肝脏恶性肿瘤超声介入治疗现状（方法、原理及适应症）
微创靶向治疗已成为21世纪治疗肿瘤的主导方向,其中超声引导介入治疗肝癌已取得了显著的进展,成为临床非手术治疗领域中不可缺少的新技术 方法：分为两大类:肿瘤间质内与肿瘤血管内超声介入疗法。
小肝癌的影像学表现
胆道梗阻的影像学检查方法有哪些？如何进行病变的定位？ US CT MR、MRCP ERCP
口服胆囊造影
经皮肝穿刺胆管造影（ptc）
慢性胰腺炎超声诊断标准 1、胰腺萎缩或胰腺局限性增大.
2、胰腺外形不规则，表面呈锯齿状或结节状
3、内部回声不规则增粗、增强，呈点状或团块状，可伴声影，提示结石或钙化存在。
4、主胰管扩张，管壁不规则并呈串珠状，其内可见结石声影。 5、常伴发胰腺假性囊肿。
非均匀脂肪肝声像图表现
脂肪肝声像图特征如下。(1)肝脏轻度或中度增大。(2)肝内回声前半增强，光点细而密，呈云雾状改变。(3)肝内管系显示不清。
I型：局灶性浸润型，肝内小片状强回声光团。II型，叶段性浸润，脂肪浸润范围较大与肝的叶段范围吻合。III型，弥漫性非均匀浸润，大部分肝实质被脂肪浸润，残存小片状正常肝实质区在脂肪强回声的衬托下呈弱回声，易误认为肝内
肿瘤。
肝外胆管结石声像图表现； (1)肝外胆管出现强光团伴声影。 (2)光团沿胆管分布呈索状。 (3)结石远端胆管可有不同程度扩张。
细菌性肝脓肿超声表现；
(1)肝脏单发或多发低回声或无回声肿块。
(2)脓肿壁表现为强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整，脓肿厚壁回声增强。
(3)脓肿内无回声，脓肿壁强回声和周围的低回声形成“环中环征” (4)脓肿内出现气体，后方出现狭长带状强回声，即“彗星尾征”
超声对黄疸的鉴别诊断价值
1、高位梗阻：胆囊不大反而缩小。单侧肝管受阻，可出现一侧肝内胆管扩张。左右肝管汇合处受阻，则出现典型的“蝴蝶征”。
2、胆总管结石：肝内胆管扩张不明显，胆囊增大，肝外胆管轻度扩张，胆总管内见强回声光团，后伴声影
3、胰头癌：胰头区增大，典型者内见蟹足样低回声区包块压迫胆总管，胆总管胰腺上段扩张，胰管不扩张。
4、壶腹癌：肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰头区未见占位病变，胆总管及胰管均扩张。
肝硬化的超声诊断与鉴别诊断。
肝硬化的超声诊断：肝硬化早期肝脏体积可增大，后期缩小，形态不规则，肝叶比例失调，右叶，方叶萎缩，左叶外侧段增大、回声异常，脾大，门静脉高压等异常改变。严重的肝脏萎缩、肝内门静脉变细，僵直，迂曲、显示模糊，门脉末梢甚至不能显示。
鉴别诊断：肝癌，布加综合症。
循环系统：
心包囊肿的影像表现
X线：病变多位于右侧心膈角区，呈圆形或椭圆形，轮廓光整，清楚，上尖下圆，变换体位后囊肿形态亦会发生变化。
CT：病变与心包不能分割，壁光整，多无钙化，腔内为液体密度，增强囊内物无强化，囊壁强化不明显。
室壁瘤声像图表现
心肌梗死后局部心室壁收缩期、舒张期均瘤样膨出、形态不一，局部室壁变薄，回声增强，室壁不运动或反向运动，瘤口大，瘤口与瘤体径比>1，瘤壁与室壁相延续。部分瘤体内有回声不均匀附壁团块状血栓回声。内可见色彩黯淡的血流信号。膨出室壁为矛盾运动
扩张性心肌病超声心动图表现
1、四个房、室腔扩大，以左心室腔扩大明显，室间隔向右心室侧膨出。 2、二尖瓣前、后叶开放幅度小呈钻石样改变，表现为“大心腔，小开口”征象 3、心室壁运动幅度弥漫性减低
4、多普勒超声心动图：多个瓣口相对关闭不全引起返流，主动脉瓣口收缩期血流速度减低，二尖瓣口舒张期频谱E峰降低，A峰增高或降低。
二尖瓣狭窄的超声心动图诊断
