YTJJB-203-2010
报告编号：
压力管道安装安全质量
监督检验报告
项目名称：
建设单位：
安装单位：
监督检验时间：
榆林市特种设备检验所
YTJJB-203-2010
注意事项
1、本报告书或证书无检验机构“检验专用章”或者公章无效。 2、本报告书或证书无检验、审核、批准人员签字无效。 3、本报告书或证书由计算机打印输出，涂改无效。
4、本报告书或证书复印件未重新加盖检验机构“检验专用章”或公章无效。
5、受检单位对本报告书或证书结论如有异议，请在收到本报告书或证书之日起15日内，向检验机构提出，逾期不予受理。
单位地址：榆林市西沙柳营中路双灵巷1号
邮政编码：719000 联系电话：0912-3890061
榆林市特种设备检验所 共 页 第 页
YTJJB-203-2010
压力管道安装安全质量监督检验报告目录
报告编号：
序号 1 2 3 4 5 项 目 压力管道安装安全质量监督检验结论报告 压力管道基本情况及监检工作主要内容 压力管道安装安全质量监督检验项目表 受监督检验单位安全质量管理行为评价报告 对遗留质量问题的处理意见 页码
榆林市特种设备检验所 共 页 第 页
YTJJB-203-2010
压力管道安装安全质量监督检验结论报告
报告编号：
工 程 概 括 工程名称 工程规模 设计压力 开工时间 建设单位 管道设计单位 安装单位 防腐施工单位 监理单位 检测单位 MPa 年 月 日 工程地址 压力管道级别 输送介质 竣工时间 年 月 日 工程规划许可证号 设计证书编号 安装许可证编号 防腐资质证书编号 监理资质证书号 资格证书编号 监督检验起止日期 监督检验结论 年 月 日至 年 月 日 授权监督检验文号 根据《压力管道安全技术监察规程—工业管道》和《压力管道安装安全质量监督检验规则》的规定，依据 要求，经过监督检验，该压力管道安装安全质量监督检验结论为 。 监督检验详细内容附后 监检： 年 月 日 机构核准证号：TS7110329-2012 审核： 年 月 日 榆林市特种设备检验所 （检验专用章） 批准： 年 月 日 注：此栏手续不齐全，结论报告无效 年 月 日 榆林市特种设备检验所 共 页 第 页
YTJJB-203-2010
压力管道基本情况及监检工作主要内容
报告编号：
管道序号 管道名称 施工图号 管道编号 压力管道基本情况 管道级别 管道起点 管道止点 长度（m） 材质 规格（mm） 设计压力（MPa） 设计温度（℃） 介质 主要内容 □管道元件及焊接材料的材质确认 压力管道监检工作主要内容 □管道焊接或其它固定连接和可拆卸连接装配质量 □影响管道热补偿和热传导的支承件安装质量 □管道防腐质量 □管道焊接、防腐质量检验检测质量 □管道附属设施和设备安装质量 □管道穿跨越、隐蔽工程等重要项目安装质量 □管道强度试验、泄漏性试验 □管道通球、扫线、干燥 □管道的单体试验及整体试运行 □管道安全保护装置及密封性能测试 □竣工资料审查 要内容，在备注栏内注明原因。
备 注 注：1、基本情况表格不够用时，可按相同表格制表另附。2、涉及的主要内容，在□内打“√ ”；未涉及的主监 检： 年 月 日 审 核： 年 月 日 榆林市特种设备检验所 共 页 第 页