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糖尿病对短暂性脑缺血发作卒中风险的影响研究
作者：邢红伟
来源：《糖尿病新世界》2016年第05期
[摘要] 目的 探讨糖尿病对老年短暂性脑缺血发作（TIA）短期卒中风险的影响。 方法 收集该科短暂性脑缺血发作（TIA）住院患者，根据既往史及血糖、糖化血红蛋白结果将患者分为糖尿病组（31例）和无糖尿病组（95例），在首次短暂性脑缺血发作后30 d和90 d对患者进行随访，比较两组患者累计缺血性卒中事件发生率，分析短暂性脑缺血发作后短期卒中事件的危险因素。 结果 126例患者中糖尿病患者31例，占24.6%。30 d及90 d糖尿病组发生缺血性脑卒中比例明显高于无糖尿病组。糖尿病组30、90d累计卒中事件发生率均高于无糖尿病组糖尿病组在30 d、90 d的卒中风险增加了2.7倍及2.6倍（P [文献标识码] A
[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0102-02糖尿病与缺血性脑血管病有着密切联系，研究显示糖尿病不仅使缺血性脑卒中的危险性增加2～4倍，而且脑卒中复发率高、预后差。短暂性脑缺血发作（TIA）是卒中需紧急干预的预警事件，4%～20%的患者会在90 d内发生缺血性卒中。该研究通过对糖尿病和无糖尿病TIA患者的资料进行研究，就糖尿病对TIA短期预后的影响做进一步研究，以改善TIA患者的预后[1]，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料前瞻性地收集住院的首次发作TIA的老年患者，TIA的诊断符合第四次全国脑血管病会议修订的诊断标准，表现为短暂的局限性神经功能缺失的症状和体征，持续时间不足24 h。2型糖尿病包括有2型糖尿病史和新确诊的2型糖尿病患者。糖尿病的诊断符合WHO2型糖尿病诊断标准。入选标准：对符合下列条件的病例纳入该组研究对象：年龄≥60岁；末次症状发作后48 h内入院；头部X线计算机断层扫描（CT）或核磁共振成像（MRI）排除脑梗死或脑出血；入院后5 d内完成数字减缩血管造影（DSA）检查；签署知情同意书。排除标准：由心房颤动、心肌梗死、心力衰竭等疾病引起的心源性TIA；在入院后DSA检查之前发生的卒中；合并中、重度心、肝、肾功能不全者；由非血管性疾病引起的肢体无力或言语障碍，如低血糖反应、Todd氏麻痹、偏头痛及心因性疾病等；行脑血管内支架介入治疗、颈动脉斑块切除术者。入组患者共126例，按照是否合并2型糖尿病分为糖尿病组（31例）、无糖尿病组（95例）。1.2 方法①指标和用药：由神经内科医生询问所有TIA患者病史并进行体格检查，记录患者一般情况、既往病史，所有患者均行血生化、头部CT/MRI。脑血管造影方法采集相应区域的动脉狭窄部位及狭窄程度等资料。动脉管狭窄程度测量按照北美症状性颈动脉狭窄试验法（NASCET）计算，狭窄率（%）=（1-最狭窄处直径/狭窄远端动脉直径）×100%，狭窄率≥50%为脑动脉狭窄。肠溶阿司匹林（剂量100～150 mg/d）和阿托伐他汀钙（剂量10～20 mg/d）用于TIA患者的起始治疗，氯吡格雷用于阿司匹林不耐受患者（75 mg/d）。糖尿病患者饮食、口服降糖药或胰岛素等控制血糖。高血压病患者口服降压药控制血压[2]。②主要事件定义：观察TIA发病后30 d和90 d内缺血性卒中和死亡的发生率。所发生的卒中符合第四