诊疗程序衔接。
3、保持急救设备齐全完好，确保满足急救工作需要。 4、加强急诊专业医护人员急救技能培训，熟练掌握各种抢救技能，正确使用各种抢救设备。
5、医院建立了快速有效地急救网络调度体系，各临床学科能及时配合急诊抢救工作。
6、建立严格的留观制度，加强对留观病人的规范诊疗管理。 7、门诊部、医务科等职能部门，定期对急诊工作质量进行评估，促进其质量改进。
（八）重症监护病房质量与安全管理
1、自2008年下半年开始，我院将重症医学科建设作为科室建设的重中之重。投资500余万元，对原病房楼一楼（西侧）严格按国家建设标准进行了改造装修；购臵高端呼吸机、床旁血滤机、血气分析仪、中心监护设备等仪器设备。先后派出5名责任心强、技术精湛的中青年医师到北京、上海等国内知名医院进修危重病抢救技术。2009年7月15日，重症医学科正式开诊，设床位10张，医务人员共33名。重症医学科的成立，大大提高了我院对多发伤、中毒、MODS、ARDS及休克等急危重症患者的抢救水平。
2、自建科之日起，就建立了重症监护病房质量管理与持续改进工作方案，能向病人提供连贯性、可及性医疗服务，与院内、外合作、协调良好。制订了重症病人入、出重症监护病房标准，建立了危重患者管理制度。实行“危重程度评分”评价制度。
3、医务科、护理部、院感科等部门加强对ICU专门的质量监管和整体协调工作。有临床医技科室支持制度、重症患者优先诊疗、检查等制度，有ICU感染控制制度，有专人管理，有设施和应急预案。加强运行病历监控与管理，履行告知义务，患者及其家属有放弃复苏
和治疗的权利，并有记录。按时完成病历书写，突出对危重病人处理情况的记录。
（九）重视医疗纠纷防范与处理工作
1、将“转意识、调策略、强基础、重规范、谋细节、保安全”的工作思路贯穿于医疗纠纷防范与处理过程的始终。
2、树立系统化的整体思维方式，着力建立科学防范、文化引领、齐抓共管的运行机制。以强化医患沟通、畅通病人投诉渠道为总抓手，建立健全并不断完善“务实求效”的内部管理模式。
3、引导广大医务人员，深刻认识防范/处臵工作的复杂性，深刻理解防范/处臵工作的指导思想与管理理念，深刻把握防范/处臵工作的切入点与着力点。
4、教育广大医务人员，正确认识当今社会形势下医疗风险的特点，以严谨的作风去规避，以科学的态度去防范，以先进的技术去化解，以淡定坦诚的心态去面对，绝不消极对待。
通过近几年的努力，广大医务人员对医患矛盾、纠纷倾向的预见性有了明显的提高，对防范医患矛盾演变为纠纷的主动性有了显著的增强，对化解矛盾、控制纠纷局面的能力有了较高的提升。全院医疗安全管理呈现出积极防范、有效应对、规范处臵的良好态势。
（十）传染病防治工作
医院配备有疫情报告专网，并有专职人员具体负责传染病疫情报告工作，医院传染病防治工作实行联络员管理机制，有效提升了传染病防治工作的管理力度。多年来，全部按照上级主管部门的要求对网络直报的各类传染病进行了及时报告，无漏报、瞒报、迟报现象发生。医院传染病防治工作多次在区、市、省级例行检查中受到各级领导的高度认可和好评。
（十一）检验与病理专业质量安全管理
认真落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定。实验室集中设臵，除检验科外，没有其他临床科室开展检验项目。实验室布局与流程合理，符合医院感染控制和生物安全要求。开展的检验项目满足临床需要，提供２４小时急诊检验服务。积极落实全面质量管理与持续改进制度,已按规定开展室内质控、参加卫生部和山东省临床检验中心的室间质量评价活动。检验报告管理和签发规范，按规定时间出具报告。从事检验人员资质均符合要求。制定并完善实验室质量管理体系，检测方法、仪器操作均制定了详细的标准操作程序，专业技术人员均知晓并严格执行。标本收集、转运、处理及销毁程序规范安全，实验室设备使用、保养和校准及时规范，未使用不合格的设备与试剂。
病理科开展工作能够满足临床诊断、科研工作需要。建立并严格执行标本核对制度，病理切片、蜡块保存符合规定。标本收集、转运、处理及销毁工作规范安全。病理报告及时、准确、规范，严格执行审核制度。执行上级医师复片和科内阅片制，疑难病理执行省中心专家会诊或省内外上级医院会诊制。冰冻切片与石蜡切片优良率高，病理与临床确诊率符合要求。
