风险区域和高度风险区域。
6.2 不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理，具体要求见表1。 6.3 应遵守清洁与消毒原则。
6.4 被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。 6.5 常用环境表面消毒方法见附录C。
6.6 在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示标志。 7 强化清洁与消毒
7.1 T列情况应强化清洁与消毒：
a）发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发； b）环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等耐药菌。
7.2 强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施，具体参照WS/T 311执行。
7.3 强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率，并根据病原体类型选择消毒剂，消毒剂的选择和消毒方法见附录C。
7.4 对感染朊病毒、气性坏疽、不明原因病原体的患者周围环境的清洁与消毒措施应参照WS/T 367执行。
7.5 应开展环境清洁与消毒质量评估工作，并关注引发感染暴发的病原体在环境表面的污染情况。 8 清洁工具复用处理要求
8.1 医疗机构宜按病区或科室的规模设立清洁工具复用处理的房间，房间应具备相应的处理设施和储存条件，并保持环境干燥、通风换气。 8.2 清洁工具的数量、复用处理设施应满足病区或科室规模的需要。 8.3 清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存，其复用处理方式包括手工清洗和机械清洗。
8.3.1 清洁工具的手工清洗与消毒应执行WS/T 367的要求。
8.3.2 有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处理流程。热力消毒要求A0值达到600及以上，相当于80℃持续时间10min，90℃持续时间1min，或93℃持续时间30s。
8.4 当需要对清洁工具复用处理质量进行考核时，可参照GB 15982执行。 附录
表1 不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理
风险等级 环境清洁 等级分类 湿式卫生 湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁 湿式卫生，可采用清洁剂高度风险区域 消毒级 辅助清洁 高频接触的环境表面，实施中、低水平消毒 注1：各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毒。 注2：凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。 注3：在明确病原体污染时，可参考WS/T 367提供的方法进行消毒。 ≥2 ≥2 方式 频率/ （次/d） 1～2 2 标准 要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等 中度风险区域 卫生级 要求达到区域内环境表面菌落总数≤10CFU/cm2，或自然菌减少1个对数值以上 要求达到区域内环境表面菌落总数符合GB 15982要求 低度风险区域 清洁级 附 录 A
（规范性附录）
医疗机构环境清洁卫生质量审核方法与标准
A.1 医疗机构环境清洁卫生审核方法 A.1.1 目测法
采用格式化的现场检查表格，培训考核人员，统一考核评判方法与标准，以目测检查环境是否干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。 A.1.2 化学法 A.1.2.1 荧光标记法
将荧光标记在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线灯检查荧光标记是否被有效清除，计算有效的荧光标记清除率，考核环境清洁工作质量。
A.1.2.2 荧光粉迹法
将荧光粉撒在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线灯检查荧光粉是否被扩散，统计荧光粉扩散的处数，考核环境清洁工作“清洁单元”的依从性。 A.1.2.3 ATP法
按照ATP监测产品的使用说明书执行。记录监测表面的相对光单位值（RLU），考核环境表面清洁工作质量。 A.1.3 微生物法
A.1.3.1 环境微生物考核方法参考GB 15982。
