或肿胀，舌淡胖边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治以温补阳气，振奋心阳。 三、胸痹的病情观察要点
1.胸痛 疼痛的部位、性质、程度及诱发因素。
（1）局限于胸膺部位，多为气滞或血瘀；放射至肩背部、咽喉、脘腹、甚至臂臑、手指者为虚损已显，邪阻已著；胸痛彻背，背痛彻心者，多为寒凝心脉或阳气暴脱。
（2）胸部闷重而痛，多属气滞、痰阻；刺痛固定不移，痛有定处，多为血脉瘀阻；隐痛时作时止，多为气阴两虚。
（3）疼痛持续时间短暂，瞬即逝逝者病情多轻，持续不止者多病情多重；疼痛发作频繁者病情重，偶尔发作者病情轻。
（4）诱发因素：胸痛是否与饱餐，用力排便，劳倦失眠，外邪入侵，情志刺激等因素相关。
2.心率、心律，每次测量时间应不少于1min。
3.血压、神志、面色、汗液、舌脉、大便、尿量、心电图等情况的变化。 4.使用强心、利尿、扩血管等药物，注意观察药物副作用。
（1）服用洋地黄制剂时，应测量心率（脉搏）是否≤60次/分，有无恶心、呕吐、头痛、黄绿视等症状。
（2）服用利尿剂，应注意观察尿量、电解质紊乱等。 （3）服用扩血管药物注意观察血压、心率等的变化。
5.如有四肢厥冷，脉微欲绝，冷汗如油等心阳虚暴脱之象，应及时通知医生并组织抢救。 四、胸痹的症状护理
1.胸闷、胸痛
（1）胸痛发作时应停止活动，卧床休息，伴胸闷、气促者取半卧位。 （2）胸痛发作时遵医嘱给药，如不缓解应及时报告医生。
（3）疼痛伴胸闷、气促的患者可遵医嘱给予氧气吸入，如患者咯吐粉红色泡沫痰，可用酒精湿化吸氧。
（4）心痛发作时可指压穴位止痛，常用穴：内关、心俞、膻中、合谷。 （5）胸痛时可耳穴埋豆，主穴：心、皮质下、神门，配穴：交感、肾上腺、
小肠、肾、脾。也可行耳廓按摩：全耳按摩，重点按揉耳夹腔。
（6）协助卧床患者做好生活护理和基础护理。
2.对寒凝心脉、心肾阴虚、心肾阳虚者可采用灸法改善症状；取穴：心俞、肾俞、内关、气海、厥阴俞等。
3.病人便秘时应及时给予通便治疗。
（1）便秘时给予耳穴埋豆，主穴：大肠、直肠下端、皮质下、便秘点；配穴：肺、结肠、腹、脾。
（2）养成每日按时排便的习惯，必要时练习床上大小便。 （3）每日晨起和睡前顺时针按摩腹部，每次5min。 （4）每日晨起饮蜂蜜水或温开水1杯等方法协助排便。 （5）遵医嘱用药，外用甘油灌肠剂、开塞露，或肥皂水灌肠。 4.心功能不全者，遵医嘱记录24小时出入量，并控制进水量。
5.心肾阴虚者病室温度宜略低，就寝前热水泡足，以利睡眠；心肾阳虚者病室温度可偏高。 五、胸痹的饮食护理
饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，饮食宜低盐、低脂、低胆固醇，定时定量，勿过饱过饥，忌食肥甘油腻，辛辣之品，戒烟酒、浓茶。
1.心血瘀阻 饮食宜温热，宜食木耳、山楂等食品，忌生冷、厚味，应少食多餐，切忌饱餐，也可饮芪参茶。食疗方：田七炖鸡（田七、土鸡、红枣）。
2.气滞心胸 宜食柑、橘、金桔、萝卜等，也可饮芦荟汁。食疗方：陈皮粥。 3.痰浊闭阻 宜食柑橘、萝卜、山楂、竹笋、洋葱等，忌食肥甘油腻生痰助湿之品，宜食化痰之品，如雪羹汤（海蜇、荸荠代茶饮）。食疗方：半夏山药粥、竹笋粥等。
4.寒凝心脉 宜食生姜、大葱、核桃、山药等温热之品。可饮少量米酒，忌食生冷瓜果。食疗方：薤白粥、二姜葱白粥（干姜、高良姜、葱白、大米）。
5.气阴两虚 宜食莲子、桂圆、瘦肉、牛乳、蛋类、鱼肉，山药、海参、黄芪等，可每日用西洋参煎水代茶饮，或太子参、麦门冬、五味子煎水代茶饮。食疗方：红枣龙眼粥、百合莲子羹等。
6.心肾阴虚 宜食木耳、芹菜、香菇、枸杞子、银耳、乌骨鸡、鸽肉等。食
疗方：麦冬粥（麦冬、生地黄、薏苡仁、生姜、粳米），首乌黑豆汤，银耳山楂羹。
7.心肾阳虚 宜食羊肉、狗肉、荔枝、桂圆等，忌生冷食物。食疗方：猪心炖莲子、人参苁蓉粥（人参、肉苁蓉、葱白、粳米）。 六、胸痹的中药使用的护理
1.口服中药 中西药之间间隔30min左右，严格遵照医嘱的时间、种类、剂量服药。
（1）中药汤剂：心血瘀阻、气滞心胸者宜温热服；痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚者中药汤剂应热服。
（2）速效救心丸：舌下含服。因可扩张眼内血管而引起眼压增高，故青光眼病人慎用。
（3）冠心苏合丸（胶囊）：不宜长期服用，孕妇忌服。不宜与胃蛋白酶、淀粉酶、多酶片等酶制剂服用。
（4）益心舒胶囊：服药期间忌辛辣、油腻之物。
（5）活血中成药：如通心络胶囊、活血通脉胶囊，不宜联合使用多种或大剂量抗凝、活血类药物，以免造成出血。
