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报送单位 论文编号
专业代码 辽 宁 省 自 然 科 学 学 术 成 果 奖
成果名称：作者姓名：作者单位：
成果类别：
评 审 表
论
文 著
作 建议
辽宁省自然科学学术成果奖评审委员会印制
年 月 日
作者姓名 技术职称 性别 职务 年龄 电话 成 果 摘 要(由作者本人填写300字以内)
学 术 成 果 相 关 证 明 材 料 表
论文类成果（已公开发表）： 1、论文发表刊物 2、国际三大检索机构收录情况： SCI□ EI□ ISTP□ 3、刊物影响因子 4、被引用次数 论文类成果（未公开发表）： 1、 产生该成果的项目名称 2、 该项目来源： 国家 □ 省 □ 市 □ 单位 □ 其他 3、 自主创新： 原始创新 □ 集成创新 □ 引进消化吸收再创新 □ 著作出版情况： 1、 出版社 2、 参编情况：著 □ 编著 □ 编 □ 3、 发行量 建议： 1、采纳单位名称 2、产生经济、社会效益 注：1、请在□内打“√”号。
2、请认真填写此页，并附相关证明，否则无效。
作 者 单 位 意 见 盖章 年 月 日 省 级 学 会 或 市 科 协 意 见 盖章 年 月 日
学 科 组 评 语 及 评 审 等 级 (组长签字) 年 月 日 评 委 会 终 审 意 见 (主任签字) 年 月 日
注：1、本表用计算机打印或用钢笔填写，字迹必须清晰；
2、“报送单位”为省级学会、市科协的两字简称，如机械、大连等； 3、此表可按标准自行制作。 4、联系电话请写常用电话。
5、论文编号和专业代码为省级学会或市科协填写。