替代重点专科技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; B5—14 整形外科 一般科室:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科替代一般科室技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; 替代重点专科技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; B5—15 妇科 一般科室:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科替代一般科室技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; 替代重点专科技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; B5—16 产科 一般科室:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科替代一般科室技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; 替代重点专科技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; B5—17 儿科 一般科室:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科替代一般科室技术项目的 1 项,其中开展5例及以上 1 项﹑1-4例 0 项; 替代重点专科技术项目的 0 项,其中开展5例及以上 0 项﹑1-4例 0 项; B5—18 小儿外科 一般科室:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科替代一般科室技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; 替代重点专科技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; B5—19 急诊科 一般科室:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科替代一般科室技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; 替代重点专科技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; B5—20 麻醉科 一般科室:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项;
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重点专科:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科替代一般科室技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; 替代重点专科技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; B5—21 耳鼻咽喉科 一般科室:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科替代一般科室技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; 替代重点专科技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; B5—22 眼科 一般科室:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科替代一般科室技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; 替代重点专科技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; B5—23 口腔科 一般科室:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科替代一般科室技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; 替代重点专科技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; B5—24 皮肤科 一般科室:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科替代一般科室技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; 替代重点专科技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; B5—25 康复科 一般科室:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科:已开展 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项,未开展 项; 重点专科替代一般科室技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; 替代重点专科技术项目的 项,其中开展5例及以上 项﹑1-4例 项; 17
其他需要说明的事项医院自评情况 1﹑一类指标: 有无否决项目 有□ 无? 2﹑二类指标扣分: 分 3﹑三类指标得分: 分(其中技术水平得分 分) 4﹑奖励分得分: 分 5﹑最后得分: 分 (盖章) 年 月 日 18
县卫生局意见 (盖章) 年 月 日 设区市卫生局意见 (盖章) 年 月 日 省卫生厅意见 (盖章) 年 月 日
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说明
1、本申请表一式三份；
2、需要补充说明的问题，请填写在其它需要说明的情况栏内；
3、除另有规定外，相关数据以评审前一年的统计数据为准； 4、年出院患者中外埠患者比例是指医院所在地以外，包括外省、市、及本市其他县（市、区）的出院患者数，但不包括医院所在城区内有两个及以上区的出院患者数；
5、医院床位实际开放数以医院评审前三年“实际开放床位数”的平均值为基数；
6、除另有规定外，床位数均按实际开放数计算；
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