A．主要症状的特点 B．就诊的主要原因 C．婚姻状况 D．父母健康状况 E．过敏史
1．属于现病史内容的是 答案：（ ） 2．主诉为 答案：（ ） 3．属于既往健康史内容的是答案：（ ）
A．清音 B．浊音 C．鼓音 D．实音 E．过清音 4．在叩击含有大量气体的空腔脏器时可出现 答案：（ ） 5．叩击实质脏器如心或肝时可产生 答案：（ ） 二、名词解释 1．症状 2．主诉 3．体征 4．现病史 5．会谈 6．身体评估 三、填空题
1． 和 是收集健康评估资料最常用和最基本的方法。
2．身体评估如患者为卧位，评估者应立于患者 侧，一般以 手进行检查。 3．会谈一般从 开始。
4．健康资料的类型一般可分为 和 。
5．健康资料的来源可分为：主要来源即 ； 次要来源有 、目击者、卫生保健人员、目前或以往的健康记录。
6．身体评估的基本方法包括 、 、 、 和 。 四、简答题
1．现病史的主要内容包括哪些？
2．护士在健康史采集时的交谈技巧与注意事项有哪些？ 3．请写出Gordon提出的11个功能性健康型态名称。 4．常用的叩诊方法有哪些？叩诊音有哪些？
参考答案
一、选择题 （一）A1型题
1．A 2．A 3．D 4．E 5．B 6．C 7．D 8．E 9．E 10．C 11．C 12．D 13．D 14．C 15．C 16．D 17．C 18．B 19．A 20．A 21．C 22．B 23．D 24．B 25．E 26．A 27．D 28．E 29．B 30．D （二）A2型题
31．A 32．B 33．C 34．C 35．D 36．A 37．C 38．B 39．D 40．B （三）B型题
1．A 2．B 3．E 4．C 5．D 二、名词解释
1．症状：评估对象患病后对机体生理功能异常的自身体验和感受如恶心、疼痛等。
2．主诉：为患者感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续时间，也是本次就诊的主要原因。
3．体征：被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变，如肝大、黄疸、心脏杂音等。
4．现病史：是围绕主诉详细描述患者自患病以来疾病的发生、发展、诊断、治疗、护理的全过程，是健康史的主体部分。
5．会谈：是发生在护理人员与患者之间的一种目标明确的、复杂的、正式的和有序的交谈过程，又称为病史采集。
6．身体评估：是指评估者运用自己的感观或借助于体温表、血压计、叩诊锤、听诊器等简便的检查工具，客观地评估患者身体状况的一组最基本的评估方法。 三、填空题
1．会谈 身体评估 2．右 右 3．主诉
4．主观资料 客观资料
5．被评估者本人 被评估者的家庭成员或与之关系密切者
6．视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 四、简答题
1．现病史的主要内容包括哪些？
（1）起病情况及病因：包括起病的时间、在何种情况下发生及其发生的急缓等。 （2）主要症状及其特点：包括主要症状出现的部位、性质、发作频率、持续时间、严重程度、加剧或缓解的因素等。
（3）病情的发展演变：包括最主要症状的变化及有无新的病情出现。 （4）伴随症状：与主要症状同时或随后出现的其他症状。
（5）处理措施及其效果：被评估者对健康问题是如何看待和处理的，曾接受过哪些诊疗和护理，效果如何，有无副作用等。目前所用药物名称、时间、用法、剂量、效果与不良反应。
（6）健康问题对被评估者的影响：包括生理、心理、社会各方面的影响。 2．护士在健康史采集时的交谈技巧与注意事项有哪些？ （1）创造良好的会谈环境。 （2）建立良好的护患关系。 （3）围绕主诉会谈。 （4）选择合适的会谈时间。 （5）选择适当的提问方式。 （6）启发与赞扬。 （7）避免医学术语。 （8）避免重复提问。 （9）使用过渡语言。 （10）核实资料。
3．请写出Gordon提出的11个功能性健康型态名称。
健康感知与健康管理；营养与代谢；排泄；活动与运动；睡眠与休息；认知与感知；自我概念；角色与关系；性与生殖；压力与应对；价值与信念。 4. 常用的叩诊方法有哪些？叩诊音有哪些？
（1）常用叩诊方法可分为直接叩诊法和间接叩诊法。 （2）常见叩诊音包括清音、浊音、实音、鼓音和过清音。
（李壮苗）
第三章 护理诊断与思维
一、内容提要
1．护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题/生命过程反应的临床诊断。护理诊断为选择护理措施以达到护士可负责的结局提供了依据。只有首先学会护理护理诊断的构成、陈述及合作性问题的定义与陈述，在护理实践时才能够根据患者的实际情况作出正确的选择。
2．本章通过学习护理诊断的构成、陈述，合作性问题，护理诊断的步骤与思维等内容，掌握护理诊断的构成、陈述，熟悉合作性问题的定义、陈述，领会护理诊断的思维方法和诊断步骤对临床护理实践的重要性。
3．护理诊断的思维方法与步骤主要包括资料的收集、整理、分析、选择并确定护理诊断。在应用时护理人员还需要学习和掌握临床辩证思维方法，灵活应用比较、分类、分析、归纳、演绎、综合等多种思维活动，对具体的护理问题进行综合比较、逻辑联系、判断推理，并能够运用在临床护理实践中，最终提高护理服务质量。
二、重难点解析
1．本章重点掌握护理诊断的构成、类型、陈述，合作性问题的陈述。通过本章的学习还要让学生领会护理诊断的思维方法和诊断步骤对临床护理实践的重要性。
2．本章的难点包括：护理诊断的陈述及注意事项；合作性问题的陈述及与医疗诊断的区别；特别是护理诊断的步骤与思维，以及如何学习和运用临床辩证思维方法确立正确的护理诊断。
3．本章主要通过学习护理诊断的步骤与思维，目的是能够完成资料的收集、资料的整理、资料的分析、选择并确定护理诊断。护理诊断确立后，若同时存在多个护理诊断和合作性问题时，通常按首优问题、次优问题、其他问题的顺序排列，同时还应注意排序的可变性。在学习过程中还要掌握基本概念，排除其他可能的情况，结合课堂讨论、临床案例、课后练习等方法，理解整个过程需要临床辩证思维方法，而后尚需动态地观察和验证护理诊断。