

问题4.理赔人员在查勘过程中发现部分受损线杆、设备是在保单生效后布置的,电网和经纪人以承保协议中存在“视同足额投保”为由,提出赔偿要求,请问如何处理?(2分)

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