编号： 煤 炭 经 营 资 格 申 请 书 申请单位： （盖章） 法人签字： 申请日期： 年 月 日
（一）申请煤炭经营资格事项 企业名称 企业地址 企业法人 经济性质 从业人数 经营方式 联系人 主管部门 储煤场地面积 电话号码 注册资金 专业人数 经营形式 电话号码 批准文件 文号及日期
（二）提交文件、证件及有关部门意见 申请人提交的文件、资料、证明： 营业执照□或企业名称预核准通知书 □ 和验资报告 □ 办公地点证明□ 法人身份证复印件 □ 贮煤场地证明□ 计量设备证明 □ 煤质检测设备证明 □或 煤质检测委托书 □ 煤炭加工设备 □ 其他资料 □ 主管部门 签署意见
签字： 年 月 日(盖章) 注：（一）、（二）两栏内容由申请企业填写。
（三）初审、审查企业经营资格 初审人员 意 见 市级审查
月 日 签字： 年 月 日 意 见 签字： 年 注：（三）内容由煤炭经营资格审查部门填写。
（四）最终核准煤炭经营资格
企业名称 企业地址 企业法人 经营方式 资格证有限期 （五）省发改委审批意见
经办人 经济性质 经营形式 意 见 能源局 意 见 委领导 批 示 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 备 注 注：（四）、（五）栏内容由省煤炭经营资格审批部门填写。