绪言
一、《金匮》的性质和沿革 二、《金匮》内容概况、编写体例和在中医学的地位 三、《金匮》学术思想 1.渊源于《内》、《难》二经 2.整体观念 3.恒动观念 4.预防学思想
5.脏腑经络学说是本书的立论依据 6.辨病和辨证相结合 7.创立了病因学
四、《金匮》的论治特点 1.治未病的思想 2.治病求本
3.重视正气，治疗中保护正气 4.根据病位，因势利导 5.标本先后，治有缓急 6.同病异治，异病同治 7.用药特点
五、《金匮》的学习方法
脏腑经络先后病脉证并治第一
一、发病、病因 1、发病与预防（2）一类 病机及预防 2、病因（8）二类
3、病机（10）二类
1、已病防传、虚实异治（1）一类 2、表里同病（14）一类
二、★论治 3、痼疾加卒病（15）一类
4、审因论治（17）二类 5、饮食与调护（16）二类
1、指导思想：
人与自然界 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，
的整体观 亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟（2）
整体观念 经络受邪，入藏府，为内所因也（2） 人体内部 见肝之病，知肝传脾，当先实脾（1）
的整体观 四季脾旺不受邪，即勿补之（1）
2、病因： 一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；
千般疢难，不越三条 二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤
（2） 所中也；
三者，房室、金刃、虫兽所伤。
3、病机：阴阳失衡——有阳无阴——厥阳独行（10）
4、诊法：
5、预防医学：
四季脾旺不受邪（1）
若五藏元真通畅，人即安和（2）
治未病之人 若人能养慎，不令邪风干忤经络（2）
未病先防 更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏（2） 服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘（2）
不遗形体有衰，病则无由入其腠理（2）
治未病之脏腑——既病防变——见肝之病，知肝传脾，当先实脾（1）
适中经络，未流传藏府，即医治之（2） 有病早治 四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞（2）
6、治则：
① 虚实当异治：“虚虚实实，补不足，损有余。”是其意也（1） 肝实证——见肝之病，知肝传脾，当先实脾（1） 以肝病为例 肝虚证——补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之（1） ② 表里分缓急：急者先治，缓者后治（14） ③ 新久有先后；先治卒病，后治痼疾（15） ④ 审因论治，当随其所得而攻之（17）
⑤ 饮食与调护，根据病人饮食居处和五脏喜恶进行护理。（16）
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
脉证与病机(1) (总纲) 一类 百合病 正治法 （5） 一类
误汗（2）一类 证治 救治法 误下（3）二类 误吐（4）二类 变渴（6）（7）三类 变治法 变发热（8）三类 临床表现和内服方（10）一类 狐惑病证治 外治法（11）（12）一类
酿脓证治（13）一类
百合病
概念：以精神恍惚不定，饮食、行动失调，口苦，小便赤，其脉微数为特征的一
类疾病
治疗学——“因百合一味而廖此疾”之“百合说” 命名 病机学——“百脉一宗”说
症状学——临床所见症状百出
热病后余热未尽
病因病机 阴液暗耗——心肺阴虚内热（心阴虚为主） 情志不遂，郁久化火
“意欲食复不能食”“ 欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时” “常默默”
主症 “欲卧不能卧，欲行不能行” （1） “如寒无寒，如热无热” “口苦，小便赤”“ 其脉微数” “如有神灵者，身形如和”
正治法——养阴清热，宁心安神 治则 “各随证治之”
禁忌——汗、吐、下
正治法——百合地黄汤——养阴清热，宁心安神（5） 误汗后——百合知母汤——养阴清热，补虚润燥（2） 辩证施治 误下后——滑石代赭汤——养阴清热、利尿降逆（3） 误吐后——百合鸡子汤——养阴润燥，以安脏气（4） 变渴；变发热（6、7、8）
狐惑病
概念：以人体上部、下部的蚀烂，甚或成脓为主症，伴有精神恍惚，狐疑惑乱为
特征的一类疾病。
病因病机：
