安 全 检 查 记 录 表
安6-1
检查类型：定期安全检查 编号：023 单位名称 ××市××建筑安装工程有限公司 工程名称 ××花苑三期3号楼 检查时间 2001年1月15日 检查单位 项目部 参加部门：技术科、安全科 检查项目 施工现场 或 部 位 参加检查 项目部：×××，各科室：×××、×××、×××、××× 人 员 检查记录： 1. 阳台栏杆和窗的安装施工作业，有在同一垂直线上下同时进行的现象。 2. 脚手架立网破损，连接扣未全部扣牢。 3. 室内精装饰材料乱堆乱放，易燃物品未放入仓库内，而是堆在楼层里。 4. 已安装的落地玻璃隔断，无明显的防碰撞标志。 检查结论及复查意见： 1. 通知各工种相互协调，禁止在同一垂直面上同时作业（由安全员×××协调）。 2. 脚手架立网破损严重的全部调换，连接扣扣牢（由架子工×××负责,一天内完成）。 3. 室内精装饰材料由施工班组各自堆放整齐，油漆等易燃物品放在楼层内一不安全，二易失窃，应全部入库，用多少领取多少（由各班组长负责,一天内完成）。 4. 已安装的落地玻璃必须有醒目的防碰撞标志（由油漆工×××负责,半天内完成）。 经检查，上述问题已整改，符合要求。 检查负责人：××× 复查人：技术科：××× 安全科：××× 复查日期：2001.1.16 填表人：×××
— 506 —
安 全 检 查 记 录 表
安6-1
检查类型：春节前安全检查 编号：024 单位名称 ××市××建筑安装工程有限公司 工程名称 ××花苑三期3号楼 检查时间 2001年1月30日 检查单位 项目部 参加部门：技术科、安全科 检查项目 施工现场 或 部 位 参加检查 项目部：×××，各科室：×××、×××、×××、××× 人 员 检查记录： 1. 楼层内移动电箱全部收回入库。 2. 固定电箱防雨措施不到位。 3. 小型机械未进行清洁保养。 4. 电梯井道内各层都有垃圾。 5. 食堂及宿舍玻璃、门窗有损坏。 检查结论及复查意见： 1. 节前、楼层内移动电箱全部收回入库（由各施工班组负责）。 2. 固定电箱做好防雨淋措施（由电工组×××一天内完成）。 3. 小型机械在节前做好清洁保养工作（由各施工班组负责）。 4. 电梯井道垃圾清理时，必须先将上部电梯井口封闭，并悬挂醒目的“禁止抛物”的标志。清理应自上而下，一层一层清理。清除安全平网内垃圾时，严禁作业人员站在平网上进行，应由两人配合协作清除垃圾（由架子工×××、×××负责，两天完成）。 5. 食堂及宿舍玻璃、门窗损坏的由木工×××带领5人全部修复，两天内完成。 6. 加强治安保卫工作，安排节日值班。 以上问题必须在节前放假前完成。 经检查，上述问题已整改完成，符合要求。 检查负责人：××× 复查人： 技术科：××× 安全科：××× 复查日期：2001.2.1 填表人：×××
— 507 —
安6-2
脚手架搭设验收单
说 明
脚手架采用扣件式钢管脚手架，本脚手架是从基础承台边，以底板为基础向上搭设至二层，属施工临时过渡脚手架，待上部附着升降脚手架搭设后进行拆除。
验收要求：
1. 验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据的用文字说明。 2. 此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。
3. 脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。
— 508 —
安6-3
特殊类脚手架搭设验收单
说 明
本工程3层以上至18层采用整体附着升降脚手架。第一次搭设1～4步架，每步架高1.8m，外型宽度为1.2m，第二次搭设5～7步架，脚手架总长12.6m。特殊脚手架搭设验收单中的验收项目及验收要求是根据附着升降脚手架搭设升降设计施工方案要求确定。
附着升降脚手架的每次搭设和每一楼层的升、降都必须经验收合格方可使用，并应填写《特殊类脚手架搭设验收单》，形成书面记录。
本工程由于篇幅有限，只提供了搭设和每一楼层上升的记录，因外装饰需要每一楼层下降的记录从略。
— 511 —
特 殊 类 脚 手 架 搭 设 验 收 单
安6-3
脚手架类别：整体附着式电动脚手架
单位名称 ××市××建筑安装工程有限公司 脚手架分包单位名称 ××××建筑机械有限公司 工程名称 ××花苑三期3号楼 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 验收项目 脚手架搭设要求 脚手立杆基础 脚手架搭设单位名称 ××××建筑机械有限公司 验 收 要 求 按照施工组织设计要求搭设 型钢固定、立杆套接、斜拉角度符合设计要求 结 果 符合要求 符合设计要求 合格 符合要求 合格 合格 优质 合格 合格 牢固 设施齐全 合格 合格 有避雷 合格 架体与建筑物拉结 拉结点间距、水平垂直、拉结材料与距离 防护栏杆及网 剪刀撑设置 每步设栏杆扶手、围栏封闭、操作层挡脚板 不小于6m设剪刀撑，搭接长度不得小于1m，不少于2个扣件 每步设底笆及底排封闭 每步铺设底笆，四角扎牢，底排用木板、网全封闭 脚手架材质 脚手架宽度 立杆间距 四步一隔离 登高设施 立杆 扣件、铅丝 钢管脚手架接地 通道口防护 钢管φ48mm优质、不变形 外形为1.2m、步高为1.8m 立杆间距为1.8m，垂直偏差不大于全长1/200 每四步设一道隔离，并且绑扎牢固 脚手设上下爬梯，并装设稳固 立杆对接必须用接扣，实施交叉差开 扣件紧固力矩4.5～5N?m、铁丝绑扎牢固 四角应设接地保护避雷装置 按结构高度搭设通道防护棚，长度6m 验收意见： 该脚手架搭设1～4步架，经验收，全部按照施工组织设计要求搭设合格，同意使用 工地验收人员：×××，××× 公司验收人员：××× 日期：2000.4.10 脚手架搭设高度 搭设班组及负责人 7.2m，一～四步架 ×××、××× 验收日期 合格牌编号 2000.4.10 工程项目负责人 ××× HJ-04-1 注：此单供特殊脚手架验收使用，按不同类型脚手架专题设计方案确定验收的项目，验收要求可填写在空格中，〔（挑、挂脚手架）、整体式爬升脚手架按专用表式要求验收〕
— 512 —