填 表 说 明
1.本表供评审专业技术职务任职资格使用。1-7页由被评审者填写，8-11页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。
2.一律用钢笔、中性笔笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；本表可在计算机上填写后打印。
3.“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语。达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4.如填写内容较多，可另加附页。
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基 本 情 况
姓 名 现 名 曾用名 性别 民族 标准 工资
出生日期 工作时间 兼 任 行政职务 出生地 毕（肆、结） 学校（专业） 业 时 间 最高 学历 学 制 学 位 何时获何专业技术职务任职资格（职称） 参加何学术团体任何职务或其他、社会兼职 何时聘任何 专业技术务及 聘 期 何时入何党派任何职务 培训进修学习情况登记
起止时间 主办单位 学习内容及时间 成绩 备注
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本 人 述 职
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完成的主要专业技术工作、创造发明及成
果登记
起止时间 项目、课题、成 工作内容、本人完成情况（获 果教学等专业 起何作用（主持、何奖励、效 备 注 技术工作名称 参与、独立） 益或专利）
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著作、论文及重要技术报告登记
名 称 及内容摘要 出版、登载获奖或在 学术会议上交流情况 合（独） 著、译 备 注 日 期
工作失误、失职情况登记
时 间 情 况 概 要 损失或影响程度 处理情况 备 注
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