上海2015年外科学主治医师（初级职称）考试题
本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、滑车神经麻痹出现
A．眼球向下运动受限B．眼球向内下运动受限C．眼球向外上运动受限D．眼球向内上运动受限E．眼球向外下运动受限 2、脑死亡的临床表现是
A．深度昏迷，对外界刺激毫无反应，无任何自发运动B．脑电图呈直线C．对光反射消失D．自主呼吸丧失E．有大脑强直发作 3、男性，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC12×10 9/L，Hbl20g/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板200×10 9/L，束臂试验阳性，诊断应该是
A．血管性血友病B．过敏性紫癜C．再生障碍性贫血D．急性白血病E．血小板减少性紫癜
4、患者，女，40岁，一年来经乱无期，出血量少，淋漓累月不止，此次停经2个月后突然阴道大量出血，经血鲜红、质稍稠，头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、夜寐不宁、舌红、苔少伴裂纹，脉细数，应诊断为
A．肾阳虚型崩漏B．脾虚型崩漏C．实热型崩漏D．虚热型崩漏E．肾阳虚型崩漏
5、尿蛋白量每天持续超过下列哪组数值是病态表现 A．50mgB．100mgC．150mgD．200mgE．250mg 6、痫病与何脏有关联
A．心、肝B．心、肾C．心、肝、脾D．心、肝、肾E．五脏 7、男性患者，5年前因甲亢手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅲ°并结节，131I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此病人治疗应选择的方案是
A．抗甲状腺药物治疗B．复方碘液治疗C．外科手术治疗D．放射性131I治疗E．中药+针灸治疗 8、风邪致病的特点是
A．易动内风B．易伤肺津C．易致关节筋脉拘急挛缩D．易致肿物E．以上均不是
9、功能性矫治器，可矫治错牙合类型
A．替牙期的安氏Ⅲ类错胎B．个别牙严重错位C．拔牙病例D．牙列拥挤E．成人错牙合者
10、男，12岁，3月份因突然高热，头痛，频繁呕吐入院，全身皮肤黏膜瘀斑不断增加，融合成片，血压75/50mmHg，血小板50×109/L。下列哪项处理是正确的 A．立即输浓缩血小板B．立即输血C．立即输注低分子右旋糖酐D．立即做DIC全套检查，一旦证实后给予肝素E．立即应用肝素治疗
11、女患者，小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰痠膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数，大便不实。舌淡，苔白滑，脉沉弱。治疗应选：
A．温胞饮B．当归建中汤C．牡丹散D．清热调血汤E．少腹逐瘀汤 12、高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断哪项最支持高血压病肾损害
A．病史明确B．年龄40岁以上C．贫血不明显D．眼底视网膜硬化E．血压26.7/14.7kPa(200/110mmHg)
13、以下关于脂蛋白的说法正确的是
A．磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高B．脂蛋白的外壳分子中全具有水溶性蛋白质C．脂蛋白的外壳分子中全具有脂溶性蛋白质D．磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度高E．脂蛋白溶于血浆运送到全身组织进行代谢 14、对全面癫痫发作描述错误的是
A．各类发作的临床表现特征性较强，而脑电图差异不大B．可以不发生意识障碍C．脑电图多提示双侧半球受累D．可以不出现运动症状E．肌阵挛性发作持续时间很短
15、郁怒之后，小便涩滞，淋漓不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦，宜选方 A．沉香散B．石韦散C．柴胡疏肝散D．八正散E．小蓟饮子 16、肛瘘的挂线疗法由何人创始：
A．程复斋B．徐春甫C．窦梦龄D．陈实功E．李春山 17、成人麻醉前什么时候开始禁食水最合适：
A．禁食14小时，禁水6小时B．禁食12小时，禁水4小时C．禁食10小时，禁水2小时D．禁食8小时，禁水1小时E．禁食6小时，不禁水 18、在恶性肿瘤所致的死亡中，白血病在儿童及35岁以下成人中居 A．第4位B．第6位C．第2位D．第5位E．第4位 19、宫外孕Ⅱ号方用于异位妊娠的哪种类型
