57 丙型血友病是由哪一凝血因子缺乏所致？ A FⅤ B FⅧ C FⅨ D FⅩ E FⅪ 58甲型血友病是 由哪一凝血因子缺乏所致？ A FⅦ B FⅧ C FⅩ D FⅪ E FⅫ 59 乙型血友病是 由哪一凝血因子缺乏所致？ A FⅡ B FⅣ C FⅧ D FⅨ E FⅪ
60 目前认为血友病中最主要的生理性抗性凝血物质是
A 蛋白质C B 肝素 C 抗凝血酶Ⅲ D蛋白质S E 组织因子途径抑制剂 61 TFPI可与 FⅩa结合的结构功能域是 A K1 B K2 C K3 D K1和K2 E K2和K3 62 能增强AT-Ⅲ的抗凝作用的物质是 A 肝素 B 蛋白质C C 凝血酶调制素 D 蛋白质S Eα-球型蛋白
63 参与体内抗凝作用的肝素主要来自于
A 肝细胞 B 肥大细胞 C 嗜酸性细胞 D淋巴细胞 E 巨核细胞
64 体内TFPI主要来源于
A 巨核细胞 B 淋巴细胞 C 小血管内皮细胞 D 肥大细胞 E 成纤维细胞 65 实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是
A 抑制凝血酶的活性 B 防止血小板激活 C 中和酸性凝血因子 D 螯合血浆中的Ca2+ E 将强抗凝酶Ⅲ的作用
66 纤溶酶的主要作用是
A 水解FⅡa和FⅩa B水解FⅤ和FⅧ C 水解纤维蛋白原与纤维蛋白 D 激活蛋白质C系统 E 抑制激肽系统 67 纤维蛋白降解产物的主要作用是
A 促进凝血酶的活性 B 抗凝血 C 促进纤维蛋白单体聚合 D 抑制血小板聚集 E 抑制纤溶
68 目前国际上公认的红细胞血型系统有
A 15个 B 23个 C 25 个 D 27个 E 29个 69 ABO血型系统凝集原特异性的决定簇是 A 脂蛋白 B 寡糖链 C 糖原 D 糖蛋白 E 磷脂 70 下列关于O型血的叙述，那一项是正确的？
A O型血无任何凝集原 B O型血无任何凝集素 C O型血含H凝集原 D O型血含抗H凝集素 E O型含血A,B凝集原与抗 H凝集素
71某人的红细胞与B型血的血清发生凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人的血型可能是
A A1型 B A2型 C B型 D AB型 E O型 72 某人血型表现型为B型，其基因型应是 A AA,AO B BB,BO C AB D AB,BO E OO
73 某人血浆中含有抗A,抗B凝集素，则该人的血型可能是 A A1型 B B型 C AB型 D A2B型 E O型 74 ABO血型系统中，天然抗体的本质一般是
A IgA B IgD C IgE D IgG E IgM
75 ABO血型系统中（含A2和A2B型）有几种遗传型？
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A 4种 B 6种 C 9种 D 10种 E 18种 76 Rh血型系统中抗原性最强的抗原是
A C抗原 B c抗原 C D抗原 D d抗原 E E抗原 77 Rh血型系统中，免疫性抗体的本质一般是 A IgA B IgD C IgE D IgG E IgM 78 白细胞上最强的共同抗原是
A A抗原 B B抗原 C D抗原 D H抗原 E HLA抗原
79 某人失血后输入A型血和AB型各100ml均未发生凝集溶血反应，该失血者的血型可能是
A A1型 B A2型 C B型 D A1B型 E O型 80 需要紧急输血时主要考虑不发生凝集反应的是供血者的 A 红细胞与受血者的血清相混合 B 血清与受血者的血清混合 C 红细胞与受血者的红细胞混合 D血清与受血者的红细胞混合 E 红细胞与标准血清相混合
名词解释
1 blood volume
2 isotonic solution 3 nematocrit value 4 hemopoiesis
5 erythrocyte sedimentation rate ,ESR 6 colony stimulating factor ,CSF 7 physiological hemostasis 8 bleeding time
9 thrombocyte adhesion 10 thrombocyte aggregation 11 blood clotting factor 12 blood coagulation 13 serum
14 tissue factor pathway inhabitor ,TFPI 15 plasmin
16 blood group
17 Rh blood group system 18 cross-match test
问答题
1 简述血浆蛋白的种类及其生理作用。
2 血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压各有何生理意义。 3 临床给病人大量输液时，为什么要输入等渗溶液？ 4 血清与血浆有何区别？ 怎样制备血清和血浆？ 5 血凝过程分为哪两条途径？而这主要区别何在？ 6 血小板在生理性止血中是如何发挥作用的？