（6）服药期间合理饮食，不宜服用对药物疗效有影响的食物，如服用人参时忌食茶叶、萝卜；阿司匹林不宜与鹿茸、甘草等同时服用。
2.中药注射剂 中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理盐水做间隔液。
（1）复方丹参注射液：与氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、西咪替丁、盐酸美西律、利血平、重酒石酸间羟胺、多巴酚丁胺、氨茶碱、洛贝林、氨甲环酸、氨基己酸、右旋糖酐－40、喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、甲磺酸加替沙星等）、阿昔洛韦等存在配伍禁忌。
（2）舒血宁：本品为纯中药制剂，对银杏过敏者不建议使用此药。对乙醇过敏者慎用。不宜与盐酸普纳洛尔、盐酸肾上腺素、阿昔洛韦同用。
（3）生脉注射液：不宜与维生素C、氯霉素、磺胺嘧啶钠、复方磺胺甲噁唑、枸橼酸舒芬太尼、多巴胺等配伍。
3.外用中药 注意局部皮肤反应。
（1）宽胸气雾剂：将瓶倒置，每次喷2～3下；气雾剂使用后用清水漱口。 （2）冠心膏：贴于膻中、心俞各贴一片，12～24小时更换；注意观察皮肤情况变化。
七、胸痹的情志护理
1.保持平和、乐观的心态，减少不良情绪刺激，不看恐怖惊险的电影、小说、电视。
2.善于调节情绪，有效转移不快，通过音乐、书法、绘画等方式调节情绪。 3.气滞血瘀证的患者多因情志不遂而诱发，故情志护理更为重要。尤其对年老患者应注意态度和蔼，耐心解释，解除忧虑和恐惧心理。同时做好家属思想工作，共同为患者创造一个温馨和谐、宁静舒畅的环境，以使患者情绪稳定，利于气血条达。
八、胸痹的健康宣教
1.用药 严格遵医嘱用药，随身携带速效救心丸、复方丹参滴丸及硝酸甘油、消心痛等药物，以备胸痹发作时服用。
2.饮食 饮食有节，肥胖者控制体重，减动物脂肪和胆固醇丰富的食物的摄入量，戒烟、限酒，不饮浓茶、咖啡。
3.运动 适当运动，可选择步行、太极拳、养生气功等，运动以不感疲劳、心悸、气短为度。
4.生活起居 起居有常，保持充足的睡眠，忌通宵不眠、劳倦过度；保持大便通畅；居处宜安静、通风，温度适宜，过冷过热均可诱发胸痹；控制高血压、高血脂及糖尿病。
5.情志 保持心情平静舒畅，避免情绪激动，建立良好的家庭和社会关系，学会将工作、生活中的烦恼向朋友、亲人倾诉，从而得到安慰和支持。
6.定期复诊 遵医嘱定期复诊，若胸痛发作频繁，休息及口含药物无效时，应立即就诊。
第三节 眩晕的护理
一、眩晕的定义、病因
眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。眩晕的发生多与情志、饮食、体虚年高、跌扑外伤等因素有关。内耳性眩晕、颈椎病、高血压病、脑动脉硬化等可参考本病护理。 二、眩晕的常见辩证分型、主要临床表现及治疗原则
1.肝阳上亢 眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加重，面色潮红，性情急躁易怒，胁痛，口苦，舌红苔黄，脉数。治以平肝潜阳。
2.肾精不足 神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。偏于肾阳虚者四肢不温，阳萎，阴冷，舌淡苔白，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌红少苔，脉弦细。治以补益肝肾。
3.气血亏虚 头晕眼花，病程长而反复发作，面色苍白，唇甲不华，头发干枯不荣，心悸少寐，舌淡苔白，脉细弱。治以益气养血。
4.痰浊中阻 眩晕耳鸣，头昏如裹，甚至视物旋转欲倒，胸脘痞闷，呕恶痰涎，身重懒动，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。治以燥湿化痰。 三、眩晕的病情观察要点
1.眩晕 眩晕的发作时间、程度、诱发因素、伴随症状等。
（1）实证眩晕：多眩晕重，视物旋转，自身亦转，伴有呕恶痰涎，体质偏于壮实者。
（2）虚证眩晕：多头目昏晕但无旋转感，有全身虚弱者。
（3）眩晕发作终止后，观察患者有无步态不稳，行动不便等症状。 2.头痛 观察发作的时间、性质、部位、程度与体位的关系以及头痛时伴随的症状。
（1）血管性头痛：多搏动性或跳动性头痛，平卧时加重，直立时稍轻。 （2）椎～基底动脉供血不足：多表现头痛伴眩晕。 （3）颅内压增高：多表现头痛伴恶心、呕吐。
3.全身症状 观察血压、睡眠、舌苔脉象、二便等情况的变化。
4.如有突发血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、视力减退、惊厥或昏迷等，立即通知医生作好抢救准备。 四、眩晕的症状护理
1.眩晕