乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察 -

乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察夏玲４，刘旭，伏振，谢姣，张继先＃（湖北省新华医院呼吸内科，武汉４３００１５）中图分类号Ｒ９７４文献标志码Ｂ文章编号１６７２—２１２４（２０１３）０８—０７２９—０３摘要目的：观察乙酰半胱氨酸泡腾片（Ｎ．ａｃｅｔｙｌｃｙｓｔｅｉｎｅｅｆｆｅｒｖｅｓｃｅｎｔｔａｂｌｅｔｓ，ＮＡＣ）在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＡＥＣＯＰＤ）的疗效。方法：以随机抽样法将符合诊断的ＡＥＣＯＰＤ患者１００例分为治疗组和对照组，每组各５０例。２组患者在急性发作期均给以常规抗感染、解痉、吸入激素、吸氧、体位排痰、营养支持治疗；治疗组患者在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片６００ｍｇ，２次／ｄ，治疗７ｄ；２组患者均不使用维生素ｃ、维生素Ｅ及盐酸氨溴索和盐酸溴环己胺醇等抗氧化剂。观察所有入选病例的临床症状、血气分析、血常规等指标改善情况。结果：治疗组在临床疗效、症状体征改善及实验室检查指标改善方面均优于对照组（Ｐ＜０．０５），且不良反应发生率低。结论：ＡＥＣＯＰＤ患者在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片泡服可显著提高疗效。关键词乙酰半胱氨酸；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；疗效观察．ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＡｃｅｔｙｌｃｙｓｔｅｉｎｅＥｆｆｅｒｖｅｓｃｅｎｔＴａｂｌｅｔｓｆｏｒＰａｔｉｅｎｔｓ、）ｌ，ｉｔｈＡｃｕｔｅＥｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅＸＩＡＬｉｎｇ，ＬＩＵＸｕ，ＦＵＺｈｅｎ，ＸＩＥＪｉａｏ，ＺＨＡＮＧＸｉｎｈｕａＪｉ—ｘｉａｎ（Ｄｅｐｔ．ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＨｕｂｅｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ４３００１５，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴａｃｕｔｅＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＮ－ａｃｅｔｙｌｃｙｓｔｅｉｎｅｅｆｆｅｒｖｅｓｃｅｎｔｔａｂｌｅｔｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｏｄｉｓｅａｓｅ（ＡＥ—ＣＯＰＤ）．ＭＥＴＨＯＤＳ：１００ｐａｔｉｅｎｔｓｏｒｍｅｅｔｉｎｇｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｒｉｔｅｒｉａｏｆＡＥ—ＣＯＰＤｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｌｙｇｉｖｅｎａｎｔｉ—ｉｎｆｅｃｔｉｖｅｅｉｔｈｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ５０ｅａｃｈ．Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎｄａｎｔｉｓｐａｓｍｏｄｉｃｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｐｌｕｓｉｎｈａｌａｔｉｏｎｏｆｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓａｎｄｏｘｙｇｅｎ，ｐｏｓｔｕｒａｌｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｙｅｔｗｉｔｈｏｕｔａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｖｉｔａｍｉｎＣ，ｖｉｔａｍｉｎＥａｎｄａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔｓｔａｂｌｅｔｓｓｕｃｈａａｓａｍｂｒｏｘｏｌｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｅｔｃ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄａｄｄ－ｏｎＮ—ａｃｅｔｙｌｃｙｓｔｅｉｎｅｅｆｆｅｒｖｅｓｃｅｎｔｍｇ，２ｔｉｍｅｓ／ｄｆｏｒ７ｄａｙｓ。Ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｂｌｏｏｄｇａｓａｔｄｏｓａｇｅｏｆ６００ａｎａｌｙｓｉｓ，ｂｌｏｏｄｒｏｕｔｉｎｅａｎｄｏｔｈｅｒｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｂｅｔｔｅｒｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓｉｇｎｓａｎｄｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓｔｈａｎｄｉｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｄｌｏｗｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｔｈａｎｄｉｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡＥ—ＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｄ—ｏｎＮ—ａｃｅｔｙｌｃｙｓｔｅｉｎｅｅｆｆｅｒｖｅｓｃｅｎｔｔａｂｌｅｔｓｒｅｓｕｈｅｄｉｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙｔｈａｎｄｉｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙａｌｏｎｅ．ＫＥＹＷＯＲＤＳＡｃｅｔｙｌｃｙｓｔｅｉｎｅ；Ａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ；Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙ慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＡＥＣＯＰＤ）。慢性炎症、蛋白酶．抗蛋白酶失衡及氧化一抗氧化失衡，是ＣＯＰＤ发病的３个关键环节…。乙酰半胱氨酸泡腾ＣＯＰＤ）是呼吸道常见多发病，是气道对慢性有害物质的异常炎症反应，急性加重是ＣＯＰＤ病程中的重要部分，它加速了患者肺功能恶化，临床也称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，片（商品名：金康速力）是一种新型黏液溶解剂和抗氧化药，可以促进痰液从气道排出，清除部分氧化自由基¨Ｊ，并能阻断细菌对人口咽部上皮细胞的黏附作用。本研究采用乙酰半胱氨酸联合抗菌药物治疗ＡＥＣＯＰＤ患者，取得较好疗效，现报告如下。｝主治医师。研究方向：呼吸内科。Ｅ－ｍａｉｌ：３４６３２１７３３＠ｑｑ．ｃｏｌｎ＃通信作者：主任医师。研究方向：呼吸内科。Ｅ—ｍａｉｌ：３４６３２１７３３＠ｑｑ．ｃｏ／ｌｌ中国医院用药评价与分析２０１３年第１３卷第８期Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｒｕｇ?ＵＳｅｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｓｏｆＣｈｉｎａ２０１３Ｖ０１．１３Ｎｏ．８?７２９?万方数据１资料与方法１．１一般资料者采用较正ｔ检验；计数资料采用非参数检验（ｒ检验），等级资料采用秩和检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。本研究的１００例ＡＥＣＯＰＤ住院患者均为２０１０年７月一２０１２年９月在湖北省新华医院呼吸科收治的住院患者，诊断标准均符合中华医学会呼吸分会２００７年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》ｐｏ，所有患者均有不同程度咳嗽、咳痰、气短２结果治疗组在改善临床症状方面明显优于对照组，差异有统计学意义（：＝一２．２７３，Ｐ＝０．０１２），见表１。治疗组和对照组在治疗前后症状和体征积分均有明显改善，本组内比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组治疗后症状和体征积分改善优于对照组，２组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。治疗组和对照组在治疗前后血气分析比较，氧分压（ｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆ和（或）喘息加重、痰量增多伴发热等临床症状，且排除严重肝肾功能不全患者及长期使用全身激素治疗患者。经伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。以随机抽样法分为２组，其中治疗组患者男性３４例，女性１６例，平均年龄（６７±１２．５）岁，平均病程１１．４ａ；对照组患者男性３２例，女性１８例，平均年龄（６６±１０．３）岁，平均病程１１．２ａ。２组患者从性别、年龄、病程等各方面比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法所有２组患者在急性发作期均给以常规抗感染（头孢盂多２．