[16]Azizi F,Amouzegar A.Management of hyperthyroidism during preg— nancy and
lactation[J].Eur J Endocrinol,2011,164(6:871—876. (收稿日期:2015-09-21
文章编号:1003—6946(201512—897—03 产后甲状腺炎的诊断及危害和处理 韩杨,王子莲
(中山大学附属第一医院,广东广州510000 中图分类号:R714.256文献标志码:B
产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis,P胛是指在 怀孕前甲状腺功能正常的女性在分娩或流产后1年 内发生甲状腺功能异常,是甲状腺自身免疫性疾病的 一种类型。临床特征多样,典型表现为出现短暂的甲 状腺毒症,继而发展为甲状腺功能减退症(简称甲 减,而大多数患者仅表现为甲减,也可单独出现甲状 腺毒症…。病程持续6~12个月,甲状腺毒症多为自 限性,病程中的甲减可为暂时性,也有20%~40%甲 减持续存在而成为永久性甲减心J,影响生活质量。孕 早期抗甲状腺抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体(TPO—
Ab和(或甲状腺球蛋白抗体(TGAb阳性的妇女中 有30%~50%发生PPT,90%的PPT患者血清TPOAb 通讯作者:王子莲,Email:wangzilian2005@aliyun.tom ?897?
阳性㈨。围生期女性甲状腺疾病的诊治目前备受关 注,国内、外有关专业学会都已公布了相关指南以指 导临床实践。本文依据最新版的相关指南并结合笔 者和国内的临床实践,就P胛的诊治进行探讨。
1流行病学
PPT患病率为1.1%~16.7%,我国报道PPT患 病率为5%~11.8%,不同文献报道的患病率差异较 大,原因包括:地域差异、产前筛查时机不同、产后随 访频率和持续时间不同、产后Graves病及产前桥本甲 状腺炎的干扰等。有研究报道,l型糖尿病妇女PPT 的患病率较普通人群高5.2%;有自身免疫性甲状腺 病史如:系统性红斑狼疮、慢性病毒性肝炎及家族性 自身免疫性甲状腺疾病病史者,也是PPT的易感人 群L4J,70%PPrr于第2次分娩后再患PPll,应密切关注 随访。
2临床表现
PPT典型病例临床经历三期,即甲状腺毒症期、 甲减期和恢复期,但具有该典型过程的病例只占到 22%,而仅表现为甲状腺毒症或甲减的病例分别占 30%和48%。
2.1甲状腺毒症期 由于甲状腺激素由损伤的甲状 腺滤泡细胞释放入血,血清促甲状腺激素(TSH反馈 性降低,出现甲状腺毒症的表现【5I。临床表现为易 怒、怕热、多汗、食欲增加、消瘦、心悸、疲乏、神经质、 注意力不集中和记忆力下降等。一般发生在产后1~ 3个月,通常持续1~2个月,持续2个月以上者,症状 往往较明显,伴有精神神经症状。体征或有甲状腺I 度至Ⅱ度肿大,质中,或有单个小结节,无压痛,但无 突眼及胫前黏液性水肿等体征。
2.2甲减期 由于甲状腺受到炎症破坏,甲状腺素 的合成出现障碍,患者表现为畏寒、皮肤干燥、水肿、 体重增加、乏力、便秘等症状,部分患者出现抑郁、嗜 睡、注意力不集中等精神症状。一般发生在产后3~6个月。
2.3恢复期 甲状腺细胞功能通过自身修复逐浙恢 复,分泌足够的甲状腺素,甲状腺功能恢复正常,一般 发生在产后3~6个月。但有20%~40%的患者其甲 减不能恢复而发展为永久性甲减。
3诊断
妊娠和妊娠前无甲状腺功能异常的病史,分娩或 流产后1年之内发生的甲状腺功能异常,排除其他引 起甲状腺功能异常的疾病,如Graves病、桥本甲状腺 炎等,实验室检查TPOAb或(和TGAb阳性,TSH受 体抗体(TRAb阴性,,ITI’。、兀’。先升高后降低,”1I摄
万方数据
妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断与治疗 作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期： 连岩， 王谢桐 连岩(山东省妇幼保健院,山东济南,250014， 王谢桐(山东省妇幼保健院,山东济南250014;山东大学附 属省立医院,山东济南250021 实用妇产科杂志 Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 2015,31(12 引用本文格式：连岩.王谢桐 妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断与治疗[期刊论文]-实用妇产科杂志 2015(12