轴线翻身法操作规程
题 目：轴线翻身法操作规程 文件号： 指定日期; 修订日期： 制定部门： Ⅰ、目的：1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的 患者在床上翻身。 2、预防脊椎再损伤及关节脱位。 3、预防压疮，增加患者舒适感。 Ⅱ、规程：
一、物品准备：
处置车上层：快速手消液、软枕、翻身枕、必要时备按摩物品。 处置车下层：医用垃圾桶、生活垃圾筒。 二、操作步骤：
1、携用物至患者床旁，将处置车放于妥当位置（便于操作取物）。
2、核对床头卡，腕带信息，自我介绍，与患者核对床号、姓名、 年龄。
3、洗手，戴口罩。
4、告知患者及家属轴线翻身的目的、时间和方法。 5、评估指导病人。
6、移开床头桌、床旁椅，放下床栏。 7、再次核对患者床号、姓名、年龄。
页 码：4页 修订次数： 8、移去枕头，松开被尾，三位操作者站于病人同侧。 9、将病人双手交叉放于胸前，将病人平移至操作者同侧床边。 10、第一操作者固定病人头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈 随躯干一起缓慢移动；第二操作者将双手分别置于病人肩部、
腰部；第三操作者将双手分别置于病人腰部、臀部，使头、 颈、肩、腰、髋保持在同一水平位，翻转至侧卧位，翻转角 度不超过60度。
11、为病人枕好枕头，双上肢放于舒适位置。
12、将一翻身枕放于背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间呈自 然弯曲状。
13、观察病人损伤部位、伤口、管路及局部受压情况，保持管道 通畅，保持脊椎生理弯曲。 14、整理好病人床单位。
15、移回床头桌、床旁椅，抬起床栏。 16、洗手，摘口罩。
17、向病人及家属交代注意事项并记录。记录翻身时间及皮肤状况。
轴线翻身法操作流程及评分标准
项 目 评分 标准 质量标准 评分标准 A 仪表 5 分 5 衣帽整洁、修剪指甲 5 B 4 4 C 3 3 D 2 2 病人的身体状况（年龄、病情、意识状5 态及营养状况等） 评估 10 10分 观察病人损伤部位、伤口和管路情况 2 病人心理状态及配合程度 病人皮肤受压情况 3 4 4 1 2 3 3 3 4 3 3 4 4 2 3 4 5 0 1 2 2 2 3 2 2 3 3 1 2 3 4 0 0 1 1 1 2 1 1 2 2 0 1 2 3 物品 准备 8 分 操 作 步 骤 77分 8 4 5 4 4 5 5 3 4 5 6 病人准备 物品准备 携用物至患者床旁，将处置车放于妥当4 位置（便于操作取物）。 核对床头卡，腕带信息，自我介绍，与5 患者核对床号、姓名、年龄。 洗手，戴口罩。 4 告知患者及家属轴线翻身的目的、时间4 和方法。 评估指导病人。 5 移开床头桌、床旁椅，放下床栏。 再次核对患者床号、姓名、年龄。 移去枕头，松开被尾，三位操作者站于病人同侧。 将病人双手交叉放于胸前，将病人平移至操作者同侧床边。 第一操作者固定病人头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动；第二操作者将双手分别置于病人肩部、腰部；第三操作者将双手分别置于病人腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平位，翻转至侧卧位，翻转角度不超过60度。 为病人枕好枕头，双上肢放于舒适位置。 将一翻身枕放于背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间呈自然弯曲状。 观察病人损伤部位、伤口、管路及局部受压情况，保持管道通畅，保持脊椎生理弯曲。 整理好病人床单位。 移回床头桌、床旁椅，抬起床栏。 洗手，摘口罩。 5 3 4 5 6 5 5 5 5 5 5 4 4 4 3 3 3 2 2 2 4 5 4 5 4 5 4 3 4 3 4 2 3 2 3 1 2 1 2 向病人及家属交代注意事项并记录。记5 录翻身时间及皮肤状况。 整 体 要 求 情 景 模 式 操作过程中翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度。 操作过程中严格执行查对原则。 所备物品齐全，布局合理。 操作流程顺畅，无重复动作，无丢项。 操作过程中体现关怀式护理理念，体现人文关怀。 操作时注意患者的舒适与安全，动作轻柔，防止肢体受损。 患者有颈椎损伤或颅脑手术时应如何处理？ 处理方法：1、患者有颈椎损伤时，勿 扭曲或旋转病人的头 部，以免加重神经损伤 引起呼吸机麻痹而死 亡。 2、颅脑手术后，不可剧烈 翻转头部，应取健侧卧 位或平卧位。 3、颈椎或颅骨牵引患者， 翻身时不可放松牵引。