大型医疗设备故障应急预案
一、 目的
本预案主要是针对放射科大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程，完成相应的医学检查，保证正常的诊疗秩序，杜绝差错，提高服务质量。 二、 总则
当出现大型医疗设备突发故障时，首先应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处置，内容包括：（1）暂停检查；（2）将患者转移至非工作区域；（3）进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。同时应通知：（1）当天备班科主任；（2）住院总医师；（3）相关技术组长；（4）科室机修组。
如简单处置后，设备能够正常运转，则恢复检查流程；如设备无法正常运转，则进入突发故障处置流程。 三、 故障处置流程
本流程包括：1、设备报修和故障排除环节；2、患者分流环节；3、岗位调整和人员安排环节。 1、设备报修和故障排除
由当天该岗位上机医师和技术员上报技术组长和科机修组，由后
者向相应的设备供应商报修，同时由后者进行设备故障和维修记录。本记录应包括：（1）报修设备名称；（2）故障内容：时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人；（3）设备维修状况、更换零配件、修
复时间、工程师、有无保修期限、科室验收人。 2、患者分流
在发生设备故障后，由当天该设备上机医师、技术人员和相关护
理人员组成现场处置小组，共同完成患者分流和相应解释工作。
小组在故障设备工作区域保留一名工作人员，其他人员应一次陪
同患者至其他设备工作区域完成检查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持设备、重度颅脑外伤及其他生命体征不稳定病例），则由上机医师负责通知临床相关医师，共同完成转诊并做好记录。
患者接收区工作：鉴于患者分流会造成接收区域病例等候时间延
长，因此现场处置小组人员应做好接收区域患者解释工作。然后按照患者病情轻重等级安排检查顺序。 3、岗位调整和人员安排
在发生设备故障后，现场处置小组成员除一人留守外，其余人均
参加接收区工作。
故障设备上机医师：协助接收区域上机医师共同完成检查并负责协助诊断医师完成工作。
故障设备诊断医师：共同完成接收区诊断报告，如有急诊诊断医师，则仍同样完成急诊报告（半小时内）；
故障设备技术人员和护理人员：协助完成相应工作。 由住院总医师负责相应人员的协调工作。
4、如出现有两台及以上同类设备同时出现突发故障并无法及时修复时，则有科主任和住院总医师共同负责进行病例分流和流程调整。
电除颤护理常规
一、护理评估
1、评估患者的脉搏，心律，意识状态等，了解心律失常的类型。如心室颤动。心室扑动。心房扑动或无脉性心动过速。
2、评估患者年龄，心前区皮肤是否完整，身体上是否有金属饰物，心脏起搏器。
3、评估除颤器，心电监护仪等抢救设备剂药物是否齐全，并置患者床旁。除颤前应摘掉身体上的金属饰物。
4、评估室内氧气是否关闭，有无易燃，易燃物品。 二、操作步骤
1、向患者家属说明病情，电除颤的目的和可能出现的并发症。 2、连接除颤器电源，打开除颤器。 3、提醒除患者以外的所有人员离开病床。
4、协助患者取平卧位。安放电极，分别为胸骨右缘第二肋间，心尖部,贴紧胸壁皮肤。电极板上均匀涂电凝胶或胸部敷盖湿盐水纱布。 5、按年龄选择除颤能量，充电，按心律失常肋下选择同步或肺同步除颤。
6、仪器关闭后放电除颤。
7、观察心电图是否复律，未复律的可再次适当增加除颤能量再次除颤。
8、除颤后，观察患者是否发生低血压、高血钾、肺水肿、周围动脉栓塞、皮肤灼伤等并发症，以便及时处理。
9、持续心电监护，按持续心电监护常规。 三、健康指导
1、向患者说明施行电除颤后，如出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难等，及时报告医护人员。 2、电除颤后，应卧床休息。
除颤仪操作流程
清场：确认没有人接触床边 确定心律：室颤、无脉搏室速 插上电源开除颤仪，确认关闭同步键 选择Paddle导联，以便快速察看心律 涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹 选择合适能量：单向波：360J 双向波：方形去极波150-200J 儿童：首次2J/Kg，后续电击的能量为4J/Kg 充电：按充电按钮，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值 放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间 放电：双手同时按压放电键 注:
除颤仪到位前，持续有效的CPR。
除颤后紧接着5个循环CPR，再评估节律，按需要决定是否再次除颤。 操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电击板。
放电时在电击板上应施加一定的力量，使电击板与病人皮肤密合，以保证较低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免灼伤病人皮肤。 导电糊不应涂在两电击板之间的胸壁上，以免除颤无效。
胸部有植入性装置时，电击板应该放在距该装置（2.5cm）的位置，除颤后应检查其功能。
切忌将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导联线的上面。 病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人胸部擦干。