大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（九月份）科室（ 急 诊 科）
项目 分值 月合格率 时间 病房管理 90% 97% 检查项目 消毒隔离 100% 96% 存在问题 节假日前护理安全 90% 100% 分级护理 患者安全 90% 100% 注射器用后及时毁型，不得裸放及重复使用。 加强监督与管理，严格执行垃圾分类摆放。 90% 100% 护理文书 90% 100% 急诊护理 护士素质 90% 100% 100% 100% 2013-10-5 2013-10-5 问卷调查 护士长夜查房 90% 100% 已落实。 已落实。 追踪评价 护理部督察 护理部签字 陈 莉 改进措施 复检时间 30日 分级护理 30日 节假日前护理安全 30日 护理文书管理质量 30日 消毒隔离 30日 病区管理 30日 急诊护理质量 30日 护士管理 30日 患者安全管理 治疗盘内注射器裸放。 病房内生活垃圾和医疗垃圾混装。 每周 一次 护士长夜查房 应知应会内容回答不全。 要加强应知应会的背诵，护士长利用晨交班及下午进行提问。 2013-10-5 持续改进中，部分护士仍回答不全，护理部继续追踪督察。 26日 满意度调查 不定时 护理部督察 注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）
科室护士长签名：张黎华 护理部签名： 陈莉
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（九月份）科室（皮 肤 科）
项目 分值 月合格率 时间 30日 30日 30日 30日 30日 30日 30日 每周 一次 30日 分级护理 90% 100% 检查项目 分级护理 节假日前护理安全 90% 100% 存在问题 护理文书 90% 100% 消毒隔离 100% 100% 病区管理 90% 97% 改进措施 加强监督与管理，严格执行垃圾分类摆放。 要加强应知应会的背诵，护士长利用晨交班及下午进行提问。 患者安全 90% 100% 护士素质 问卷调查 护士长夜查房 100% 100% 复检时间 90% 100% 追踪评价 护理部督察 护理部签字 陈 莉 节假日前护理安全 护理文书管理质量 消毒隔离 病区管理 护士管理 患者安全管理 护士长夜查房 病房内生活垃圾和医疗垃圾混装。 应知应会内容回答不全。 2013-10-5 已落实。 2013-10-5 持续改进中，部分护士仍回答不全，护理部继续追踪督察。 满意度调查 不定时 护理部督察 注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）
科室护士长签名：周旭英 护理部签名： 陈莉
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（九月份）科室（中 医 科）
项目 分值 月合格率 时间 30日 30日 30日 30日 30日 30日 30日 每周 一次 30日 不定时 分级护理 90% 100% 检查项目 分级护理 节假日前护理安全 护理文书管理质量 消毒隔离 病区管理 护士管理 节假日前护理安全 护理文书 消毒隔离 病区管理 90% 100% 存在问题 病房内生活垃圾和医疗垃圾混装。 90% 100% 加强监督与管理，严格执行垃圾分类摆放。 100% 100% 改进措施 90% 97% 患者安全 90% 100% 2013-10-5 2013-10-5 护士素质 100% 100% 已落实。 持续改进中，部分护士仍回答不全，护理部继续追踪督察。 问卷调查 护士长夜查房 90% 100% 追踪评价 护理部督察 护理部签字 陈 莉 复检时间 患者安全管理 护士长夜查房 应知应会内容回答不全。 要加强应知应会的背诵，护士长利用晨交班及下午进行提问。 满意度调查 护理部督察 注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月施行）
科室护士长签名：杨胜念 护理部签名： 陈莉
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（九月份）科室（供 应 室）
项目 分值 月合格率 时间 22日 23日 23日 不定时 供应室管理 90% 100% 检 查 项 目 患者安全管理 供应室管理 护士管理 护理部督察 消毒隔离 100% 95% 暂时工作区布局不合理，各区无明显分区。 应知应会内容回答不全。 护士素质 100% 100% 存在问题 患者安全 90% 100% 护理部督察 改进措施 复检时间 追踪评价 护理部签字 陈 莉 新工作区，医院正在改建中。 2013-10-5 持续改进中，等待建设，护理部继续追踪督察。 要加强应知应会的背诵，护士长利用晨交班及下午进行提问。 2013-10-5 持续改进中，部分护士仍回答不全，护理部继续追踪督察。 注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）
科室护士长签名：李燕 护理部签名： 陈莉
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（九月份）科室（痣瘘 科）
项目 分值 月合格率 时间 30日 30日 30日 30日 30日 30日 30日 每周 一次 30日 不定时 分级护理 90% 100% 检查项目 分级护理 节假日前护理安全 护理文书管理质量 消毒隔离 病区管理 护士管理 节假日前护理安全 护理文书 消毒隔离 病区管理 90% 100% 存在问题 病房内生活垃圾和医疗垃圾混装。 90% 100% 100% 100% 加强监督与管理，严格执行垃圾分类摆放。 要加强应知应会的背诵，护士长利用晨交班及下午进行提问。 90% 97% 患者安全 90% 100% 护士素质 100% 100% 复检时间 问卷调查 护士长夜查房 90% 100% 追踪评价 护理部督察 护理部签字 陈 莉 改进措施 2013-10-5 已落实。 患者安全管理 护士长夜查房 满意度调查 护理部督察 应知应会内容回答不全。 2013-10-5 持续改进中，部分护士仍回答不全，护理部继续追踪督察。 注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月施行）
科室护士长签名：张黎华 护理部签名： 陈莉