A．未破损期B．已破损期C．休克型D．不稳定型E．包块型 20、下列哪项属于气虚感冒的脉象
A．脉细数B．脉浮数C．脉浮紧D．脉浮而无力E．脉濡数 21、BIS是下列哪种监测得到的指标
A．超声心电图B．脑电图C．动态心电图D．脑电功率谱分析E．脑电双频谱分析
22、患者女性，20岁，阵发性右下腹疼痛2天。查体：双下肢可见散在紫癜，腹软，右下腹压痛，肠鸣音亢进。白细胞13乘以十的九次方/L，血小板120乘以十的九次方/L，大便OB(++)，尿常规(+)。该患者最可能的诊断是
A．血小板减少性紫癜B．急性阑尾炎C．腹型过敏性紫癜D．急性肠炎E．急性肾炎
23、指出不属于瞳神干缺的临床表现：
A．黄仁与黑睛粘连B．黄仁与晶珠粘连C．瞳失去正圆D．黄仁纹理不清E．黄仁干枯不荣
24、指出不属于疳积上目的临床表现：
A．白睛萎黄B．有夜盲C．黑睛呈镜面哈气状D．黑睛表面枯晦E．可伴有黄液上冲
25、窦性心动过速的频率范围多为 A．150～180次/分B．100～200次/分C．130～170次/分D．120～160次/分E．100～150次/分
26、女性，14岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3d出现心悸、气短、胸痛。
体格检查体温38℃，心率70bpm，心界不大，心电图显示二度Ⅱ型房室阻滞。最可能的诊断是
A．心包炎B．胸膜炎C．急性病毒性心肌炎D．风湿性心肌炎E．急性胆囊炎 27、釉牙骨质界在颈部相连方式主要为
A．二者不相连B．釉质少许覆盖牙骨质C．釉质牙骨质端端相连D．以上均是E．牙骨质少许覆盖在釉质表面
28、男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/65mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择
A．垂体后叶素静滴B．奥美拉唑静滴C．三腔二囊管压迫D．6-氨基己酸静滴E．VitK1静滴
29、正常情况下两侧胸膜腔
A．借呼吸道与外界相通B．借肺根互相连通C．压力与外界相同D．互不相通E．分别与腹膜腔相通
30、支气管柱状扩张典型的X线表现是
A．肺叶实变B．新月体征C．晕轮征D．轨道征E．肺部不规则浸润阴影
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)
1、下列哪项指标的变化不符合阻塞性通气功能障碍
A．FEV1/FVC正常或增高B．RV增高C．TLC正常或增高D．VC正常或减低E．RV/VC明显增高
2、固阴煎功效补肾调经，主治月水不调，其方出自 A．《备急千金要方》B．《傅青主女科》C．《景岳全书》D．《丹溪心法》E．《妇人良方大全》
3、华支睾吸虫病普通感染者的临床表现，正确的是
A．常见胆绞痛和皮肤巩膜黄染B．无症状，仅在粪便中发现虫卵C．寒战发热D．食欲不振伴有呕吐E．部分患者可出现神经衰弱症状 4、ANCA相关性性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为 A．膜增生性肾小球肾炎B．新月体性肾小球肾炎C．局灶节段性肾小球硬化D．系膜增生性肾小球肾炎E．局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死
5、结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳直射多长时间可被杀死
A．10～15/小时B．痰中结核分枝杆菌经2～7/小时C．15～20/小时D．30～60分钟E．30分钟 6、胸痹治方原则为
A．治本为主B．治标为主C．标本同治D．先治其标，后治其本E．以上皆非 7、下列哪项不是复发性口腔溃疡的临床特点
A．多见于唇、颊、舌等非角化黏膜B．反复发作的溃疡为圆形或椭圆形，表面有黄色伪膜，周围红晕C．病程7～14天，有自限性D．好发于中青年E．病变可影响到口周皮肤 8、胸外除颤时电极应
A．一放于胸骨角，另一放置于剑突下B．两极板放于双侧乳头下C．一放于右第二肋间胸骨右缘，另一放于心尖部位D．一放于右第三肋间胸骨右缘，另一放于胸前区E．一放置于胸前区，另一放置于背部
9、干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是
A．静脉输注丙种球蛋白B．静脉输注环磷酰胺C．静脉输注血小板D．静脉输注维生素CE．静脉输注糖皮质激素 10、分布于脐平面的皮神经采自