1、二尖瓣回声增粗，腱索等瓣下结构也可增粗，二尖瓣开放受限，瓣口面积缩小
2、舒张期二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。 3、左心房、右心室扩大。
4、频谱多普勒显示二尖瓣口舒张期血流速度增快，CDFI舒张期二尖瓣口血流呈五彩镶嵌 5、左房内血栓。
呼吸系统：
肺栓塞的影像检查方法及表现
[X线]:肺动脉较大分支栓塞平片可出现异常阴影，较小分支可表现正常，主要征象为，肺缺血：肺纹理普遍减少，肺野透亮度增加。嵌塞肺动脉内的血栓使相应血管增粗，肺体积缩小，隔面升高。心影增大。 CT：CT增强扫描
直接征象：肺动脉或分支腔内充盈缺损，血管狭窄、阻塞；
间接征象：肺血减少，肺内灌注不均匀（马赛克征）、肺体积缩小，肺动脉扩张、右心增大、心包积液等。
肺发育异常的类型及X线表现；
肺发育异常包括肺不发育（没有肺组织，只有残缺不全的支气管）和肺发育不全（肺泡、小支气管及其他肺组织成分形成不足或结构不良）。 X线表现：
一侧肺不发育表现为患侧胸部密度均匀增高，其内无含气肺组织及支气管影像，也无血管纹理分布，心脏向患侧移位，患侧横隔升高，隔面不能显示。两侧胸廓大小形态近乎对称，健侧肺代偿性肺气肿，隔面地平。
一侧肺发育不全：患侧全部或部分肺野充气不良或均匀致密阴影。纵隔向患侧移位，健侧可见肺野透亮度增高。
肺叶发育不全表现为肺叶体积缩小，密度增高，临近肺组织代偿性肺气肿。
肺炎性假瘤的影像学表现
X线：大多位于肺表浅部位，形态不一，圆形、类圆形或不规则形，呈中等密度，密度均匀，硬化血管瘤型可有斑点状钙化影，有假包膜时边界情晰。无假包膜者病灶周围可有渗出灶，临近胸膜增厚、粘连。
CT：圆形、类圆形或不规则形高密度影，肺窗和纵隔窗所显示的形态大小比较一致，密度均匀，少数病灶内见半吊子钙化或小空洞，少数有支气管充气征，边缘多清楚，少数可有毛糙，肿块胸膜缘可有粘连带，增强扫描显著均匀强化。
肺静脉高压的主要病因和X线表现
主要病因：心源性（左心功能不全）和非心源性（肾性、高原性，ARDS，低蛋白
血症） X线：
间质性肺水肿：上肺静脉普遍增粗，间隔线阴影，克氏A线、B线。肺纹理、肺门影增大模糊，支气管袖口征，胸膜下水肿。
肺泡性肺水肿：蝶翼样阴影，可见支气管充气征，阴影动态变化快，可伴双侧少量胸腔积液。心影增大。
结核病的最新分型
1998年8月制定新的中国结核病的分类法：
①原发性肺结核(Ⅰ型)：包括原发综合征和胸内淋巴结结核；
②血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性粟粒型肺结核、亚急性或慢性血行播散型肺结核；
③继发性肺结核(Ⅲ型)：包括渗出浸润为主型、干酪为主型和空洞为主型结核 ④结核性胸膜炎(Ⅳ型)：临床上已排除其它原因引起的胸膜炎； ⑤其他肺外结核(Ⅴ型)：按部位及脏器命名。
神经系统:
脑膜瘤的CT和MRI特征
CT:典型表现，肿瘤以宽基底靠近颅骨或硬脑膜，可有颅骨增厚、变薄等脑外肿瘤征象，呈圆形等或略高密度，边界清晰，常见斑点状钙化 可有瘤周水肿，增强扫描均匀一致性强化，可见脑膜尾征。
MRI： T1WI多呈等信号，T2WI可呈等、高或低信号，内部信号不均匀，表现为颗粒状、斑点状，有时呈轮辐状，钙化在T1WI和T2WI呈低信号，T1WI上，脑膜瘤周围可见低信号环（肿瘤包膜），增强扫描均一强化，可见“脑膜尾征”。
MRS：脑膜瘤不含神经元，NAA峰缺乏，可出现丙氨酸（Ala）峰，为其较特征改变。
鞍区的好发肿瘤及主要特征；
垂体腺瘤：垂体上缘膨隆，内见低密度结节，垂体柄偏移，鞍底骨质变薄，垂体大腺瘤可向鞍上延升，压迫视交叉，动态增强扫描结节强化程度低于正常垂体。