第二临床医学院体格检查考核标准（试行方案）
一、整体情况
1、体格检查前所需用品准备齐全。
物品包括：听诊器、血压计、叩诊器、压舌板、手电筒、棉签、体温计、手表、皮尺 2、检查项目齐备，顺序正确。（从整体到局部，从上到下，从前到后） 3、检查过程中体现护伤观念。 二、各项检查 1、一般检查
1）全身状态检查：正确使用听诊器等器械，
2）掌握（呼吸、脉膊、血压、体温）生命体征的正常值。
3）掌握发育是否正常的鉴定标准，各种体型区分方法。正确描述被检查者的发育与体型。
4）掌握营养状态分级及常见营养不良的鉴定标准。 5）正确描述被检查者的意识状态。
6）对各种异常的面容、表情、体位、步态的临床意义有一定的了解。 7）掌握如何观察记录全身皮肤情况（弹性、颜色、湿度、皮疹、蜘蛛痣、皮下结节、水肿、皮下气肿、毛发） 8）全身淋巴结检查（顺序、手法、临床意义） 2、头部检查
1）掌握头部各部分的观察方法，正确运用各种检查手法。重点掌握眼结膜检查手法，鼻窦压痛检查方法，舌的望诊，咽部及扁桃体的检查方法，对光反射，调节反射与聚合反应。
2）掌握头部各器官正常与异常体征的鉴定标准。 3）对各种异常体征的临床意义有一定的了解。 3、颈部检查
1）掌握颈部各部分的观察方法，正确运用各种检查手法。重点掌握颈静脉怒张观察法，甲状腺检查方法，气管检查方法，布鲁津斯基征检查方法。
2）对各种异常体征有一定的了解。 4、胸部检查
1）了解胸部的体表标志及分区。
2）掌握胸部各部分的观察方法，正确运用各种检查手法及检查工具。重点掌握乳房检查方法，心、肺视诊，心、肺触诊，心、肺听诊，心、肺叩诊。
3）对各种异常体征及临床意义有一定的了解。 5、腹部检查
1）了解腹部的体表标志及分区。
2）掌握腹部各部分的观察方法，正确运用各种检查手法及检查工具。
重点掌握腹部视诊，腹部叩诊，腹部触诊，腹部听诊，腹壁反射检查方法。
3）对各种异常体征及临床意义有一定的了解。 6、脊柱与四肢检查
1）掌握脊柱与四肢各部分的观察方法，正确运用各种检查手法及检查工具。重点掌握脊柱检查方法，肌力检查方法，四肢活动检查，各深反射检查方法，典型病理反射症的检查方法。 2）对各种异常体征及临床意义有一定的了解。 7、前后二阴检查
1）可正确表述男性外生殖器的检查项目与检查方法 2）正确表述肛门和直肠检查结果记录方法 三、常用体征判断标准
掌握以下常用体征判断标准（要求掌握9个）
血压正常值，蜘蛛痣的诊断方法，理想体重计算公式，水肿分级，扁桃体肿度分级，甲状腺肿度分级，收缩期杂音强度levine6级分级法，肝脏质地分级，肌力分级。
四、常见异常体征的临床意义（要求掌握10个）
左锁骨上窝淋巴结肿大，右锁骨上窝淋巴结肿大，颈项强直，库斯莫尔呼吸，肝颈靜脉返流征，周围血管征，蜘蛛痣，脑膜刺激征，巴宾斯基征，霍夫曼征。
评分标准： 总分为100分
一、整体情况（10分） 1、用品准备齐全（2分）；用品准备不齐全（1分）。 2、检查项目齐全，顺序无误（6分）；检查项目基本齐全，顺序基本无误（4分），检查项目不全，顺序混乱（2分） 3、检查过程中体现护伤观念（2分）：缺乏护伤观念（0分） 二、各项检查（70分）
1、用品使用正确，操作规范（2分）；用品使用基本正确，操作有一定错漏（1分）
2、检查方法：按各小项分别计算。学生操作顺序清楚，方法正确，部位准确，操作规范，可按拟定分值予以满分； 操作欠熟练，方法正确，部位基本准确，操作规范，酌情给分；操作不熟练，方法欠正确，部位欠准确，操作欠规范，不给分。 三、诊断标准（10分）：学生从上述9个诊断标准中随机抽查2个，向考官进行表述，每题5分，每题描述全面流利（5分）；描述不全面（2分）。
四、异常体征的临床意义：学生从上述10个异常体征的临床意义随机抽查2个，每题5分，每题描述全面流利（5分）；描述不全面（2分）。
第二临床医学院临床体格检查考核表
