主 要 阶 段 性 成 果 （限 报 10 项） 序号 研究阶段 （起止时间） 2011年 10月 ----------- 2012年1月 2012年2月 ----------- 2012年6月 2012年7月----------- 2012年9月 阶 段 成 果 名 称 完成课题方案（讨论稿）课题提出申报，组建课题组，教师培训 总结前面研究的成果，与本科衔接点明确研究任务。 单项研究（一种方式或一个方法） 抓住一个点。 中期交流、展示、总结。 成果形式 负责人 1 课题制定研究方案。 课例 2 3 论文 课例、阶段报告 论文集 研究报告 整合方式，探究信息技术环境下，教 2012年9月 ----------- 与学相互促进的教学模式，改进学生学习4 2013年1月 方式。 2013 年1月 ----------- 课题总结、展示阶段。 5 2013年 7月 年 月 ------------ 月 年 月 ------------ 月 年 月 ------------ 月 最 终 研 究 成 果 （ 限 报 3项，其中必含研究报告 ） 序号 完成时间 2012年1月 ------------ 2013年 7 月 2012年1月 ------------ 2013年 7 月 年 月 ------------ 月 最 终 成 果 名 称 成果形式 负 责 人 1 研究报告 研究报告 曲益青 2 学校论文集 论文集 曲益青 —5—
七、推荐人意见
不具有小学高级职称、中学高级职称或其他高级专业职务（称）的申请人，须由两名具有副高级及以上专业技术职务的专家推荐。推荐人须如实介绍课题负责人的科研态度、专业水平、科研能力和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。 推荐意见： 第一推荐人： 专业职务： 研究专长： 工作单位： 推荐人亲笔签名： 推荐意见： 第二推荐人： 专业职务： 研究专长： 工作单位： 推荐人亲笔签名： —6— 八、课题负责人所在单位意见
本单位完全了解中央电化教育馆全国教育技术研究规划工作领导小组办公室的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。证明课题负责人之申请书所填写的内容完全属实，该课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作；本单位能够提供完成该课题所需的时间和条件；本单位同意承担该课题的管理职责和信誉保证。 （公 章）： 负责人签名： 年 月 日 九、《基于互动反馈技术的教学研究》课题组意见
本单位完全了解中央电化教育馆全国教育技术研究规划工作领导小组办公室的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。证明课题申报的真实性，认可课题申报人及其所在单位的申报资格，同意上报中央电化教育馆全国教育科学研究规划工作领导小组办公室。 （公 章）： 负责人签名： 年 月 日 —7—
十、评审组评审意见
主 审 专 家 意 主审专家签名： 见 年 月 日 评审组人数 赞成票 评 审 组 建 议 立 项 意 见 实到人数 反对票 表决结果 弃权票 1、评审组建议本课题立项的原因 （1） 理论价值： （2） 实践意义： 2、评审组对本课题研究的改进建议 （3） 课题名称： （4） 研究内容： （5） 课题组织： （6） 研究方法： （7） 研究经费： （8） 研究成果： （9） 其他 评审组长签名： 年 月 日 —8— 评 审 未 通 过 主 要 原 因 1、活页评审未通过； 2、投票表决未通过，主要存在问题（可多项选择，在选项处画勾） 1） 2） 3） 4） 5） 6） 7） 8） 选题问题； 课题设计问题； 研究内容问题； 研究方法问题； 课题组织问题； 经费资助问题； 研究成果问题； 其他 评审组长签名： 年 月 日 —9— 十一、中央电化教育馆全国教育技术研究规划工作领导小组审批意见
（公 章） 负责人签名： 年 月 日 —10—