０ｇ，静脉滴注，ｑ１２ｈ，７ｄ）、解痉、吸入激素、吸氧、体位排痰、营养支持治疗；治疗组在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片（金康速力）６００ｍｇ，２次／ｄ，连续７ｄ温开水（≤４０℃）溶解后服用，对照组仅予以常规治疗；治疗组及对照组均不使用维生素ｃ、维生素Ｅ及盐酸氨溴索和盐酸溴环己胺醇等抗氧化剂。１．３观察指标用药期间观察患者的症状（包括咳嗽、咳痰情况）、体征（肺部罗音变化）、血气分析、胸片变化等指标。用药前后测定血、尿、粪三大常规及肝、肾功能，注意不良反应的观察。１．４临床疗效判定标准１．４．１临床症状评分标准：（１）咳嗽：０分为无咳嗽；１分为间断咳嗽，不影响正常生活和工作；２分为介于轻度及重度咳嗽之间；３分为昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。（２）痰量：０分为无痰；１分为昼夜咳痰１０—５０ｍｌ；２分为昼夜咳痰５１～１００ｏｘｙｇｅｎ，Ｐ０２）、二氧化碳分压（ｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆＣａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅ，ＰＣＯ：）指标均有明显改善，本组内比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组治疗后ＰＯ：、ＰＣＯ：指标改善优于对照组，２组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。治疗组和对照组治疗前后血常规比较，白细胞计数（ｗｒｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌ，ＷＢＣ）、中性粒细胞（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ，Ｎ）百分比均有明显改善，本组内比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组治疗后ＷＢＣ、Ｎ％改善与对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表４。安全性评价方面，治疗组有１例患者出现恶心伴胃部灼热感，患者可以耐受，停药后症状消失；对照组未见明显不良反应。表１Ｔａｂ１２组患者临床疗效比较［例（％）］Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙｂｅｔｗｅｎｔｗｏ望型治疗组瘟！邀５０ｇｒｏｕｐｓ［ｃａｓｅｓ（％）］堡夔！邀垂垫２５（５０．０）２（４．Ｏ）１１ｉ丝：１２望壹塾铝（９６．０）２３（４６．０）盟望塑表２塑！！ｉ丝：１２兰ｚ！兰：１２：！ｉ！！：１２２组患者治疗前后症状、体征积分比较（分。ｉ±Ｓ）ＳｃｏｒｅｓｆｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒＴａｂ２症状、体征—１甬甬汀堂痘旨—］萄甬ｉ至竖警Ｐ值ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｓｃｏｒｅｓ。ｉ－ｌ－Ｓ）痰量痰液性质呼吸困难２．ｔ５±０．６８１．８８±０．７４１．２８±０．７９ｎ９５±０６４△２．０７±ｏ．６７０．７７±０．６６△０．４２±０．３２△１．８２±０．７５Ｉ．３１±０．７６１．４７±ａ１１６１．２２±０．８３６ｎ００６１。０．００５２。０．５２±０．６７△０．ＯＯｌ４。ｍｌ；３分为昼夜咳痰１００ｍｌ以上。（３）痰液性质：０分为无痰；１分为稀薄、白色痰；２分为黏稠、白色痰；３分为黏稠、黄色痰。（４）呼吸困难：Ｏ分为无症状；１分为重体力活动即出现呼吸气短；２分为轻体力活动即出现呼吸气短；３分为休息时都出现呼吸气短。（５）干湿罗音：０分为无症状；１分为双肺肺底少许湿罗音或散在哮鸣音；２分为双肺中下部有较多湿罗音或有较多哮鸣音；３分为双肺布满湿罗音或哮鸣音。王鎏矍童！：！ｉ：！：丝Ｑ：５２１Ｑ：堑竺！：！！！生箜Ｑ：盟！Ｑ：！！！Ｑ：咝！：注：各组治疗前后比较，６Ｐ＜０．０５；治疗组与对照组治疗后比较，印＜０．０５ｎｏｔｅ：ｅａｃｈｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒＩｒｅａｔｒａｅｎｔ．６｜ｐ＜０．０５；ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｖｓ。ｅｏｎｌｒｏ］ｇｒａｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．印＜０．０５表３Ｔａｂ３２组患者治疗前后血气分析比较（孑±ｓ）ｔｗｏ１．４．２临床疗效评定Ｈ１：显效：咳嗽次数明显减少，痰量明显减少且变稀薄，易咳出，呼吸困难消失，肺部罗音明显减少或消失；有效：咳嗽次数减少，痰量稍减少，用力咳嗽能排出，呼吸困难减轻，肺部罗音减少；无效：咳嗽次数未减少或反而增多，痰量增多且更加黏稠，用力咳嗽仍不能排出或需吸痰，呼吸困难加重，肺部罗音增多。