2013年全院会诊执行情况总结
全院会诊是综合性医院在涉及多学科疑难、危重病员诊治过程中采用的常见措施。传统的会诊模式已不能适应信息化医院的发展需要，是多学科间的桥梁，会诊质量的高低直接影响到医院的医疗质量。综合医院评价标准实施细则中明确指出，开展临床会诊活动，是提高医疗质量与发挥医院整体处理疑难与危重病人综合实力的重要途径，同样是临床教学水平的体现。医务科对本年度的会诊执行情况进行了检查与总结。
一、检查目的：
全院会诊制度的执行情况 二、检查内容：
2013年度院内会诊归档病历共记38份
三、检查时发现受检查病历会诊单均记录完整，会诊申请的目的明确，但通过检查也发现许多不足：
1.有些医务人员未能把握好会诊指征，病人病情未达到需要多学科会诊的情况也申请了全院会诊；
2.会诊前未完善好相关检查，导致会诊医师可参考临床依据不足； 3.部分会诊记录书写不规范：书写简单、错别字等； 4.对会诊医师意见没有加以采纳或分析；
5.有些受邀会诊科室未按规定时限完成会诊； 四、出现不足的主要有以下原因：
1.少数医务人员对多学科会诊标准掌握不准确； 2.准备时间仓促，特别是急会诊时，时间紧迫，有时患者资料、辅助检查尚未查全；3.部分医务人员对会诊记录书写的重要性认识不够，书写不认真； 4.对会诊医师的意见未及时采纳，没有及时调整诊疗方案；
5.科室人员紧缺，医务人员工作繁忙，有时会诊时间内不按时到达； 五、整改措施
1.医务人员要加强学习会诊制度，掌握好各种疾病标准，把握好会诊指征； 2.除紧急会诊外，要求医务人员在请会诊前要尽量完善各种相关检查； 3.对会诊记录书写要求字迹清楚，记录详实；
4.对会诊医师的意见应及时正确采纳，结合患者病情及时调整诊疗方案； 5.各科要安排好会诊人员，做到按规定时间内完成会诊工作。 医务科 2013.12.28