下腔静脉滤器植入、药物溶栓及取栓手术个体化治疗外科手
术后下肢深静脉血栓形成
摘 要 目的：探讨外科手术后急性下肢深静脉血栓形成的有效治疗方法。方法：收治外科手术后下肢深静脉血栓形成患者43例，回顾性分析临床资料。43例外科手术后下肢深静脉血栓形成患者按入院先后时间，随机分为两组病例，a组21例采取手术取栓辅以药物治疗；b组22例单纯溶栓抗凝药物治疗。a组共放置下腔静脉滤器15例，均为永久性滤器。结果：定期随访1～23个月，平均12个月。15只下腔静脉滤器均展开良好，两种治疗方法比较，患肢髌上下10cm周径差值结果显示取栓手术前后差异有统计学方面意义（p0.05）；总治愈率差异有统计学意义（p0.05）。
手术组21例患者，术后1周17例完全消肿，其周径差15°，会影响滤器拦截血栓的效果；滤器移位的发生率并不高，约为2%～3.5%。④滤器脱落，滤器张开不全，还有下腔静脉穿孔等其他比较少见的并发症。通过本组43例患者治疗分析：手术取栓前应放置滤器防止肺栓塞的发生。同时规范滤器的放置非常重要，必须严格掌握其适应证，规范化操作，方能在治疗下肢深静脉血栓、预防致命性肺栓塞中发挥更大的临床应用价值。另外腔静脉滤器费用高，并需行下腔静脉数字减影血管造影，一般基层医院难具备此条件。 这组临床观察表明：外科手术后并发下肢深静脉血栓采用放置下腔静脉滤器，在腔静脉滤器的保护下，采用手术切开取栓，术后应用抗凝溶栓药物，对急性下肢深静脉血栓形成的治疗是安全、有效