１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０及ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＯｆｆｉｃｅＥｘｃｅｌ项目飞—‰１—‰Ｐ值一Ｐ０２／ｍｍＨｇ。ｊｉ瓦２．万面．３２五面△瓦２３±１．８—１ｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｂｌｏｏｄｇａｓａｎａｌｙｓｉｓｂｅｔｗｅｅｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｊ±ｓ｝６２．８７五３１６百０００１４一５１．２１±２．６９△０．００１２。ＰＣ０２／ｍＵｇ６１．７６±４．８３掘４３±３．２７△６２．７６±３．７７注：各组治疗前后比较，△Ｐ＜０．０５；治疗组与对照组治疗后比较，＃Ｐ＜０．０５ｎｏｔｅ：ｅａｃｈｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，６Ｐ（０．０５；ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐＶｓ．ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒＩｒｅａｌｍｅｎｔ．＃Ｐ（０．０５３讨论２００３进行数据处ＣＯＰＤ是一种气流持续受限的疾病，呈慢性进行性发展。而ＣＯＰＤ急性加重系指患者短期内咳嗽、咳痰、喘息，痰量增理。计量资料先行方差分析，方差齐者采用ｔ检验，方差不齐?７３０?Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｒｕｇ—ｕｓｅｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｓｏｆＣｈｉｎａ２０１３Ｖ０１．１３Ｎｏ．８中国医院用药评价与分析２０１３年第１３卷第８期万方数据?不良反应?疏血通注射液与血塞通注射液致不良反应报告分析△成文娜ｈ，丁长玲件，张树平２，赵永德１，李凤荣１（１．滨州医学院附属医院，山东滨州２５６６０３；２．滨州医学院，山东烟台２６４００３）中图分类号Ｒ９６９．３文献标志码Ｂ文章编号１６７２—２１２４（２０１３）０８—０７３１—０４摘要目的：了解疏血通注射液与血塞通注射液的不良反应，分析影响因素，为临床安全使用这２种中药注射剂提供参考数据。方法：采用回顾性研究方法，对２００７－－２０１２年我院收集的疏血通注射液与血塞通注射液５０例药品不良反应（ＡＤＲ）报告进行统计、分析。结果：３０例疏血通注射液ＡＤＲ报告中，＞６０岁患者１１例，占３６．６７％；患者原患疾病为脑梗死者１６例，占５３．３３％；ＡＤＲ发生时间在１ｄ后的为１６例，占５３．３３％；ＡＤＲ累及多个器官和（或）系统，其中以皮肤及其附件损害为主。２０例血塞通注表４Ｔａｂ４２组患者治疗前后血常规指标比较（ｊ±Ｓ）Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｂｌｏｏｄｒｏｕｔｉｎｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｂｅｔｗｅｅｎ因为ＣＯＰＤ患者气道内痰液的清除对于该疾病的转归是至关重要的，而影响祛痰的因素与痰液黏度、纤毛运动及痰液与黏膜之间的黏连度有关。本研究证实，在ＣＯＰＤ急性加重期９值ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｊ±ｓ）项８丽ｒ—面而１．百五再啊丁五瓦—了瓦面酉五ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．４Ｐ＜Ｏ．０５１寺邀丽Ｆ１寺塑丽Ｆ乙酰半胱氨酸治疗组疗效明显好于对照组，不仅治疗组咳嗽较ｏ．面万ｒ对照组明显减轻，治疗组痰量较对照组明显减少，而且治疗组呼吸困难和肺部罗音缓解较对照组明显，治疗组血气分析、血常规结果恢复优于对照组。因为乙酰半胱氨酸通过稀释痰液和抗氧化作用，可改善ＣＯＰＤ急性加重期患者氧化抗氧化失衡，故在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片可显著提高ＣＯＰＤ急性加重期的治疗效果。但因本实验进行的时间短，观察、收集的病例数偏少，需要进一步扩大观察者的标本数量以全面地证实本实验结论。注：各组治疗前后比较，△Ｐ＜Ｏ．０５；治疗组与对照组治疗后比较，＃Ｐ＞０．０５ｎｏｌｅ：ｅａｃｈｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ。６Ｐ＜ｎ０５：ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｖｓ．ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ加、呈脓性或黏液性，可伴有发热等症状加重的表现，除了健康状况的改变，患者气道内炎性细胞和细胞因子水平均明显升高，同时释放较多氧化物质，引起氧似抗氧化失衡，加速疾病进展和肺功能的进行性下降”Ｊ。乙酰半胱氨酸的活性成分是Ｎ一乙酰一Ｌ．半胱氨酸（ＮＡＣ），其化学结构中的巯基可使痰液中黏蛋白的双硫键断裂，直接降解黏液的黏稠度；亦可促进溶胶层分泌，降低黏痰在气道内的黏附力，利于排出，亦可改善纤毛运动∞ｏ；研究发现，体外的痰标本经ＮＡＣ处理后，黏稠度较体内大为减低：即使在室温下暴露于空气中１ｈ后黏稠度也不会重新增高。Ｐｏｏｌ等一。发现ＮＡＣ还能减少白细胞介素一８（ＩＬ一８）的产生与表达，进一步抑制中性粒细胞的聚集，减轻患者的炎症反应。乙酰半胱氨酸还具参考文献［１］ＨｏｇｇＪＣ．Ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｏｆａｉｒｆｌｏｗｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｉｎｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００４，３５４（９４３５）：７０９－７２１．［２］ＫｉｎｇＭ，ＲｕｂｉｎＢＫ．ＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｅｓｔｏｄｉｓｃｏｖｅｒｙａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｎｅｗｍｕｃｏｌｙｔｉｃａｇｅｎｔｓＡｄｖＤｒｕｇＤｅｌｉｖＲｅｖ，２００２，５４（１Ｊｉ．１）：１４７５－１４９０．［３］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（２００７年修订版）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００７，３０（１）：８－１７．［４］［５］［６］朱元珏，陈元彬．呼吸病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：８７７．王辰，翁心植，代华平，等．临床呼吸病学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２００９：１８－２５．ＫａｓｉｅｌｓｋｉＭ，ＮｏｗａｋＤ．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆＮ－ａｃｅｔｙｌ—ｃｙｓｔｅｉｎｅｄｅｃｒｅａｓｅｓｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅｅｘｈａｌａｔｉｏｎｉｎ有较强的抗氧化作用和细胞保护作用。有研究证实，ＣＯＰＤ患者应用ＮＡＣ治疗后机体抗氧化能力增强，氧化／抗氧化失衡得以改善。有研究证实，ＮＡＣ能刺激还原性谷胱甘肽合成，增加机体抗氧化能力。研究表明，口服乙酰半胱氨酸６００ｍｇ／ｄ，治疗６个月能显著增加ＣＯＰＤ急性加重期患者一秒用力呼气容积（ＦＥＶ，）和呼气中期流速（ＭＥＦ。）。△基金项目：国家卫生行业专项基金课题（编号：２００９０２００８）、中医药科技发展计划课题（编号：２００９．１８４）＋药师。研究方向：中药质量控制与资源研究。Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｇｗｅｒｍａ＠１２６．ＣＯｒｎｓｕｂｊｅｃｔｓＲｅｓｐｉｒｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅＪ】．Ｍｅｄ，２００１，９５（６）：４４８＿４５６．Ｐ．Ｏｒａｌｍｕｅｏｌｙｔｉｅｄｒｕｇｓｆｏｒｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ：ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ［７］ＰｏｏｌｅＰＪ，Ｂｌａｃｋｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ＃通信作者：副主任药师。研究方向：药事质控与药品不良反应监测。Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｉｎｇｌｉｎ９２５６６０３＠１６３．ｃｏｒｎｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｂ枷，２００２，３２２（７２９７）：１２７１—１２７４．（收稿日期：２０１３－０４．１８修回日期：２０１３－０６－１３）中国医院用药评价与分析２０１３年第１３卷第８期Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｒｕｇ—ｕｓｅｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｓｏｆＣｈｉｎａ２０１３Ｖ０１．１３Ｎｏ．８?７３１?万方数据