A．第11胸神经B．第8胸神经C．第10胸神经D．第9胸神经E．第7胸神经 11、女患者，产后1周，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量较多，色紫黯如败酱，有臭味，烦躁口渴，尿少色黄，舌红苔黄，脉数有力。宜首选：
A．五味消毒饮B．解毒活血汤C．大黄牡丹皮汤D．清营汤合安宫牛黄丸E．清宫汤
12、下列疾病中起病最急的是
A．TIAB．脑栓塞C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．脑出血
13、妊娠五个月，腹部增大异常，胸膈满闷，呼吸短促，神疲体倦，舌淡胖，苔白，脉沉滑无力。其治疗常用方
A．归脾汤B．举元煎C．保阴煎D．益元散E．鲤鱼汤
14、肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。H7.55，BE-0.5。应考虑
A．原发性呼吸性酸中毒，代偿期B．原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒C．原发性代谢性碱中毒D．原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E．原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒 15、关于丝虫病的病原治疗，正确的是
A．需在数年内多次反复治疗B．杀死微丝蚴后释放的异体蛋白可引起过敏反应C．乙胺嗪只对微丝蚴有杀灭作用D．呋喃嘧酮对成虫与微丝蚴均有杀灭作用E．服乙胺嗪反应轻而首选 16、内囊病变引起
A．交叉瘫B．单瘫C．偏瘫D．截瘫E．合瘫
17、某男，62岁，进行性排尿困难5月余，伴头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，咽干。舌红苔黄，脉细数。前列腺指诊：前列腺Ⅱ度增大，中央沟变浅，光滑有弹性，诊断为精癃，治宜：
A．八正散B．萆藓分清饮C．补中益气汤D．知柏地黄汤E．龙胆泻肝汤 18、患者女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义 A．眼底检查发现动静脉交叉受压B．血浆肾素水平升高C．高血压家族病史D．腹部听到连续性高调血管杂音E．尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP 19、流行性腮腺炎的传播途径为
A．粪-口途径B．飞沫传播C．生活密切接触传播D．血液传播E．虫媒传播 20、中毒后引起瞳孔缩小的毒物是
A．甲醇B．一氧化碳C．苯胺D．有机磷杀虫药E．莨菪碱类 20、中毒后引起瞳孔缩小的毒物是
A．甲醇B．一氧化碳C．苯胺D．有机磷杀虫药E．莨菪碱类 21、SNA角
A．代表上唇与鼻底的位置关系B．反映下颌相对于颅部的位置关系C．反映上颌相对于颌部的前后位置关系D．反映下颌的突缩程度E．代表下颌体的陡度、
下颌角的大小，也反映面部的高度
22、流行性出血热病理改变中具有特征性病理变化部位是
A．脑垂体前叶，肾髓质及右心耳出血B．垂体后叶，肾皮质及肾盂破坏C．肝萎缩及脾肿大D．右心室和间脑出血E．大脑水肿及脑疝 23、慢性胰腺炎不可能见到以下哪项体征
A．黄疸B．腹部扪及包块C．精神症状D．脐周皮肤青紫E．腹部轻压痛 24、子淋的机制是热灼膀胱，气化失司，水道不利。其热分为 A．虚实B．脏腑C．阴阳D．表里E．上下 25、五更泄泻是因为
A．脾阳虚B．肺脾阳虚C．肾阳虚D．脾肾阳虚E．心肾阳虚 26、下列哪项少见于皮质醇增多症的患者
A．骨质疏松B．向心性肥胖C．胆固醇明显增高D．高血糖E．高血压 27、下列病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是
A．大脑神经元消失B．大脑皮质变薄C．大脑神经纤维消失D．大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多E．无明显解剖异常，可有继发脑水肿
28、急性肾盂肾炎的诊断依据是
A．尿频、尿急、尿痛B．发冷、发热、恶心、呕吐C．腰痛D．尿液涂片发现细菌E．尿沉渣中查到白细胞管型 29、大咯血是指24小时咯血量在
A．100ml以上B．200ml以上C．500ml以上D．800ml以上E．1000ml以上 30、有关窦性心动过速的治疗原则，不正确的是
A．去除诱因B．应用”美西律”治疗C．针对病因治疗D．对症治疗E．应用”美托洛尔”治疗