学号 专业年级 评分情况 规范 一般 不规范 姓名 二、一般检查（6分） 测体温 测血压 观察呼吸 检查脉膊 四、颈部检查（8分） 颈部淋巴结检查 颈静脉检查 甲状腺检查 气管检查 Brudzinski征检查 评分情况 规范 一般 错漏 一、整体情况 1、所需器具准备齐全 2、检查项目齐备，顺序正确。 3、检查过程中体现护伤观念。 三、2、头部检查（5分） 观察眼结膜 直接对光反射检查 间接对光反射检查 舌咽部检查 五、前胸部与肺部检查（16分） 腋窝淋巴结检查 胸部视诊 肺部触诊 肺部叩诊 肺部听诊 七、背部检查（10分） 语音震颤触诊 背部叩诊 背部听诊 左右肾区叩击痛 脊柱压痛、叩击痛检查 0 0 0 规范 -1 -2 -1 一般 -2 -4 -2 错漏 1 3 1 1 规范 0.5 2 0.5 0.5 一般 0 0 0 0 错漏 评分情况 1 1 1 2 规范 评分情况 3 1 2 1 1 规范 0.5 0.5 0.5 1.5 一般 0 0 0 0 错漏 2 0.5 1.5 0.5 0.5 一般 0 0 0 0 0 错漏 评分情况 2 1 3 5 5 规范 六、心脏检查（20分） 心脏视诊 心脏触诊 心脏叩诊 心脏听诊 八、腹部检查（24分） 腹股沟淋巴结检查 腹部视诊 腹部触诊 腹部叩诊 腹部听诊 Murphy征检查 McBurney点检查 腹壁反射检查 评分情况 2 5 6 7 规范 1.5 0.5 2 3 3 一般 0 0 0 0 0 错漏 1.5 3 4 5 一般 0 0 0 0 错漏 评分情况 1 2 3 2 2 0.5 1 2 1 1 0 0 0 0 0 评分情况 2 1 10 2 2 3 2 1.5 0.5 6 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 错漏 九、四肢及部分神经反射检查（11分）（从上到下，先左后右） 四肢视诊 四肢淋巴结检查 四肢肌力检查 四肢肌反射检查 Hoffmann征检查 左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Kernig征检查 总得分： 老师签名： 2 1 评分情况 规范 一般 1 2 2 2 2 2 0.5 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 第二临床医学院七年制淘汰考试临床技能考核表
姓 名 考核 项目 名称 项目A 评分 专业 年级 项目A：（30分）三选一 生命体征的检查 头颈部检查 背部四肢及部分神经反射检查 查体的手法 器械的使用 体表定位 检查顺序 操作的熟练度 学号 项目B：（50分）二选一 心肺检查 腹部检查 Ⅰ（6分） Ⅱ（4分） Ⅲ（2分） Ⅳ（0分） Ⅰ（6分） Ⅱ（4分） Ⅲ（2分） Ⅳ（0分） Ⅰ（6分） Ⅱ（4分） Ⅲ（2分） Ⅳ（0分） Ⅰ（6分） Ⅱ（4分） Ⅲ（2分） Ⅳ（0分） Ⅰ（6分） Ⅱ（4分） Ⅲ（2分） Ⅳ（0分） Ⅰ（10分） Ⅱ（7分） Ⅲ（4分） Ⅳ（0分） Ⅰ（10分） Ⅱ（7分） Ⅲ（4分） Ⅳ（0分） Ⅰ（10分） Ⅱ（7分） Ⅲ（4分） Ⅳ（0分） Ⅰ（10分） Ⅱ（7分） Ⅲ（4分） Ⅳ（0分） Ⅰ（10分） Ⅱ（7分） Ⅲ（4分） Ⅳ（0分） 项目B 评分 查体的手法 器械的使用 体表定位 检查顺序 检查的熟练度 问题一 常见体征的判断标准：血压正常值，蜘蛛痣的诊断方法，理想体重计算公式，水肿分级，扁桃体肿度分级，甲状腺肿度分级，收缩期杂音强度levine6级分级法，评分 （九选肝脏质地分级，肌力分级。 评分标准： 全面（10分） 不全面（5分） 错误（0分） 一） 问题二 异常体征的临床意义：左锁骨上窝淋巴结肿大，右锁骨上窝淋巴结肿大，颈项强直，库斯莫尔呼吸，肝颈靜脉返流征，周围血管征，蜘蛛痣，脑膜刺激征，巴宾评分 （十选斯基征，霍夫曼征。 评分标准： 全面（10分） 不全面（5分） 错误（0分） 一） 总得分： 注：1、项目A以及项目B的评分标准为 Ⅰ级：操作顺序清楚，方法正确，部位准确，操作规范，器械使用合理。 Ⅱ级：操作顺序基本清楚，方法基本正确，部位基本准确，操作基本规范，器械使用尚合理。
Ⅲ级：操作欠熟练，方法欠正确，部位欠准确，操作欠规范，器械使用欠合理，但无明显错误。
Ⅳ级：操作不熟练，方法不正确，部位不准确，操作不规范，器械使用不合理，有明显错误。
2、请老师在相应的项目上打√