___幼稚型__________。
34．多发性骨髓瘤是骨髓内单一____浆细胞______异常增生的一种恶性肿瘤，其特征是骨髓内有___异常的浆细胞_____增生，临床上最常见而突出的症状是__骨骼疼痛_______。骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义，__骨髓瘤________是本病重要特点之一。 三． 名词解释
1．干抽：指非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨髓液或只抽到少量的骨髓液。
2.粒细胞分裂池：中幼以前的粒细胞皆具有合成DNA的能力。 3.幼红细胞造血岛：在骨髓涂片的尾部，可见一些细胞团粒，其正中为一组织细胞，周围绕以若干幼稚红 细胞，排列成星状，似花朵样称幼红细胞造血岛。
4．溶血性贫血：是由于各种原因使红细胞寿命缩短、破坏加速，超过骨髓造血代偿能力所致的一类贫血。
5.白血性裂孔：由于白血病细胞成熟障碍，血片中只见大量原始细胞和少量高度成熟细胞，缺少中间过度阶段细胞呈马鞍分类曲线的现象。
6.类白血病反应：是机体因感染、肿瘤、电离辐射、药物中毒、外伤、大出血等因素刺激，使造血组织发生暂时性的类似白血病样的血象反应，一旦刺激因素消失，血象短期内恢复。
16
7.造血微环境：造血细胞赖以生长发育的内环境，它包括微血管系统、末梢神经、基质、基质细胞及基质细胞所分泌的细胞因子等。
8．造血祖细胞：是各种血细胞的始祖，具有高度自我更新、多向分化和增殖能力，并且在造血组织中含量极少，形态难以辨认且酷似小淋巴样细胞。
9．Auer小体：由嗜天青颗粒组成的棒状小体。常见于急粒。 10．白血病断尾现象：由于白血病细胞成熟障碍，血片中只见大量原始细胞及幼稚细胞，缺乏成熟阶段细胞。 四． 问答题：
1．试述血细胞在发育和成熟过程中，其形态（瑞氏染色下）演变的一般规律。
答：细胞体积：由大到小，但巨核细胞是从小到大；粒细胞系中，早幼粒大于原粒。
细胞核体积：由大到小，成熟红细胞核消失。 核染色质：从细致疏松到粗糙紧密。 核仁：从有到无。 核浆比：从大到小。
胞质量从少到多，胞质内颗粒从无到有，胞质染色从嗜碱到嗜酸。
2．试述血细胞化学染色在三种急性白血病鉴别中的应用。
17
POX染色 NAP染色 NSE染色 PAS染色 急性粒细胞性阳性 白血病 急性单核细胞弱阳性 性白血病 急性淋巴细胞阴性 性白血病
活性减阳性，不被氟阴性 低 化钠抑制 活性减阳性 可被氟强弱不低 化钠抑制 定 阳性 活性增阴性 高 3．急性再生障碍性贫血的骨髓象有哪些主要表现。 答：多数病人多部位穿刺呈增生减低或重度减低。造血细胞显著减少，粒细胞系多为晚幼粒和成熟型，红细胞系以晚幼红细胞为主，巨核细胞明显减少，涂片中大多不能找到。非造血细胞相对增多，淋巴细胞常增多，浆细胞、组织嗜碱细胞和网状细胞等也增多，这些非造血细胞甚至10多个成团出现。骨髓小粒中造血被大量脂肪所替代，宛如蜂窝状空架，或为一团纵横交错的纤维团，其间散布着非造血细胞，而造血细胞少见，此表现为典型再障的重要标志。
4．外周血全血细胞减少的血液病有哪些？他们的鉴别特征是什么？
答：（1）、再障：外周血全血细胞减少，骨髓：有核细胞增生减低或重度减低，粒、红、巨三系细胞均显著减少，淋
18
巴细胞相对增多，非造血细胞增多。
（2）、巨幼红细胞贫血：严重者外周血全血细胞减少，骨髓：有核细胞增生明显活跃，出现各期巨幼红细胞，成熟红细胞大小不均，多数偏大，粒系相对减少，可巨幼变，巨核细胞亦可出现分叶过多和巨大变。
（3）、恶性组织细胞病：外周血全血细胞减少，骨髓：有核细胞增生活跃或低下，粒、红、巨三系不同程度受抑制，能找到异常组织细胞和多核巨细胞。
6．白血病与中性粒细胞型类白血病反应鉴别诊断要点是什么？ 答： 类白血病反应 白血病 无 明确的病有 因 临床表现 与原发病有关 有进行性贫血、出血、肝、脾、淋巴结肿大 外周血白中度增加 细胞计数 明显增多 不成熟细幼稚细胞＜5%~15% 原始细常很多 胞 胞＜1%~5% 白细胞形感染病例见中毒颗粒及空泡 常有细胞畸形，可
19
态 嗜碱性粒不增多 细胞 NAP染色 显著增加 骨髓象 有奥氏小体 慢粒常增多 显著减少 可有白细胞增加，核左移，轻度增生，并有大但很少达到白血病程度 量原始细胞和幼稚细胞 Ph染色体 无 治疗反应 原发病灶除去，迅速恢复
出血性疾病的检验题库 一、名词解释：
90%慢粒阳性 疗效差 1出血性疾病：是指止血功能障碍所引发的一系列病因不同，实验检查各异，临床以各种出血表现、涉及遗传性和获得性缺陷的疾病的总称。
2出血：血液从心腔及血管内流出或渗出的过程。 3血液凝固：血液由液体状态变为凝胶状态称为血液凝固。 4血栓形成：循环血液中，由血液成分凝集而成的凝快-血栓所造成的一系列病理过程。
5.DIC：是一种由于多种因素引发的内外凝血途径而激活，过量凝血酶生成，并消耗大量凝血因子和血小板，同时伴发继发性纤溶，产生难以控制性出血的综合征
20