病人病情告知书

2019-01-12 10:23

上海安达医院

住 院 病 人 病 情 告 知 书

科室 骨科 床号 66 住院号29082 姓名 俞国才 性别 男 年龄93岁

目前诊断:

左股骨颈骨折人工关节置换术后

当前主要病情:

1、左股骨颈骨折术后一月余

2、脊柱生理曲度变直,双侧腹股沟红肿,左髋外侧可见9cm愈合手术切

口,术口处I/甲愈合,无红肿、轻压痛,术后处包扎完整,敷料干燥,未见渗血渗液及分泌物,左足背动脉波动正常,左下肢肌力,肌张力正常,余未及明显阳性体征 。

3、X线(外院):左髋正侧位片:人工股骨头术后改变,位置可。

准备采用的治疗原则:

1、完善入院常规及相关检查; 2、二级护理; 3、康复治疗

4、对症治疗以促进骨折生长。

疾病诊治过程中可能出现的合并症,并发症及疾病可能的转归:

1、患者年龄大,恢复缓慢,功能恢复不理想可能; 2、患者长期卧床,卧床并发症可能

3、患者动态心电图示:窦性心律 I度房室传导阻滞 偶见房早 偶见室早 房早未下传 短阵房性心动过速。长期卧床心脏疾病加重危及生命可能

4、患者头颅CT示:皮层下动脉硬化性脑病,患者颅脑病情加剧,危及生命可能

其他: 注:1.首次谈话在入院1—3天内完成。 2.病情变化时随时告知。 3.此告知在病史内保存。

病人或家属签名 与病人关系:

医 师 入院时间 : 谈话时间


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