7 ABO血型分类的依据是什么？鉴定ABO血型有何临床意义？8 交叉配血试验的方法是什么？其试验结果如何指导输血？ 9 血液有哪些基本功能？
10 造血干细胞有哪些基本特征？其临床意义是什么？ 11 高原居民的红细胞数量有何变化？为什么？ 12 简述小血管损伤后的止血过程
13 试述血小板在生理性止血中的作用
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14 简述血液的抗凝作用
15 试述ABO血型系统，Rh血型系统的血型凝集素特征
16 简述输血原则，为什么输相同型血时每次输血前还必须进行交叉配血试验？ 论述题：
1 运用红细胞生成部位、原料、成熟因素及生成调节的知识，解释临床上常见
贫血的主要原因。
2 没有标准血清，已知某医生为A型血，怎样鉴定病人的ABO血型？ 答案 选择题
1E 2D 3E 4C 5C 6B 7C 8E 9D 10E 11E 12C 13E 14A 15D16C 17A 18D 19B 20E 21B 22E 23C 24D 25E 26C 27A28C 29E 30C 31A 32C 33A 34D 35C 36B 37A 38E 39B 40B 41A 42B 43D 44A 45C 46D 47B 48A 49A 50E 51C 52B 53D 54E 55C 56A 57E 58B 59D 60E 61B 62A 63B 64C 65D 66C 267B 68B 69B 70C 71D 72B 73E 74E 75C 76C 77D 78E 79D 80A 名词解释
1 机体内血液的总量。正常成年人的血液总量相当于体重的7%-8%。即每kg体重有70-80 ml血液。正常人的血液对维持机体的正常生命活动极为重要。 2 能使悬浮于其中的红细胞保持正常的体积和形状的盐溶液，如0.85%NaCl即为等张溶液。临床上大量输液时应输入等张溶液。
3 血细胞在血液中所占的容积百分比。正常成年男性为40%-50%，女性为37%-48%，新生儿为55%。它能反映红细胞和血浆的相对含量。
4 各类造血细胞发育成熟的过程，即由造血肝细胞分化为各系造血组细胞，在分化发育为幼稚血细胞，最后成熟为各系终末血细胞，并释放入血的过程。是体内新老细胞不断更替补充，保持其正常数量和功能的重要过程。
5 造血细胞定居存活，增值分化，发育成熟的造血器官内环境，由其中的机制细胞及其分泌并填充细胞之间的细胞外基质，各种造血因子，以及进入造血器官的神经和血管共同组成。
6 能刺激某些造血细胞增殖，分化的一类生长因子，其化学本质均为糖蛋白，因在体外培养使可使造血细胞形成集落而得名。如粒系细胞集落刺激因子，粒-巨噬细胞集落刺激因子，单核系集落刺激因子，聚合系集落刺激因子等。 7小血管破损后引起的出血在即分钟内停止的现象。通过从出血支停止出血约1-3分钟，这一过程包括血管痉挛，血小管血栓和纤维蛋白的形成。
8血管损伤后引起的出血至停止出血所经历的这段时间。正常值为1-3分钟，出血时间的长短可以反映生理性止血功能的状态，参与止血中的因素减少或有缺陷则出血时间的延长。
9 血小板和非血小板成分表面相互粘着的现象，它是生理性止血的一个过程，如果血小板粘附功能受损，可发生出血现象。
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10 血小板彼此粘着的现象，它是形成松软止血拴，实现初步止血的重要过程。 11 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，有10多种，如FⅠ-FⅩⅢ 、前激肽释放酶、高分子激肽原以及来自血小板的磷脂等。任何一个因子的缺陷都会导致不同程度的凝血障碍。
12 血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。该过程是由一系列的凝血因子参与的复杂的蛋白质酶解过程。血液中的凝血因子过多或过少将导致高凝状态或出血倾向。
13 血液凝固1~2小时后，血凝块发生收缩而释放出来的浅黄色液体。与血浆相比，血清中缺乏凝血过程中消耗的一些凝血因子，而增添了少量血液凝固时有血管内皮细胞和血小板释放的化学物质。
14 主要来自小血管内皮细胞的一种具有灭活FaⅦ-TF复合物，发挥反馈性抑制外源性凝血途径作用的糖蛋白。目前认为是主要的生理抗凝物质。
15 血浆中一种能水解纤维蛋白或纤维蛋白原（主要）等的蛋白酶，又称血浆素。在未被激活时以酶原的形式存在，生理止血过程中纤溶酶被激活，对保证正常血流的通畅、防止血栓形成起重要作用。
