项 目 评分要素 2）在使用无菌物品和器械前，医务人员应认真确认所使用的器械物品是否处于灭菌有效状态； 3）进入无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。 4）使用后的手术器械物品，处理流程应达到国家要求标准，内镜器械如腹腔镜、关节镜等器械，如在手术室进行清洗、灭菌，设备配置应符合要求，人员应经过专门培训，操作规范，灭菌达标，记录详实。 3、手卫生设施及医务人员手卫生符合外科手卫生设施与外科手消毒的要求。 分值 检 查 方 法 评 分 标 准 1 1、查看刷手间设施 一处达不到要求扣 0.52、抽查至少2名医务人分，一人次不规范扣 1员刷手操作。 分 1、择期手术术前未做，不能提供手术通知单或相关手术登记本不得分。一例未注明感染查看手术通知单、手术登情况扣 0.5分，传染记本。现场查看、提问至病或需隔离患者手术少2名医务人员感染手未在隔离手术间进行术处理。 者不得分。 2、1人回答不正确扣 0.5分。 3、个人防护不符合要求扣0.5分 现场查看洁净手术部监测的各项指标及回风口一项不合要求扣1分。 清洁程度。 4、特殊感染手术按排与处理符合要求 手术时严格执行标准预防原则，并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术结束后，应对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。 1 5、洁净手术部的管理、质量评价及监测工作应当达到相关规范的要求。 6、非洁净手术室不能使用窗式空调，分区管理符合国
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2 项 目 家规范要求 评分要素 分值 检 查 方 法 评 分 标 准 7、按《医院感染管理办法》要求对空气净化系统技术监测及环境、空气、物体表面、医务人员手；手术室的各项监测有登记、监测结果符合要求，对不合格情况有处理措施及记录。 8、确保工作人员职业安全 建立及实施职业安全及防护制度，提供足够的个人防护用具，并对工作人员进行相关培训 5771001803090012095 579036822859633082 5771001803090012386 576137399735760696 5771001803090013594 578077579902515512 5771001803090012387 577164982601818051 5771001803090012138 572131192158918326 5771001803090012359 579036822361076053 5771001803090012356 576135286143791742 5771001803090012355 575087869704693279 17088100343355274 101229944325833379 17088100343355275 101866732938832008 17088100343356107 101581152501500522 17088100343356108 101000180059871732 17088100343354295 101074194142687017 17088100343356184 101878660869628802 17088100343356185 101775831174086674 17088100343356109 101086014373572846
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1 查看手术室各种监测资料；现场监测含氯消毒一项不合要求扣 1分。 液、戊二醛等。 无工作制度或防护设备不得分，未培训扣0.5分，现场发现一人违反操作规程扣 0.5分。 1 现场检查