电子病历介绍(2)

2018-12-17 10:21

5. 整合功能

? 病人信息共享:共享第十医院HIS病人基本信息,保证病人的病历数据

与检查检验信息、费用信息及护理信息的关联。

? 收费项目、药品项目代码共享:提高了医院整体信息数据的交互能力,

提供医师及时的项目信息,提高医嘱处理效率。

? 病历数据共享:住院、门诊、护理信息共享,提高医院整体医疗水平。

6. 接口:

? 医院管理信息系统(HIS):可与HIS系统紧密结合,可以读取病人的基

本信息、住院信息、相关费用信息、药房的药品信息,包括药物功效、费用、库存等,方便医生开药时查询。

? 门诊医生工作站:可与门诊医生工作站整合,可以在授权后查阅病人历

史门诊病历、处方等信息。

? 手术、麻醉医生工作站:可与手术、麻醉医生工作站整合,医生可以通

过住院医生工作站向手术、麻醉医生工作站进行手术申请,并查阅相应手术排班情况。

? 检验管理信息系统(LIS):可与LIS系统整合,医生可以通过住院医生

工作站向LIS系统进行申请,并查阅检验结果。

? 检查管理信息系统(RIS、PACS):可与RIS、PACS系统整合,医生可以

通过住院医生工作站向RIS、PACS系统进行申请,并查阅检查结果,需要时还可以直接查阅影像资料。

? 临床路径系统:可与临床路径系统(CPS)整合,医师可在住院医生工

作设定临床路径。可以建立医院、科室、病种的各种疾病的临床路径设定、提示。

7. 统计分析

? 提供住院动态报表的生成与打印,并支持导出至Excel中。

? 提供住院病人专科疾病统计报表与明细报表的生成与打印,并支持导出

至Excel中。

? 提供门诊病人专科疾病统计报表与明细报表的生成与打印,并支持导出

至Excel中。

? 提供住院病人院内感染报表的生成与打印,并支持导出至Excel中。 ? 提供住院医生的工作量(包括会诊量)统计报表的生成与打印,并支持

导出至Excel中。

? 提供重症监护病区前瞻性疾病统计报表的生成与打印,并支持导出至

Excel中。

8. 模板管理

? 检查病历、医嘱模板内容; ? 审核、停止模板使用; ? 新建、修改院内、科室模板;

本工作站可以查询病区医师建立的各类型病历模板,可以根据质控管理需要

暂停个别医师使用个人模板,病区医师所建立科室、全院模板必需经过质控部门审核后才可以引用,质控部门可以对全院模板、科室模板进行修改维护(修改维护信息会以日志方式记录)。

9. 其他

? 可为医生进行电子排班。

? 独立的信息广播系统,为医师提供医院最新的动态信息以及最新的程序

更新内容。

? 提供结构化病历中按标准医学术语、ICD_10诊断信息、手术等信息进行

抽取,并可对抽取的信息进行保存并生成RTF文档。

10. 系统界面展示

此图为新华医院儿科现在运行的FGCIS的截图。

在病人卡片上通过丰富的标签颜色表现不同状态的病人,并且与HIS双向无缝链接,同时引入了病历质量控制功能(见红色框中内容)

此图为病历格式化设计界面,设置完成的病历可以与纸质病历完全一样,同时控件命名规则与HL7中相关定义完全符合。设置完成后生成XML病历格式。

上图为伤口切线医学图示编辑界面 上图为烧伤面积医学图示编辑界面

上图所示,在病历中支持图文混排的格式。

如上图所示:在病历辅助书写上,系统提供多种模式,包括节段式模板、医学术语、整体模

板、智能化输入、知识库支持(如下图)


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