使担架保持平衡。上车时，病人头在前，脚在后，并固定牢靠，使病人感到舒适为宜。昏迷呕吐患者应头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 2.2.13.2途中监护的护理 途中密切观察患者生命体征及神志、瞳孔、胸部、腹部、创伤面出血情况，对伤员实施不间断生命支持和监护，给氧或机械通气，保持呼吸道通畅、维持有效的静脉通路，及时对症处理，时刻为患者能活着到医院得到进一步救治着想。 3.体会
具有高、精、专的急救医疗团队是提高创伤救治成功率的重要保证。对于创伤患者进行合理有效的院前急救是降低患者死亡率，提高急救成功率及提高患者生存质量的关键[5]，在进行创伤患者的院前急救时提高反应速度和评估质量，努力让患者在最短的时间内获得有效的救治，是救治严重创伤患者的关键[6]。
创伤患者抢救的黄金时间是30min，在伤后30min内进行急救可以挽救19~26%的患者生命，稍微耽误片刻时间就失去抢救时机。所以急诊医护人员必须在30min 内赶到事故现场，必须争分夺秒救治伤员，給予快速有效的通气、止血、包扎、固定、搬运等急救，来挽救患者生命。
加强创伤患者的呼吸道管理是院前急救的重点。伤后可能立即窒息是致命的威胁，解除呼吸道阻塞、保持呼吸道通畅，是创伤急救处理的重要环节，这对颅脑损伤、脑外伤患者尤为重要，因为这类病人常因舌后缀、血液、痰液阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息。本组有6例患者出现窒息，由于抢救及时，转危为安。
创伤患者伤口处理应妥善，因为伤口被污染的机会较多，应对伤口进行必要的清洁处理，直接覆盖伤口的敷料必须经无菌处理，尽可能执行无菌操作，为院内的后续治疗打下良好的基础。
总之，在进行院前急救护理中，以高素质高水平急救技术做到快速反应、快速评估伤情、快速准确诊断、快速及时救治、保证生命支持、保持呼吸道通畅、建立静脉通路、积极抗休克、妥善处理伤口及伤肢固定、快速安全转运、及时对症处理、重视心理护理，做好了院前急救和院内急救，可提高创伤患者救治成功率，降低致残率和死亡率。 参考文献
[1]许铁.张劲松主编 急救医学[M].南京：东南大学出版社,2010,2(2011.3重印)395
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[4]张杰果.宋宇芬.多发伤患者的院前急救及护理体会[j].中外健康文摘,2013,10(27):46~47
[5]高海娟.院前急救工作中外伤患者的护理体会[j].中国实用医药,2010,5（21):217
[6]宋玉芳.院前急救护理风险评估与护理质量[j].甘肃科技纵横,2011,40(2):197-198
作者简介：王艳黎 主管护师 护士长 本科
单位：221011 江苏省徐州市徐州矿务集团第二医院急诊科 E-mail wyl7469@163.com 电话 15852367469