杀菌,易于穿透吞噬细胞,是杀灭细胞内、外结核杆菌的全效杀菌药机制:影响脂肪酸和分枝菌酸的合成;抑制过氧化物酶,使菌体内自由基增加而自伤。
【利福平】广谱抗生素,对繁殖期结核杆菌作用最强,对静止期结核杆菌也有杀菌作用,但所需浓度比繁殖期用药约高10倍。机制:与分枝杆菌及其他微生物的DNA依赖性RNA多聚酶形成稳定结合,使细菌在RNA合成时RNA链的初始形成受阻。
【乙胺丁醇】机制:抑制阿拉伯糖基转移酶,抑制阿拉伯糖与阿拉伯半乳糖的聚合,阻止细菌胞壁的合成。
【对氨基水杨酸钠】机制:仅对细胞外的结核杆菌有抑制作用竞争抑制二氢叶酸合成酶,使蛋白质合成受阻,细菌不能繁殖。
结核病治疗方案:①初始(强化)期②继续(巩固)期 【强化期】(2个月)结核菌被迅速杀死,病人大约在2周内变得无传染性,症状改善。绝大多数痰涂片阳性患者在 2个月内痰菌阴转。在抗结核药物治疗早期,由于结核菌量较多,产生耐药的危险性较高。 【巩固期】(4-6个月)巩固期中使用药物较少,但时间较长。可以消灭残留的结核菌,杀死顽固菌株,以防止复发,应直接面视下化疗,或每周督导一次,此期结核菌量少,产生耐药危险性较低
结核病的预防
卡介苗的接种
预防性化疗