中医学概论总结

2018-12-29 18:49

第一章

1、 中医学理论形成时期、条件和客观标志是什么?

(一)中医学理论体系的形成——战国至两汉时期

标志:《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》 四部经典:

①<<黄帝内经>>:成书于春秋战国\\秦汉时期,我国最早的医学典籍,生理病理诊断治疗预防

②<<难经>>:成书于汉代以前,托名秦越人,医学理论难题问答 ③<<伤寒杂病论>>:东汉末年,张仲景著,四诊辨证治法 ④<<神农本草经>>:东汉时期,托名神农著,最早的药物专著 (二)中医学理论体系的发展

1.两晋隋唐时期(充实和系统化阶段)

①王叔和《脉经》——第一部脉学专著

②皇甫谧《针灸甲乙经》——现存最早针灸学专著

③巢元方《诸病源候论》——第一部探讨病因病机和证候学专著 ④《新修本草》——我国政府颁行第一部药典

2.宋金元时期(流派纷呈、百家争鸣,突破性进展阶段) ①陈无择《三因极一病证方论》——“三因学说”

②杜清碧《敖氏伤寒金镜录》——现存第一部验舌专著 ③钱乙《小儿药证直诀》——脏腑辨证

④金元四大家:刘完素——寒凉派 张从正——攻邪派 李杲——补土派 朱震亨——滋阴派 3.明清时期(综合汇通、深化发展阶段) ①命门学说——藏象理论

②王清任《医林改错》——瘀血致病理论 ③温病学派——吴有性——创“戾气”说 ④叶桂——创立卫气营血辨证 ⑤吴瑭——创立三焦辨证

⑥李时珍《本草纲目》——药物学之大成 4.近代与现代:继续和整理,中西医汇通和结合 ①张锡纯《医学衷中参西录》

2、 中医学理论体系的基本特点有哪些?①整体观念②恒动观念③辨证论治 一、整体观念——人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想 (一)人是一个有机整体

⒈生理上 ?形体结构整体性“内联脏腑,外络肢节”?基本物质同一性“精、气、血、津液”?机能活动统一性“密切配合、相互协调、相反相成” ⒉病理上 ?内脏→形体官窍 ?体表组织器官→脏腑 ?脏腑间相互影响 ⒊诊断上 以外测内 ⒋治疗上 整体调治 (二)人与自然界的统一性

⒈生理病理 ?季节气候(四季、天气) ?昼夜晨昏(时辰变化)

?地区方域环境(南方、北方) ⒉诊断治疗 ?诊断:综合致病内外因素

?治疗:三因制宜(因时,因地,因人) (三)人与社会环境的统一性 社会属性

健康:社会安定,丰衣足食.关系融洽,进步文明. 疾病:社会大乱,饥饱无常.精神压抑,环境污染.

医学模式的转变: 生物医学模式 生物—社会—心理医学模式

二、恒动观念——用运动、变化和发展的观点分析生命、健康和疾病等医学问题。 ⒈生理上的恒动观 (生长壮老已) ⒉病理上的恒动观(发生,发展,转归)

⒊疾病防治上的恒动观(未病先防,既病防变) 三、辨证论治 (一)辨证与论治

⒈证 疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括 ⒉辨证 四诊→中医理论分析→辨病因→概括为“证” 综合 病性 病位 正邪关系

⒊论治 辨证结果→确定治疗原则和方法→因证立法

随法选方 据方施治 (二)辨证与辨病

⒈辨病——确诊疾病——总体的认识 ⒉辨证——确立证候——阶段或类型 ⒊辨病与辨证相结合——先辨病,再辨证

以辨病为先,以辨证为主 (三)同病异治与异病同治

⒈同病异治——同病证不同←治疗方法不同

⒉异病同治——不同病相同或类似证←相同治法 3、 什么是辨证论治?

辨证求因、审因论治。是中医认识和治疗疾病的基本规范,也是中医临床的基本特点之一。

4、 “天人相应”在中医学中有何指导意义?

中医学认为,人与天地相应,不是消极的、被动的,而是积极的、主动的。人类不仅能主动地适应自然,更能主动地改造自然,和自然作斗争,从而提高健康水平,减少疾病。 第二章

1、 简述阴阳学说的相互关系? (1)阴阳的对立制约

阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物和现象,其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。

对立——阴阳两个方面的属性截然相反,是相互对立、相互排斥的关系。 制约——阴阳双方在一定限度内存在着相互制约的特性,是相互牵制、相互约束的关系。 最终对立与制约达到动态平衡

(2)阴阳的互根互用

指相互对立的事物或现象之间,始终存在着相互依存和相互为用的关系。 互根——阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存在,每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件。

