热性惊厥诊疗指南(最新)(2)

2018-12-29 20:35

【出院标准】

1.已确诊热性惊厥,惊厥己停止。

2.体温低于37.5℃,引起发热的原发病好转。 【出院指导】 1. 复查时机与内容

(1)出院1-2周回神经科门诊复诊。

(2)热退10天后(与2辅助检查(4)脑电图相呼应)行脑电图检查。 (3)服抗癫痫药物预防惊厥者,需定期回神经科门诊复查血清药物浓度、肝功能、血常规等,或根据癫痫药物种类及要求复查。

2. 复查时间和地点 神经专科门诊,周一~周日均可复查。 3. 出现以下紧急情况需及时返院或到当地医院治疗: (1)再次发热抽搐;

(2)频繁抽搐或出现惊厥持续状态; (3)出现药物不良反应。

紧急医疗咨询电话:81330671 可提供紧急医疗咨询和指导。 4.健康宣教

(1)有发作预兆的病人,将病人扶至床上,来不及就顺势使其躺倒,防止意识突然丧失而跌伤,迅速移开周围硬物、锐器,减少发作时对身体的伤害。 (2)将缠有纱布的压舌板放在病人上、下磨牙之间,以免咬伤舌头。 (3)使病人平卧,松开衣领,头转向一侧,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,防止流入气管引起呛咳及窒息。

(4)养成良好的生活习惯,保证充足睡眠,避免过度劳累。 (5)注意锻炼身体,提高健康水平,预防上呼吸道感染等疾病。

(6)清除慢性感染病灶,尽量减少或避免在婴幼儿期患急性发热性疾病,这对降低高热惊厥的复发率有重要意义。

【门急诊标准流程】 绿专 科 评 估 色 通道 Ⅳ级 Ⅲ级 Ⅱ级 优先 门诊 入院 神经专科门诊 Ⅲ级Ⅳ级 Ⅰ级Ⅱ级 分诊护士服务站分诊 客服中心办理诊疗卡和挂号 问诊内容: 惊厥发作持续时间、次数 意识水平、有无发热及程度 门诊护理初评估 生命体征、疼痛、营养、康复、心理 2 Ⅰ级 绿色通道 急诊 疗效欠佳 ① 惊厥发作>2次,急诊观察; ② 惊厥反复发作:安定、鲁米那控制; ③ 维持内环境稳定等对症、支持治疗。 生命支持治疗 请神经专科会诊

【住院标准流程】 入院处办理入院手续 存在风险 住院护理初评估生命体征、疼痛、营养、康 复、心理 4 通知医生处理 请相关科室会诊 护理再评估 3专科 入临床路径,进行专科评估 临床表现:①发热;②抽搐;③病史询问 实验室检查:血常规;大小便常规,CRP、血气+电解质;血生化;病原学; Ⅰ级 专科三线 医生+ICU Ⅱ级 责任医生 专科三线医生(副主任或主任医师) 二线医生 (主治或副主任医师) 一线医生 (住院或主治医生) Ⅲ级 Ⅳ级 视频脑电图;神经影像学;神经心理评估;遗传代谢病筛查;脑脊液检查 诊断明确 鉴别诊断: ①颅内感染; ②急性传染病初期; ③全身代谢紊乱引起的惊厥晕厥; ④低血糖症。 疗效 欠佳 治疗目的是控制惊厥发作,改善病人生活质量 转入PICU 生命支持 好转 一般治疗:护理;营养、疼痛管理;其他 病因治疗:抗感染,控制原发病 药物治疗 地西泮 苯巴比妥 水合氯醛 硝基安定 好转 医生:通知出院;完成出院小结;开具 诊断证明;健康宣教;预约复诊日期 延期出院 预出院,出院医嘱 达到出院标准 护理:健康宣教;出院带药的用药指导; 出院后护理指导;复印相关资料;交通工具协助 (林海生 杨思达 麦坚凝)


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