2014年6月25日 第 117 期 每日信息 ▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂
NEWS DAILY
目录 〇 县级公立医院改革试点补助资金近40亿元 〇 基层医院将允许使用非基药 〇 美炭疽杆菌疑似接触者已达75人 〇 2013年十大最畅销的糖尿病药物 〇 上海有机所：首次全合成抗生素A201A
上海医药行业协会信息部 《上海医药》编辑部
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主办
县级公立医院改革试点补助资金近40亿元
财政部、国家卫生计生委近日下达了县级公立医院综合改革试点补助资金39.66亿元，每个试点县补助300万元。
县级公立医院综合改革是医改的重要内容，是缓解群众“看病难、看病贵”的关键环节。2012年，国家确定311个县开展县级公立医院综合改革试点，今年又确定第二批试点县700个，使试点县总数达到1011个，覆盖全国50%以上的县，5亿人口。
国家卫生计生委、财政部等五部委近日联合印发的《关于推进县级公立医院综合改革的意见》提出，改革要坚持公立医院公益性质，以破除“以药补医”机制为关键环节，全面推进管理体制、治理机制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。（光明日报）
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基层医院将允许使用非基药
6月20日，国家卫生计生委药政司相关负责人在完善国家药物政策座谈会上透露，基层用药政策将进一步完善，在全面配备、优先使用基本药物的前提下，允许基层医疗卫生机构在医保目录范围内选择一定比例的非基本药品使用，以保障基层药品供应。相关政策将于近期出台。“此举非常有必要，十分利好乡镇患者，或许不必再为乡镇一级医疗机构拿不到药而大老远进城到三甲医院拿药。”广东武警医院耳鼻喉研究所负责人娄新勤表示。
患者选用药范围扩大
国家卫生计生委此前明确，为做好低价药品采购和使用政策联动，逐步提高医疗机构常用低价药品使用量，可以由省级卫生计生行政部门规定基层使用常用低价药品中的非基本药物的具体要求。
据记者了解，随着基层药品使用管理的改善，基层医疗卫生机构将不再受到“只能配备使用基本药物”的局限，患者在社区和卫生院选择用药的范围扩大，基层与大医院用药衔接也将更加方便。同时，此前因为大量扩容而饱受诟病的基本药物省级增补，也将因为基层用药限制的松动而逐渐淡化。
据了解，部分省份已逐步付诸实践。安徽省近日发布的药品集中招标采购方案，就提出了公立医疗机构“基本用药”概念，将医保目录、新农合目录与基本药物目录整合，涵盖1118个品种，不再区分基本药物和非基本药物。
药政司相关负责人表示，在完善基层药品使用政策的同时，鼓励医疗机构全面配备和优先使用基本药物。各地也将在做好药品供应保障的基础上，进行基层基本药物免费供应等探索，进一步放大医改红利。
乡镇患者或可告别“进城拿药”
“结合民间实际用药情况，在优先使用基本药物前提下，放权可配套使用部分非基药还是利好三方的：医院可以根据当地病源情况采购一些常用非基药、患者可实现家门前拿药，不必四处求药、拥有畅销非基药品种的企业或可实现业绩放量。”一位行业观察人士告诉本报记者称。
但政策还未落地，目前对于行业、企业以及资本市场的具体影响尚难预估。（广州日报）
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美炭疽杆菌疑似接触者已达75人
近日，美国疾病控制和预防中心（CDC）在一份新闻公报中表示，该中心亚特兰大实验
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室中无意接触到炭疽杆菌的人数已达75人。本月早些时候，由于没有遵循严格的安全措施，实验室的工作人员无意中接触了炭疽杆菌。 CDC表示：“出于谨慎的态度，CDC正在采取积极措施保障所有可能接触炭疽杆菌员工的健康，包括提供防护性抗生素疗程。考虑到大部分的潜在风险因素，这些人感染炭疽热的风险非常低。” 炭疽热可能致命，感染后数日或数周通常表现出症状，但很多被广泛使用的抗生素可以预防该病。
CDC表示，一个生物安全级别为3级的实验室在向其他生物安全级别较低的实验室运送标本时，一些炭疽杆菌样本没有被妥善灭活，而实验室的研究人员根本不知情，加上没有采取足够的保护措施，员工可能无意中接触了活体炭疽杆菌。这些样本旨在研发在环境样品中检测炭疽热的新方法。声明说：“然而，实验室使用的程序并没有充分灭活样本。” 这些潜在的传染性样本之后被CDC Roybal校区的3家实验室使用，而这些实验室没有能处理活炭疽杆菌的装置。调查人员发现，6月6日至13日，实验室工作人员对这些危险的样本采取了雾化措施，使其更容易被人体吸入。CDC表示：“员工认为这些样本已经过灭活处理，在处理过程中没有穿戴必要的个人防护装置。”
6月13日，工作人员发现炭疽杆菌在用于存储和运输样品的培养盘中大量繁殖，于是意识到有员工可能在无意中接触到炭疽杆菌。CDC官员随后赶到，对可能受到污染的区域进行了净化处理，并通知了相关工作人员。目前调查还在继续，声明表示：“当安全能够保障时，实验室将重新开放。”（中国科学报）
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2013
年十大最畅销的糖尿病药物
2013年最畅销的10个糖尿病药物与2012年基本一致，除了日本Takeda的Actos（2012年$15.18亿）跌出top10并由礼来的Humulin补进外，其他产品的市场格局基本稳定。
2013年糖尿病药物top10总额相比2012年扩增了6.5%。诺和诺德依然凭借5个产品占据半壁江山，在top10中的占比为38.4%，其中Victoza的增幅达到了17.6%。不过Victoza目前面临两大压力，一个是关于Victoza诱发胰腺炎等安全性问题的调查还在持续，公众组织仍然在向FDA呼吁将Victoza撤市。2013年10月，美国快捷药方公司还将诺和诺德的Victoza和 NovoLog从处方药采购计划中划除。分析师预计这个事件将使诺和诺德在糖尿病业务上的收入下降大约1.8%~3%。
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（生物探索） （回到目录）
上海有机所：首次全合成抗生素A201A
A201A是一个结构独特的核苷类抗生素，其中含环外烯醚的呋喃糖单元从未在其它天然产物中出现过。中国科学院上海有机化学研究所生命有机化学国家重点实验室俞飚课题组近期完成了A201A的首次全合成（J. Am. Chem. Soc. 2014, 136, 4157?4160）。
该抗生素由美国礼来公司于1976年从链霉菌Streptomyces capreolus NRRL 3817中分离得到，对革兰氏阳性菌和大多数厌氧性革兰氏阴性菌显示出强烈的抗菌活性。
由于该化合物含有模拟tRNA末端的3’－酰胺基核苷片段，推测其作用于核糖体A位从而抑制蛋白质的合成。2012年，中科院南海海洋研究所鞠建华课题组从南中国海海底获取的放线菌株Actinomycetes thermotolerans中又意外地分离得到A201A，并对其独特的生物合成途径开展了研究。
合成采用线性合成策略，通过对5个砌块的糖苷化和酰胺化完成拼接。其中通过Mitsunobu糖苷化高立体选择性地实现了呋喃糖1,2-顺式糖苷键的构建；通过优化条件立体选择性地实现了E式烯醇甲醚的合成；通过该课题组发展的一价金促进的糖苷化反应实现了嘌呤的N－糖苷化；并实现了对含有酸性敏感基团和碱性氮原子的复杂底物的糖苷化。
这种线性和模块化的合成策略也为A201A类似物的发散性合成以进行构效关系的研究提供了可能。（中科院上海有机所）
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