16 根据血细胞膜上与液体中所含凝集原的种类与有无，可把血液分为若干类型，称为血型。与临床关系较密切的是红细胞血型，所以血型又通常指红细胞膜上特异性抗原的类型，重要的红细胞血型有ABO血型系统与Rh血型系统。 17 根据红细胞上所含Rh凝集原的种类与有无而确定的血型。通常将红细胞上D凝集原的称Rh阳性，缺乏D凝集原的称为Rh阴性。Rh阴性的人在第二次或多次接受Rh阳性的血液后可产生输血反应。
18 将供血者的红细胞与受血者的血清混合（主侧），以及受血者的红细胞与供血者的血清混合（次侧）观察有无凝集反应的试验。输血前进行该实验对检验供受血双方的血型，发现其他凝集原或凝集素，确定能否输血和如何输血极为重要。 问答题
1 血浆蛋白主要分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。球蛋白又可分为α1-、α2-、β-、γ-球蛋白等。血浆蛋白的主要功能是：（一）形成血浆胶体渗透压；（二）运输激素、脂质、离子、维生素及代谢废物等低分子物质；（三）参与凝血-纤溶的生理性止血功能；（四）抵抗病原物（如病毒、细菌真菌等）的防御功能；（五）营养功能。血浆中绝大多数晶体物质不易透过红细胞膜，水分子可自由透过红细胞膜，故相对稳定的血浆晶体渗透压，对维持红细胞内外水分的分布和红细胞正常形态、大小和功能起重要作用胶体物质分子量大，不能透过毛细血管壁，因此，血浆胶体渗透压主要调节血管内外的水平衡，维持正常血容量。因细胞膜，故胶体渗透压也会影响红细胞内外水的平衡，但因其所占比例极小，作用甚微，可忽略不计。
2 等渗溶液是指渗透压与血浆渗透压相等的溶液。临床常用的等渗溶液是0.85%NaCl和5%葡萄糖。大量输液时一定要输等渗溶液，因为若不输等渗溶液，将造成血浆晶体渗透压升高或降低。血浆晶体渗透压的作用是维持细胞内外水
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平衡和保持细胞正常形态、大小和功能。血浆晶体渗透压过低，水分将进入细胞，使红细胞膨胀，甚至破裂溶血；过高，水分则从细胞内透出，使红细胞皱缩，从而影响红细胞的功能。见上题。
3 血清与血浆相比，前者缺乏纤维蛋白原、部分其他凝血因子和血液凝固时由血小板、血管内皮细胞释放出来的物质。血浆的制备方法是将抽出的血液加抗凝剂后，经离心沉淀，取其上方的淡黄色液体即血浆；血液被抽出后，待其自然凝固后，自行析出的淡黄色液体，即血清。
4 凝血过程分内源性凝血和外源性凝血过程。二者主要区别在：（一）启动因子不同 内源性凝血是因子Ⅻ启动；外源性凝血是因子Ⅲ启动；（二）反应步骤和速度不同 外源性凝血比内源性凝血的反应步骤少，速度快；（三）凝血因子的数量和来源不同 内源性凝血的因子数量多，且全在血浆中；外源性凝血的因子少，且需要有组织操作释放的因子Ⅲ参与。
5 血小板在生理止血中除了它能替补破损的血管内皮细胞、修复和保持血管壁的完整性，使出血不易或微小损伤及时止血外，还靠以下几方面协助止血：（一）血小板粘着、聚集于血管破损处，通过解体释放ADP、5-羟色胺等物质，收缩血管，减缓血流；（二）血小板聚集成团，形成松软得知血栓，堵住破口；（三）血小板释放PF3,吸附血浆中的凝血因子，形成凝血块，进一步紧塞破口；（四）血小板中的收缩蛋白收缩蛋白收缩，使血块收缩，更严密有力地堵住破口而止血。
6 在ABO血型系统，其血型划分是依据红细胞表面是否有A或B凝血原而定，即“以原定型”。有A凝血原的为A型；有B凝血原的为B型；有A、B凝血原为AB型；没有A亦没有B凝血原的为O型。对于同一个体来说，血清中不存在凝血原结合的相应的凝集素。如何凝集原与相应凝集素结合，则可引起红细胞凝集破坏，出现溶血现象。临床上进行不同的血型输血有可能发生溶血性输血反应，因此，输血前必须进行血型鉴定，同时必须作交叉配血试验。 7 交叉配血试验的方法是：供血者的红细胞与受血者的血清混合称为主测；受血者的红细胞与供血者的血清混合称为次侧。两侧均不凝集时方可输血；主侧不凝剂，次侧凝集时一般不能输血，但在特殊紧急情况时也可少量、缓慢输血，并严密观察有无输血反应；若主侧发生凝集，不论次侧是否凝集，均绝对不能输血。 论述题：
1 贫血的只能种类和原因有：（一）骨髓造血功能受抑制，可引起再生障碍性贫血；（二）造血原料如铁缺乏，或营养不良造成的蛋白质缺乏，可引起缺铁性贫血；（三）红细胞成熟因素如叶酸、维生素B12缺乏，引起巨幼红细胞贫血；（四）胃液中内因子缺乏，将引起维生素B12吸收障碍，影响红细胞的有丝分裂，导致巨幼红细胞贫血；（五）肾病时，合成的促红细胞的生成素减少，引起肾性贫血；（六）脾功能亢进，红细胞破坏增加，引起脾性贫血。 2 抽血医生和病人血经抗凝处理后，放入试管中用离心机分别分离出血浆和红细胞，进行交叉配血试验。医生的A型红细胞与病人的血浆混合为主侧，病人的红细胞与医生的A型血浆混合为次侧，结果见下表。
主侧 可能血型 次侧 可能血型 确认血型
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