留守儿童档案登记表
学校 填报时间： 姓名 父母外出情况 父亲 母亲 性别 姓名 出生年月 年级 民族 外出时间、外出地点 详细地址 帮扶教师姓名 电话/手机 联系电话/手机 联系电话/手机 姓名 与学生的关系 实际监护人情况 是否 在校寄宿 关注的主要问题 注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。
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学校 填报时间： 姓名 父母外出情况 父亲 母亲 性别 姓名 出生年月 年级 民族 外出时间、外出地点 详细地址 帮扶教师姓名 电话/手机 联系电话/手机 联系电话/手机 姓名 与学生的关系 实际监护人情况 是否 在校寄宿 关注的主要问题
注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。
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学校 填报时间： 姓名 父母外出情况 父亲 母亲 性别 姓名 出生年月 年级 民族 外出时间、外出地点 详细地址 帮扶教师姓名 电话/手机 联系电话/手机 联系电话/手机 姓名 与学生的关系 实际监护人情况 是否 在校寄宿
关注的主要问题 注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。
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学校 填报时间： 姓名 父母外出情况 父亲 母亲 实际监护人情况 性别 姓名 出生年月 年级 民族 外出时间、外出地点 详细地址 联系电话/手机 联系电话/手机 姓名 与学生的关系
是否 在校寄宿 关注的主要问题 帮扶教师姓名 电话/手机 注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。
留守儿童档案登记表
学校 填报时间： 姓名 父母外出情况 父亲 母亲 实际监护人情况 性别 姓名 出生年月 年级 民族 外出时间、外出地点 详细地址 联系电话/手机 联系电话/手机 姓名 与学生的关系