（十三）医学影像专业质量与安全管理
严格按照《放射诊疗管理规定》等规章制度，成立质量管理小组，制定质量控制标准，坚持开展每天晨间阅片，每周五临床、影像业务讲座，定期临床病例讨论会，每年安排一次以上市级医学影像学术会，一年一次对青年医师业务考核，并长期与山东省医学影像学研究所进行合作，每周至少三天的专家会诊制度，随时针对随诊病例进行下病房，打电话等随访工作。定期做阳性率统计记录，且阳性率均在80%以上。每年对设备和工作环境进行监测，且均已达标，定期进行设备维护和保养，每天一检查，每周一保养，维修有记录，工作人员符合
执业要求，定期参加放射人员培训，定期查体，科室提供24小时医疗服务，对于急、危、重症病人优先进行检查和诊断，并做好急诊病人与常规病人的分开登记管理。
（十四）药事质量与安全
1、加强药品管理工作，落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法（试行）》等有关规定。在全省卫生系统率先自行开发了“信息化药学服务平台”、“抗菌药物应用监测与药品安全信息警戒管理软件”，着力推进了“处方点评”、“抗菌药物应用监测”、“合理用药评价”的内涵化，并建立网上公示制度，逐步发挥其在促进合理用药中的作用。完善麻醉药品三级管理网络与配套制度，定期进行环节督导检查，确保安全储存、安全使用。完善医院药品不良事件防范预案，建立报告制度、信息通报制度。全方位开展药品安全信息警戒工作。截止11月15日，2011年完成ADR监测245例。
2、药学部门布局合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、人性化的服务。继续不断完善大窗口、多单元发药模式，保证患者取药时得到真正的“一站式”服务。从契合患者需求出发，积极开展并切实做好药物咨询与用药指导工作。开设安全合理用药科普知识专栏；发放安全合理用药科普知识宣传单、册；为患者提供用药咨询，并加强对重点患者的用药指导。建立病人意见有效反馈机制，及时分析，不断完善服务措施，有的放矢地提高服务系统中的“短板”，尽最大努力让病人满意。
3、强化责任意识，增强紧迫感、使命感，促进临床药师制工作的和谐开展。近年来，我院高度重视临床药师制工作的开展，围绕如何根据国情、院情开展工作，开展哪些工作，如何定位，如何寻找切入点，如何处理好整体发展中各方面关系等关键问题，积极探讨二级
医疗机构临床药师制的实践模式，整体工作走在了济南市卫生系统的前列。
4、扎实做好药品供应、使用链条中的质量管理工作，确保药品质量安全。我院高度重视药品安全管理工作，牢固树立药品风险管理意识与系统化整体理念，明确重点、把握环节、注重细节，将药品质量安全管理贯穿于日常工作的始终。紧密结合自身实际，建立了药品供应保障预案、药品质量事件应急处臵预案、药品不良反应应急管理预案、突发公共卫生事件药事应急管理预案等。严格把好医院药品源头关，确保药品的各项安全管理工作落实到位。完善医院药事管理委员会安全控制策略、建立药品安全管理的团队协作机制、采用新技术减少差错、强化各岗位人员的责任意识等措施，最大限度地确保药品临床使用的安全、有效。
5、实施药事管理质量控制路径模式，建立工作质量考核评价体系，着力推进药事质量的持续改进。依托上级卫生主管部门组织的“医院综合评价”、“医疗质量万里行”等活动的开展，紧密结合我院药事管理的实际情况，建立实施质量控制路径模式与工作质量考核评价体系，有效提升了药事管理质量。
6、加强药学队伍专业培训，着力提升服务技能。2010年在全市中青年药师药学服务技能竞赛中，取得了团体总分第一名，个人前三名的好成绩。
7、药事管理整体评价取得上级专家认可，2011年4月被中国医院协会授予全国医院药事管理优秀奖；2011年8月，省政府药品安全专项整治检查评估组，对我院药事管理工作，特别是近年来依托信息化发挥临床药师作用促进安全用药管理内涵化与近期开展的抗菌药物专项整治工作给予了高度评价。
（十五）输血质量与安全管理