查。它着眼于第一、二级预防，以无症状的个体为主要对象，以早期发现临床前期疾患及危险因素，以便进一步加以防治为主要目标。它比筛检更具有科学性、系统性和针对性。
37. 社区慢性病管理的目的：1.掌握疾病、危险因素以及并存相关疾病的变化。2.评估治疗效果、提高患者依从性、促进疾病的有效控制。3.减少和延缓并发症的发生，提高生命质量，延长寿命。4.充分发挥综合性医院和社区卫生服务机构各自的优势，使患者既可得到有效的治疗和照顾，又能减轻就医负担。
38. 全科医生管理社区慢性病主要的环节有：1.周期性健康检查。2.早发现 健康危险因素，亚健康者、无症状患者、患者。3.危险因素评价、健康生活方式行为指导。4.全面健康诊疗管理。
39.了解患者疾病和危险因素信息，患者治疗情况。提供良好生活方式和规范治疗的指导。传授给她：正确的监测方法、健康的生活方式、规范的治疗和定期复查。
40.1、循序渐进——先从某个病种、少部分人愿意参加管理的人开始探索，在摸索一定经验的基础上逐步增加病种和人数。2、指导为主，检查为辅——检查人员的动机要明确，不是为了寻找问题而寻找问题，寻找问题是为了改进。因此要在检查的同时给予指导和帮助。3、在强调社会效益的同时，要关注经济效益——要求基层承担某种工作的同时，一定要注意如何保持持续的积极性和动力。4、在培训技术的同时要培训一定的管理方法——不为我所有，但为我所用。
41. 代谢综合征的防治措施包括一、二、三级预防。一级预防包括平衡饮食，坚持运动，控烟限酒等生活方式的改进，达到预防控制的目的；二级预防主要通过定期健康检查，及时发现，采取措施加以控制，达到早发现，早诊断，早治疗的目的；三级预防是积极治疗高血压、糖尿病和高脂血症，减少由代谢综合症引起的心脑血管疾病。
42.高血压的危险因素包括两大类：遗传因素和环境因素。遗传因素主要体现在以下方面：1.原发性高血压存在家族聚集性；2.寄养双亲与寄养子女血压的相关性明显低于双亲与亲养子的相关；3.同卵双生子的血压相关程度大于异卵双生子；4.儿童血压存在轨迹现象；5.不同种族血压分布不同；与高血压发病有关的环境因素包括超重，缺乏体育锻炼，高盐摄入，过量饮酒等。
43.伤害预防的干预措施一般包括教育、技术和法律三方面，同时还完善的信息收集报告系统和科学社会管理系统。1.建立伤害的信息报告和监测系统，这些系统提供电话服务和防止意外事故中心的情况，提供预防自杀情报和建立相应的教育中心；2.教育方面，通过各种宣传教育手段，开展有关意外伤害预防的宣传教育，提高公众对伤害的预防和自我保护意识；3.法律方面，制定有关的法律、法规，借助法律的威力，消除和避免某些可能发生意外伤害的危险因素；4.技术方面，研究开发各类意外伤害的自动报警措施，完善意外伤害的急救护理系统等。
六、计算题
1．（1）n＝100＞60，可采用近似正态分布的方法计算可信区间。今X=60.0Kg,S=6.0Kg，Sx =0.06,?取双尾0.05，得U0.05/2＝1.96 （60－1.96×0.06，60＋1.96×0.06）即（59.88，60.12）（kg） 故该地正常男子体重95%总体均数的可信区间为（59.88，60.12）（kg）。 （2）按双侧估计该地正常男性体重95％的参考值范围，已知X=60.0Kg,S=6.0Kg，U0.05/2＝1.96，故
上限：X－U?2 S=60-1.96×6=48.24(kg)
下限：X＋U?2 S＝60＋1.96×6＝71.76（kg）
故该地男子95％的体重范围为48.24kg～71.76kg之间。
2. 筛检试验的真实性是指筛检试验所取得的结果与实际情况相符合的程度。主要评价指标包括灵敏度、特异度、误诊率与漏诊率。
（1）灵敏度（Sensitivity, Sen）=126/155×100%=81.3％ （2）漏诊率=1-灵敏度＝1-81.3％＝18.7％
（3）特异度（specificity, Spe）=105/135×100%=77.8％ (4) 误诊率＝1-特异度＝1-77.8％＝22.3％ 筛检试验的可靠性可以通过粗一致率综合反映。
粗符合率＝（126+105）/（155+135）×100％＝79.7％
预测值是指已知试验结果（阳性或阴性）的条件下，表明有无疾病的概率。阳性预测值指试验阳性结果中真正有疾病的概率，阴性预测值是指试验阴性结果中真正无疾病的概率。
阳性预测值＝126/（126+30）×100％＝80.8％； 阴性预测值＝105/（105+29）×100％＝78.4％。