A.1.3.2 清洁工具复用处理后的微生物考核指标，采样方法和评价方法应参考GB 15982的相关规定。 A.2 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准
医疗机构环境清洁卫生质量审核标准见表A.1。
表A.1 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准
风险等级 清洁卫生 管理等级 日测法 荧光标记法 审核标准 化学法 荧光粉迹法 无要求 ATP法 无要求 微生物法 无要求 低度风险区域 清洁级 整洁卫生、无无要求 尘、无碎屑、无异味等 中度风险区域 卫生级 整洁卫生、无污质量抽查使质量抽查使质量抽查使用，细菌菌落总数≤垢、无污迹、无用，无荧光痕用，无荧光粉合格标准按产10CFU/cm2或自异味等 迹 扩散 品说明书规定 然菌减少1个对数值以上 高度风险区域 消毒级 整洁卫生、无污定期质量抽定期质量抽查定期质量抽查参考GB 15982，垢、无污迹、无查使用，无荧使用，无荧光使用，合格标准按不同环境类别异味等 光痕迹 粉扩散 按产品说明书评判 规定
附 录 B
（规范性附录）
环境清洁人员个人防护用品选择
环境清洁人员个人防护用品的选择见表B.1。
表B.1 环境清洁人员个人防护用品选择
风险等级 低度风险区域 中度风险区域 高度风险区域 工作服 + + + 手套 ± + + 专用鞋/鞋套 ± ± +/± 口罩 - + ++/+ 帽子 - ± + 隔离衣/防水围裙 - - ± 护目镜/面罩 - - ± 注1：“++”表示应使用N95口罩，“+”表示应使用，“±”表示可使用或按该区域的个人防护要求使用，“-”表示可以不使用。 注2：处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配制时，应佩戴上述所有个人防护物品。
附 录 C
（规范性附录）
环境表面常用消毒方法
环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果见表C.1。
表C.1 环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果
消毒剂 含氯消毒剂 二氧化氯 过氧乙酸 过氧化氢 碘类 消毒水平 高水平 高水平 高水平 高水平 中水平 细菌 繁殖体 结核杆菌 芽孢 + + + + + + + + + + + + + + - 真菌 + + + + + 病毒 亲脂类（有包膜） 亲水类（无包膜） + + + + + + + + + + 醇类 季胺盐类a 中水平 低水平 + + + - - - + + + + - - 注：“+”表示正确使用时，正常浓度的化学消毒剂可以达到杀灭微生物的效果。 “-”表示较弱的杀灭作用或没有杀灭效果。 a部分双长链季铵盐类为中效消毒剂。
环境表面常用的消毒方法见表C.2。
表C.2 环境表面常用消毒方法
消毒产品 使用浓度（有效成分） 作用时间 使用方法 >10min 适用范围 注意事项 含氯消毒剂 400mg/L~700mg/L 擦拭、拖地 细菌繁殖体、结核杆对人体有刺激作用；对金菌、真菌、亲脂类病属有腐蚀作用；对织物、毒 2000mg/L~5000 mg/L >30min 二氧化氯 100mg/L~250mg/L 30min 皮草类有漂白作用；有机物污染对其杀菌效果影响擦拭、拖地 所有细菌（含芽孢）、很大 真菌、病毒 擦拭、抱地 细菌繁殖体、结核杆对金属有腐蚀作用；有机菌、真菌、亲脂类病物污染对其杀菌效果影响毒 500mg/L~1000mg/L 30min 过氧乙酸 1000mg/L~2000mg/L 30 min 真菌、病毒 擦拭 所有细菌（含芽孢）、对人体有刺激作用；对金真菌、病毒 过氧化氢 3% 30min 擦拭 属有腐蚀作用；对织物、皮草类有漂白作用 所有细菌（含芽孢）、对人体有刺激作用；对金真菌、病毒 碘伏 0.2% - 0.5% 0min 擦拭 属有腐蚀作用；对织物、皮草类有漂白作用 除芽孢外的细菌、真主要用于采样瓶和部分医菌、病毒 疗器械表面消毒；对二价金属制品有腐蚀性；不能用于硅胶导尿管消毒 醇类 70%-80% 5min 擦拭 细菌繁殖体、结核杆易挥发、易燃，不宜大面菌、真菌、亲脂类病积使用 毒 季胺盐类 1000mg/L~2000mg/L 15min~30擦拭、拖地 细菌繁殖体、真菌、不宜与阴离子表面活性剂min 自动化过氧按产品说明使用 化氢喷雾消毒器 紫外线辐照 按产品说明使用 消毒湿巾 按产品说明使用 按产品说照射 明使用 按产品说擦拭 明使用 环境表面耐药菌等有人情况下不得使用 病原微生物的污染 依据病原微生物特日常消毒；湿巾遇污染或点选择消毒剂，按产擦拭时无水迹应丢弃 品说明使用 按产品说喷雾 明使用 亲脂类病毒 病原微生物的污染 如肥皂、洗衣粉等合用 环境表面耐药菌等有人情况下不得使用 很大 擦拭、拖地 所有细菌（含芽孢）、