企业变更(改制)登记(备案)申请书(3)

2018-12-19 23:10

(涉及企业法定代表人、分支机构负责人、个人独资企业投资人或执行事务合伙人、委派代表变更时填写此页)

企业法定代表人(主要负责人)承诺

法定代表人(主要负责人)声明:

本人出任该企业的法定代表人(主要负责人),现向工商行政管理机关郑重声明,本人具有完全民事行为能力,并且不存在以下情况:

(一)无民事行为能力或者限制民事行为能力。 (二)正在被执行刑罚或者正在被执行刑事强制措施。 (三)正在被公安机关或者国家安全机关通辑。

(四)因犯有贪污贿赂罪、侵犯财产罪或者破坏社会主义市场经济秩序罪,被判处刑罚,执行期满未逾五年;因犯有其他罪,被判处刑罚,执行期满未逾三年,或者因犯罪被判处剥夺政治权利,执行期满未逾五年。

(五)担任因经营不善破产清算的企业的法定代表人或者董事、经理,并对该企业的破产负有个人责任,企业破产清算完结后未逾三年。

(六)担任因违法被吊销营业执照的企业的法定代表人,并对该企业违法行为负有个人责任,企业被吊销营业执照后未逾三年。

(七)个人负债数额较大,到期未清偿。

(八)法律和国务院规定不得担任法定代表人的其他情形。

谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字确认。

签字:

年 月 日

注:

1.主要负责人包括:分支机构的负责人,合伙企业的执行事务的合伙人(委派代表),个

人独资企业的投资人。

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2.承诺由拟任法定代表人(主要负责人)签字。

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(涉及董事会成员、经理、监事人员变更时填写此页)

董事会成员、经理、监事任职证明

公务员 工会会姓 名 亲笔签字 性别 国籍 民族 证件名称及号码 户籍登记住址 出生政治 日期 面貌 1962年11月3日 1962年11月3日 1986北京市西城区西年8群众 大学 监事 3年 选举 13051470266 √ √ 文化程度 职 任职产生方联系电务 期限 式 话 标识 员标识 是 否 是 否 居民身份证陈桂焕 女 中国 北京市石景山区大学专科群众 和专科学校 汉 1101011962110永乐小区61楼32585 507号 执行董事 3年 选举 13522906936 √ √ 居民身份证陈桂焕 女 中国 北京市石景山区大学专科群众 和专科学经理 3年 聘任 校 汉 1101011962110永乐小区61楼32585 507号 13522906936 √ √ 居民身份证石岳 男 中国 汉 110102198602281533 四北四条37号 月28日

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注:填写说明见下页

· 13 ·

注:1、有限责任公司、股份有限公司、集体所有制(股份合作)企业填写此表,其他类型企业不填写。

2、“亲笔签字”栏内应由各成员本人签字,如不能在表中签字的,应另提交记载新任职人员签字的有关文件。

3、“职务”系指董(理)事长(执行董事)、副董(理)事长、董事(理事)、经理、监事会主席、监事。上市股份有限公司设置独立董事的应在“职务”栏内注明。

4、“任职期限”按照章程规定填写。

5、“产生方式”按照章程规定董事(理事)、监事填写“选举”或“委派”;经理填写“聘任”。 6、根据实际情况在“公务员标识”和“工会会员标识”栏目的“是”或“否”项内划“√”。 7、外籍人员无需填写政治面貌、民族。 8、本页不够填的,可复印续填。

9、请将新任董事(理事)、经理人员的身份证复印件粘贴在下页。

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