2. 肺通气阻力 表面张力（占2/3） 肺弹性阻力
弹性阻力（占2/3） 肺弹性纤维回缩力（占1/3）
肺通气阻力 胸廓弹性阻力 非弹性阻力（占1/3）：气道阻力；惯性阻力；粘滞力
肺弹性阻力组成：肺弹性阻力＝肺表面张力＋肺弹性纤维回缩力； 胸廓弹性阻力 呼气 吸气
胸廓位置 自然位置 ＜自然位置 ＞自然位置
胸廓弹性阻力（Rchw）方向 =0，无 ＜0，向外（吸气的动力，呼气的阻力） ＞0，向内（呼气的动力，吸气的阻力）
肺回缩力（Rl）方向 向内（吸气的阻力） 向内（吸气的阻力） 向内（吸气的阻力）
气道阻力＝（大气压—肺内压）÷气体流量 3. 肺表面活性物质
Ⅰ）化学本质：二棕榈酰卵磷脂（二软脂酰卵磷脂）； Ⅱ）合成、释放场所：肺泡Ⅱ型细胞；
Ⅲ）分布特点：肺泡半径↑，肺表面活性物质密度↓；
Ⅳ）生理作用：A）维持肺泡稳定性； B）降低肺泡表面张力和吸气阻力；
C）防止肺水肿； D）调节肺泡回缩力。
Ⅴ）临床意义：肺炎、肺血栓、呼吸窘迫综合症→表面活性物质↓→肺不张。
4．定义：肺泡与肺泡毛细血管之间气体依靠气体分压差进行单纯扩散。
影响因素 1）．扩散速率∝（A/d）×s×△Ｐ×T÷（MW）1/2 T：温度
2）．通气/血流比值（V/Q比值） 当V/Q比值改变的情况：
⑴ V/Q比值↑（肺血管栓塞）时，产生肺泡无效腔↑。 ⑵ V/Q比值↓（支气管痉挛）时，产生动-静脉短路。
5. 通气/血流比值（V/Q比值）
1）定义：每分肺泡通气量与每分肺血流量的比值称通气/血流比值。正常值0.84。 2）意义：气泵与血泵相匹配的动态平衡，即血-气平衡的衡量指标。 3）当V/Q比值改变的情况：
⑴ V/Q比值↑（肺血管栓塞）时，产生肺泡无效腔↑。 ⑵ V/Q比值↓（支气管痉挛）时，产生动-静脉短路。
4）V/Q比值的不均匀分布：在肺部自下而上，肺通气量↓，肺血流量↓，V/Q比值↑。
影响因素
气体分压差（△Ｐ）↑ 气体温度（T）↑ 气体溶解度（s）↑ 气体分子量（MW）↑ 呼吸膜扩散面积（A）↑ 肺扩散容量（Dl）↑
呼吸膜厚度（扩散距离d）↑ 肺通气量（V）↑ 通气/血流比值 = 0.84 通气/血流比值 > 0.84 通气/血流比值 < 0.84
气体交换速率 ↑（正变关系） ↑（正变关系） ↑（正变关系） ↑（1/[MW]） ↑（正变关系） ↑（正变关系）
1/2
↓（反变关系）
↑ 正常
↓（部分肺泡毛细血管灌流不足，引起生理无效腔增加） ↓（部分肺毛细血管灌流未通气肺泡，功能性A-V短路增加）
6. 氧气的运输
1．物理溶解：占1.5% PO2↑（肺）
2．化学结合：Hb（血红蛋白）＋Ｏ2 HbO2（氧合血红蛋白） （占98.5%） PO2↓（组织）
1）Hb分子结构：Hb＝1个珠蛋白 ＋ 4个血红素（Fe2+＋4个吡咯基）
2）Hb和O2结合特征
⑴ 反应快、可逆、不需酶催化、受PO2影响； ⑵ Fe2+＋O2称为氧合；
⑶ 1分子Hb结合4分子O2；
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⑷ 氧离曲线呈S型状。 CO2运输
1．物理溶解：占5% 2．化学结合：占95%
1）碳酸氢盐方式： ⑴ 关系式
碳酸酐酶(RBC)
组织(P CO2↑) HCO3出RBC, Cl入RBC Cl
—
—
—
CO2+H2O H2CO3 H+ ＋HCO3 （氯转移） 血浆 肺(P CO2↓) ＋ HCO3—入RBC，Cl—出RBC HCO3—
—
红细胞内 OH H2O
—
7. 氧离曲线 ⑴ 定义：Hb氧饱和度与PO2的关系曲线称为氧离曲线。 ⑵影响因素 曲线 理解 右 移 有利于O2释放，Hb与O2结合力降低 左 移 不利于O2释放，Hb与O2结合力增强 PCO2↑ PCO2↓ +H↑（pH↓）波尔效应↑ H+↓（pH↑）波尔效应↓ 影 温度↑（运动） 温度↓（麻醉） 响 2，3二磷酸甘油酸↑ 2，3二磷酸甘油酸↓ 因 （贫血、缺氧） CO中毒 素 P50↑ P50↓ Hb为氧离型（T型，紧密型） Hb为氧合型（R型，蔬松型） 8. 1）脊髓：呼吸反射的初级中枢，脊髓前角运动神经元支配呼吸肌。 2）低位脑干（脑桥、延髓）是自主节律呼吸系统。
脑桥上部PBKF核群是呼吸调节中枢，其作用：限制吸气，使吸气转向呼气。
延髓是呼吸节律基本中枢，吸气神经元位于背侧孤束核，呼气神经元位于腹侧（疑核、后疑核、面神经核）。
3）高位脑干（脑桥以上部位）是随意呼吸调节系统 9. CO2、H+、O2对呼吸的影响 变动因素 作用机制（刺激途径） 调节效应 （呼吸反应） 外周化学感受器 中枢化学感受器 +++ 主要兴奋作用,慢速通气增强，敏感性强( 2 mmHg以上) + ＋次要兴奋作用,H不易通过血脑屏障 — 直接抑制作用 ++ 呼吸加深加快PCO2↑ 次要兴奋作用,快速通气增强反肺通气量↑ 应,敏感性弱(10 mmHg以上) +[H]↑ 呼吸加深加快++ （pH↓） 肺通气量↑ 主要兴奋作用，敏感性弱 PO2↓ 呼吸加深加快++ （缺氧） 肺通气量↑ 兴奋作用，耐受性强
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