互用——在阴阳相互依存的基础上,阴阳双方相互资生、相互促进和相互助长。 孤阴不生,独阳不长 (3)阴阳的消长平衡

含义——是指阴阳双方的量不是一成不变的,而是处于不断的增长和消减的变化之中。

原因——阴阳对立制约导致阴阳互为消长,阴阳互根互用导致阴阳皆消皆长。 阴阳互为消长 此长彼消:阳长阴消;阴长阳消 阴阳对立制约

此消彼长:阳消阴长;阴消阳长

阴阳皆消皆长 此长彼亦长:阴随阳长;阳随阴长 阴阳互根互用

此消彼亦消:阴随阳消;阳随阴消

(4)阴阳的相互转化

含义——指相关事物或现象对立的双方,在一定条件下向其各自相反方向转化。

内在因素—— 互根互用是转化的内在根据。消长平衡是转化得以发生的前提。

“重阳必阴,重阴必阳”、“寒极生热,热极生寒”

阴阳运动的相互联系

阴阳对立 阴阳学说最根本的原理 达到相对的动态平衡

阴阳互根

阴阳消长 阴阳运动的形式 阴阳转化

2、 阴阳学说在中医学中有哪些应用? (一) 说明人与自然的统一性

人体的阴阳平衡是生命的根本,应与四时寒、热、温、凉的变化相适应。因此,人体与自然界的协调统一关系,是人体生存和健康的必备条件。 (二)用阴阳归属人体组织结构 手足 阳 表 上 左 腰背 背 胸 六腑 心肺 三阳外侧 经 手足肝脾 阴 内 下 右 内侧 胸腹 腰 腹 五脏 三阴肾 经

(三)用阴阳概括生理功能

物质与功能的矛盾运动:

阳气(阳)——促进物质的新陈代谢

阴精(阴)——功能活动的物质基础

人体正常的生命活动,就是阴阳保持协调平衡的结果。 (四)用阴阳说明病理变化 (五)用阴阳来指导疾病诊断

疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳失调,因此,在临床上,只有分清阴阳,抓住疾病的本质,才能有效地指导临床辨证。 阴阳属性归类 色泽 声息 症状 脉象 病变部位 概括疾病证候 阳 鲜明 高亢宏亮 热、动、燥 数、浮、大、洪、 表、外、上 表证、实证、热证 阴 晦暗 低微无力 寒、静、湿 迟、沉、小、细、 里、内、下 里证、虚证、寒证

(六)用阴阳来指导疾病治疗

1.确定治疗原则 调整阴阳,补其不足,损其有余.

(1)损其有余: 阴或阳一方偏胜但未损及对方,此为实证,应损其有余,即实则泻之。 (2)补其不足: 阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时,此为虚证,应补其不足,即虚则补之 。 (3)阴病治阳、阳病治阴

阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证,即“阴虚内热”,治宜补阴以制阳,此即“阳病治阴”;

阳虚不能制阴而导致阴相对偏盛的虚寒证,即“阳虚外寒”,治宜补阳以制阴,此即“阴病治阳”。

2.归纳药物性能

(1)归纳药性:药物分为寒、热、温、凉四性,又称四气。

寒、凉属阴,一般寒性或凉性药物,能减轻或消除疾病的热象。 温、热属阳,一般温性或热性药物,能减轻或消除疾病的寒象。 (2)分析五味:以药物之性纠正机体阴阳之偏

五味:是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。 辛、甘属阳; 酸、苦、咸属阴滋味不同,药效不同。

3、阴阳偏盛偏衰表现为哪四类基本病变?①阴阳偏生②阴阳偏衰③阴阳互损④阴阳转化

4、请画出五行生克、乘悔的关系示意图?

5、 何谓“虚则补其母”、“实则泻其子”?

(1)虚则补其母,如滋水涵木法,指通过滋肾阴以养肝阴的方法。 (2)实则泻其子,如肝旺泻心法,指用清心火以治疗肝火旺的方法 第三章

1、 何谓藏象和藏象学说?

(1)藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。

(2)藏象学说,是研究藏象的概念内涵,各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系,以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。

2、藏象学说包括哪些主要内容?

(1)研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系;

(2)研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系,以及它们与脏腑的关系。

3、何谓五脏、六腑、奇恒之腑、五脏和六腑各有何共同的生理功能?

? 系 统 五脏 六腑 五体 官窍 经 脉 ? 心系统 心 小肠 脉 舌 手少阴心经,手太阳小肠经 ? 肝系统 肝 胆 筋 目 足厥阴肝经,足少阳胆经 ? 脾系统 脾 胃 肉 口 足太阴脾经,足阳明胃经 ? 肺系统 肺 大肠 皮 鼻 手太阴肺经,手阳明大肠经 ? 肾系统 肾 膀胱 骨 耳及二阴 足少阴肾经,足太阳膀胱经 4、心的主要生理功能有哪些方面?

主血脉、主神志、与小肠相表里。

(1)心主血脉:是指心气推动和调节血液循行于脉中,周流全身的作用。 (1)心主血脉

生理:气血运行通畅,脏腑机能正常。心气充足:面色红润光泽,舌色淡红,脉和

缓有力。

病理:血脉空虚,脉虚无力。心气不足:心血瘀阻,唇舌紫暗,脉结代。 (2)心主神志

广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主宰五脏六腑,形体官窍的生理活动。 狭义:人体精神、意识、思维活动。

生理:精神振奋,神志清晰,思维敏捷,反应灵敏。 病理:失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。


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