湿热内蕴 湿热虫毒 上扰目喉 上部蚀烂 虫毒内扰 循肝经 下注二阴 下部蚀烂 “蚀于喉为惑，蚀于明为狐”（10）
“状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭， 临床特征 其面目乍赤、乍黑、乍白” （10）
“病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出”（13）
“初得之三、四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑” （13）
蚀于上部则声喝——甘草泻心汤——清解热毒，安中化湿（10）
内治法 辩证 狐惑酿脓——赤小豆当归散——清热利湿，解毒排脓（13） 施治 蚀于下部——苦参汤洗之——杀虫解毒化湿（11） 外治法 蚀于肛者——雄黄熏之——杀虫解毒燥湿（12）
中风历节病脉证并治第五
脉证与病机（1）一类 中风病
成因与辩证（2）第一段二类，第二段一类 病因病机（4）（6）（7）三类 历节病 风湿历节（8）一类 证治 寒湿历节（10）一类
概念：以突然昏倒或未经昏仆，口眼歪斜，半身不遂，语言不利，
甚至昏不识人为特征的疾病。
病因病机：“络脉空虚，贼邪不泻”，正虚邪中——静脉痹阻，瘀塞不通，气
血不能畅行，筋脉失养。
中 “当半身不遂，或但臂不遂”“ 脉微而数”（1） 风 主要脉症 病 “邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”（2）
邪在于络 营气不能运行于肌表 肌肤不仁 分证 邪在于经 血气不能运行于肢体 即重不胜 （2） 邪入于府 痰浊蒙蔽清窍，神失清灵 即不识人 邪入于藏 心脾欲绝 舌即难言，口吐涎
概念：以全身逐个关节疼痛，痛势剧烈，甚至肿大变形，不可屈伸为主症的
疾病。
病 “沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝” 因 内因 ——肝肾先虚（4）
病 “盛人脉涩小，短气”——气虚 气血（7） 历 机 “（脉）弱则血不足”——血虚 虚弱（6） 节 “汗出入水中”——寒湿外侵（4） 病 外因 “少阴脉浮??浮则为风”（6） 风寒湿侵袭
“饮酒汗出当风”（7）
病机：“风血相搏”——气血肝肾更虚，筋骨、关节、肌肉失养（6）
“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温
临床 欲吐”（8）
特征 “病历节不可屈伸，疼痛”（10）
“疼痛如掣”（6）
风湿历节——桂枝芍药知母汤——祛风除湿，温经散寒， 证治 滋阴清热（8）
寒湿历节——乌头汤——温经散寒，除湿止痛（10）
血痹虚劳病脉证并治第六
成因与轻证的证治（1）二类 血痹 重证的证治（2）一类 脉象总纲（3）一类
脾肾阳气虚衰——虚劳脱气（11）三类 虚劳病 病机与辩证 肾阴阳亏虚——虚劳无子（7）三类 阴阳两虚盗汗——虚劳盗汗（9）三类 阴阳两虚 虚劳失精（8）一类 虚劳腹痛（13）（14）一类 证治 阳虚——虚劳腰痛（15）一类 阴虚——虚劳不寐（17）一类
虚实夹杂 气血两虚感受风邪——虚劳风气（16）一类 虚劳干血（18）一类
血痹病
含义 病因病机 主证 证治 以肢体局部麻木不仁为主的疾患。 气血不足，卫外不固，风邪乘虚而入，而致营血滞涩，阳气痹阻 肢体、局部麻木不仁（一般无痛感）。 轻证 脉自微涩，在寸口、关上小紧，治以针刺引动阳气。 重证 寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，治以温阳行痹，黄芪桂枝五物汤 虚劳病
含义 病因病机 分类 总脉象 凡是由于劳伤所致的慢性衰弱性疾病，皆称为虚劳病。 由五劳，七伤，六极引起的五脏亏损，气血阴阳虚损。 脉 证 脉大、极虚 劳伤阳气（10） 脾肾阳气虚（11）虚劳脱气 血虚及气（4） 心肾阴虚（6） 气血两虚（5） 肾阴阳亏虚（7）虚劳无子 阴阳两虚盗汗（9）虚劳盗汗 精血亏损的虚劳脉象（12） 辨 阳虚 阴虚 证 阴阳 两虚 证 证 候 治则 方剂 桂枝加龙骨牡蛎汤 小建中汤 黄芪建中汤 八味肾气丸 失精梦交，少腹弦急，外阴寒冷，目眩发调和阴阳 阴阳两虚 落 潜镇摄纳 治 里急腹痛，梦交失精，心悸衄血，四肢酸甘温建中 痛，手足烦热，咽干口燥 调和阴阳 小建中汤证加上自汗或盗汗，身重或不仁 益气建中 阳虚 阴虚 虚实夹杂
腰痛，少腹拘急，小便不利 虚烦，不得眠，易惊 温补肾阳 气血两虚 虚劳干血 养阴清热酸枣仁汤 宁心安神 诸不足，风气百疾 扶正为主 薯蓣丸 兼以祛邪 羸瘦，腹满不能食，肌肤甲错，两目黯黑 缓祛瘀血 大黄蟅虫丸 兼以补虚