诊断标准:1、腰痛及坐骨神经痛,可有腰扭伤表现。 2、腰部压痛,活动受限。
3、X线见腰椎退行性改变,动力性摄片椎体相对位移大于3mm。
入院标准:1、腰痛及坐骨神经痛重,需正规非手术治疗。 2、经严格非手术治疗无效,需手术治疗。 出院标准:1、症状好转。
2、内固定及植骨融合可靠。 3、切口愈合
二十七:坐骨神经盆腔出口狭窄症及梨状肌症候群
诊断标准:1、坐骨神经干性疼痛,可有坐骨神经支配区感觉、运动、反射障碍。
2、坐骨神经盆腔出口处压痛,下肢旋转试验阴性。 3、除外腰椎及盆腔疾患。 入院标准:1、疼痛较重,需系统非手术治疗。 2、症状较重,非手术治疗无效需手术者。 出院标准:1、症状好转。 2、切口愈合。 二十八 胸椎管狭窄症
诊断标准:1、出现下肢麻木,无力,行走不稳,进行性加重 2、查体双下肢痉挛步态,肌张力增高,腱反射亢进,踝
阵挛阳性,巴氏征阳性3、X线,CT,MRI可见椎体后缘增
生,黄韧带或后纵韧带增厚、骨化,椎管矢状
径变小,或间盘突出,脊髓受压。 入院标准:1、有脊髓受压表现,症状重 2、二便功能障碍
3、症状较轻需住院行正规非系统治疗 出院标准:1、症状改善 2、伤口愈合 3、椎管已减压 三十三 强直性脊柱炎
诊断标准:1、腰骶部疼痛,进一步脊柱由下至上强直,后凸畸形,双髋关节可受累强直。
2、腰骶部疼痛,脊柱及双髋关节活动受限、强直,脊椎后凸畸形。
3、X线示骶髂关节及脊柱骨性融合,脊柱呈竹节样变 4、HLA-B27 阳性,可有ESR增快,RF阳性。 入院标准:1、疼痛严重,需系统非手术治疗。 2、畸形或和关节融合需手术矫正。 出院标准:1、疼痛减轻或消失
2、畸形和关节功能术后获改善。 3、伤口愈合。 三十五 骨质疏松症 诊断标准:1、腰背部疼痛。
2、身高变窄,有时可出现驼背畸形 3、可有椎体压缩性骨折
4、X线可见骨密度降低,骨矿物质测定。矿物质低于标准值。
入院标准:1、症状严重,疼痛剧烈。 2、合并椎体新鲜压扁骨折 3、有神经功能障碍。 出院标准:1、症状缓解 2、骨折稳定
3、神经功能改善或解除。
五十一 关节僵硬与强直(肩、肘、腕、指间、髋、膝、) 诊断标准:1、有关节内病变
2、关节功能全部或部分丧失,关节固定功能位或非功能位
3、X线片可见关节间隙变窄或消失 具备第1、2项可确诊,第3项辅助诊断。
入院标准:1、关节功能全部或部分受限,或病废于非功能位,影响工作及生活
2、能耐受再手术者
出院标准:1、切开或经关节镜已融合于功能位 2、需外固定者已妥善进行。 3、病人已学会功能锻炼。
五十二 类风湿性关节炎
诊断标准:1、晨僵:每日超过半小时,超过6周。 2、三组以上关节肿胀 3、对称性关节发病。 4、皮下结节,多在肘上, 5,腕、掌指、指及指间关节肿胀。 6、类风湿因子阳性,比值高于标准值 7、X线相应关节疏松,狭窄,软骨破坏。 具备以上4项可诊断。
入院标准:1、关节症状持续,非手术疗法无效,适于滑膜切除治疗。 2、关节畸形明显,影响功能,适合矫形手术治疗。 出院标准:切口或经关节镜手术满意,切口愈合或接近愈合,并发症已经处理,药物治疗肿胀消退,血沉下降。 第六十四 痛风性关节炎
诊断标准:1、关节红、肿、疼痛、发热、急性发作、 2、血沉快、发热 3、血尿酸高
4、X线示关节有穿凿状破坏 具备1-3项确诊,第4项辅助诊断。
入院标准1、关节红、肿、疼痛、发热,急性发作。
2、X线关节有破坏。
出院标准:1、关节红肿,疼减轻或消退。
2、关节融合成功。